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第15章 落枕防治

落枕又称失枕是颈部常见的软组织损伤之一。春冬两季发病较高。

落枕多因睡眠时枕头过高、过低或过硬,或睡姿不良,头领过度偏转,使颈部肌肉长时间受到牵拉,处于过度紧张状态而发生的静力性损伤。损伤往往累及一侧软组织,如胸锁乳突肌、斜方肌或肩胛提肌痉挛等。

该病主要表现有睡醒后出现颈部疼痛,头常歪向患侧,活动不利,颈项不能自由旋转,向后看时,须整个躯干向后转动。疼痛可向肩背部放散。颈部肌肉痉挛压痛,触之如条索状或块状。斜方肌、大小菱形肌等处亦有压痛。

一、西医治疗

1止痛药物散利痛05克,口服,每日3次;APC042克,口服,每日3次;消炎痛25毫克,口服,每日3次。

2穴位注射疗法

(1)取穴:体穴落枕穴,耳穴颈、神门穴。

(2)药物:维生素B1100毫克(2毫升)。

(3)治疗方法:耳穴每穴注入维生素B101毫升。余药注人体穴。不愈者第二天可再注射1次。

二、中医中药

1药物疗法若患者颈痛重,伴有恶寒、身热者,宜疏风解表。方药:桂枝、甘草各6克,板蓝根15克,赤芍、葛根、防风、羌活各10克。水煎服。每日1剂。煎服后,可用纱布包药渣,趁热熨患处。

2辨证选方宜疏风散寒,舒筋活血。方用羌活胜湿汤、羌活灵仙汤、葛根汤加减。伤后瘀血凝滞者可用和营止痛汤加减。亦可贴伤湿止痛膏、风湿跌打膏等。

三、其他疗法

1手法治疗按摩推拿治疗落枕,有很好的疗效。因按摩可很快缓解肌肉痉挛,消除疼痛,故往往治疗1次,症状即减轻大半。常用的手法有:

(1)揉摩法:患者端坐,术者站于患者背后,先用小鱼际在患者颈部和肩胛部肌肉上依次揉摩10~15次。

(2)提拿法:揉摩之后,术者用拇指和食指提拿颈部患处。提拿时手指与肌肤垂直,一提一松,双手或单手交替进行。手法强度以患者感到患处酸胀、微痛为宜。重复操作5~10次。

(3)双手端项旋转:上法术毕,嘱患者自然放松颈项部肌肉。术者一手持续托起下颌,一手扶后枕部,使颈略前屈,下颏内收。双手同时用力向上提拉,并缓慢地左右旋转头部5~10次,以活动颈椎小关节。最后用力将下颏向一侧作稳妥斜板,即可听到清脆之响声,患者会立即感到项部舒适。

2针灸治疗可选用落枕、后溪穴,配合绝骨、昆仑、大椎、风池、阿是等穴,用强刺激手法。耳针可选择压痛点、神门、皮质下等穴,留针20分钟。