书城保健养生中老年医疗保健10000个为什么(中册)
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第86章 耳鼻咽喉科(5)

一般应用超声波雾化吸入器将药液变成微细的雾滴,随着吸气过程进入咽喉部,可稀释黏稠的分泌物,减轻局部炎症,改善局部不适症状,不仅适用咽喉病变,且对慢性支气管炎、哮喘也有好处。

18.为什么吃火锅时容易引起血疱?怎么预防

有的人喝火锅汤时若不小心,口内会出现异物感,用舌尖去舔触它时,觉得有如黄豆大小的东西突出来,请人一看原来是个小血疱,俗称紫血疱,若血疱位置偏后,大的还可引起恶心,吞咽困难,甚至影响呼吸。

为什么喝火锅汤不小心颊黏膜上容易引起血疱呢?原来它的产生与颊黏膜本身特点有关。颊黏膜内含大量疏松的结缔组织及小涎腺、血管等组织。面积较大,是附于颊肌上的,平坦无皱褶,就好像一张展贴的纸张一样,当热汤入口时,热量很快传到黏膜下层,引起小血管的骤然受热膨胀,以致破裂,造成局限笥的黏膜下血肿,而在热量最集中的一点上,便形成了血疱。

为了避免发生血疱,请您喝火锅汤时别太急忙,略为吹一吹,每口不要太多,让进入口腔的热汤有一个降温的缓冲机会。血疱一旦形成,千万不要因为难忍而去挑破它,以防感染,一般4~6天左右,血疱会自行吸收消失的。若已破溃,可用中药锡类散或青黛粉,吹入患处,口含15分钟,每天2~3次,一周左右溃疡也可愈合。

19.异物梗住咽喉怎么办?为什么要对其引起重视

咽喉异物多因饮食不慎,误将鱼刺等异物吞入,最多见口咽部,一旦发生不要惊慌,应及时到医院诊治,请医生取出。民间应用食醋等方法无明显作用,因为食醋酸度不高,接触鱼刺等异物又那么短暂,怎么能一下子就把鱼刺软化?而且刺入黏膜内的鱼刺根本与醋无法接触。

由于食管有狭小的部分,异物易卡于这些部位,尤其是第二狭窄部位,周围有许多大血管,如主动脉弓等;异物一旦卡于食管某一部分后,处理不当局部发炎肿胀,继发溃疡、穿孔,严重的并发纵隔障炎,会使周围的大血管破溃发生致死性大出血。

食管异物的症状与异物所在部位及异物的大小有关,一般除小孩以外,多能诉述清楚,一旦有异物卡住不管在什么位置都不要盲目用饭团、馒头等吞服,企图把异物压下,以免发生更严重的损伤,造成并发症。正确的处理方法应该立即去医院检查,把异物取出。如果通过放射线透视,食管里没有异物,病人仍然吞咽疼痛,可能是异物把食管黏膜擦伤,需要严密观察和进行抗感染治疗。

20.急性会厌炎是怎么回事?怎么治疗

会厌是人体喉部的软骨之一,处在气管与食管的“十字路口”,指挥进食的食物及呼吸的空气各行其道。倘若此“指挥官”功能失调或发生意外(如急性炎症),病人将遇到许多麻烦。

急性会厌炎是喉科急危重症之一,多发生于冬春流感流行季节。其特点是起病急骤,病情发展迅速,可在2~3小时内因呼吸道梗阻而突然窒息死亡。假如处理及时,高度警惕,防患于未然,不出现窒息,多可治愈。

引起本病的诱因有受凉感冒、烟酒过度、疲劳过度和外伤等,部分可因年老体弱多病引起。急性会厌炎由病毒原发感染或细菌继发感染造成,以肺炎双球菌、葡萄球菌为主,主要表现为全身中毒症状如寒战、高热、全身不适,部分病人有吞咽困难,张口流涎、咽部有异物堵塞感;病情发展迅速者可出现呼吸困难,以吸入性呼吸困难为主,伴有高音调吸气性喘及鼾响,发音含混,可迅速引起窒息。

本病一旦确诊,应予以足量抗生素及激素类药物静脉滴注,绝大多数病人用药后症状缓解,可避免气管切开;另外辅以钙剂和抗过敏药物,注意水电解质平衡及主要脏器的中毒症状,并予以及时处理。已形成脓肿的需及时切开排脓,呼吸困难严重者可行气管切开术,以防窒息。

(唐旭、唐喆)

四、口腔科

§§§第一节口腔卫生保健

1.为什么中老年人更应注意口腔卫生、保护牙齿

随着年龄的增长,中老年人易患牙体病(如牙齿磨损、楔状缺损、牙本质过敏、牙折裂等)及牙周病(如牙龈出血、牙周炎等)。龋病、牙周病若不能及时处理,轻则酸痛难受、咀嚼无力、进食受限、影响食欲,重则需要拔除病牙。

若缺牙后未能及时修复,则影响咀嚼功能。俗语道:“民以食为天(民以食为本)。”人要生存就得靠营养的支持,营养由口而入,要由健全牙齿通过咀嚼,将食物嚼烂,越嚼越有味,才能增进食欲、促进消化吸收,从而增加营养。缺牙后未能镶牙,则存留的牙齿会发生移位并倾斜,又可引起食物嵌塞、牙龈炎、牙周炎、龋病等多种口腔疾病,更影响咀嚼功能。食物嚼不烂,吃饭不香,吃菜不鲜,易导致中老年人营养不良。而营养是长寿的重要因素,所以中老年人的口腔卫生保健具有重要的意义。

还有一些中老年人很会“忍”,仍认为“牙痛不是病”、“牙病是小病”,忍一忍就可以了。而不知牙病不但牙齿本身就有“小洞不补,大洞吃苦”的道理,而且牙病还会引起许多全身性的疾病,如心脏病、肺炎、糖尿病、肾病、癫痫、卒中、胃病、高血压、关节炎等。

再则中老年人口腔黏膜组织发生退行性变,而且某些中老年人受不良习惯及旧风俗的影响,如有重度磨损、有残根残冠的尖锐边缘者以及不良修复体未能及时处理,或再加上有抽烟习惯者,故颇易发生口腔癌。

所以中老年人更应注意保护牙齿,享受人生。有了健全的牙齿,才能品味鲜美的佳肴,吸取营养,延年益寿。

世界卫生组织在2001年正式提出了“8020计划”,即80岁的老年人口腔内仍有20颗功能牙。

2.为什么中老年人应及时清除牙间隙内的食物残渣

食物嵌塞是指进食咀嚼过程中,食物残渣嵌塞于牙缝之间;若不及时清理,则可引起牙龈炎、牙周炎、龋病等,后患无穷。所以一旦有食物嵌塞,就应及时清理。

随着年龄增长,中老年人牙龈退缩,牙间隙增宽,容易引起食物嵌塞。食物嵌塞压迫、刺激牙龈,轻则胀痛难受,若不及时取出,食物残渣在牙间隙内经细菌生长繁殖、发酵、腐烂,发生口臭,而且其分解产物和细菌代谢产物的刺激可引起牙龈炎,出现疼痛、牙龈出血,还可以引起牙龈脓肿和牙周炎,也是发生口臭的主要原因,以后还可诱发邻面龋、牙槽骨萎缩、牙齿松动等口腔疾病,是中老年人拔牙的重要原因。因此中老年人应及时清除牙间隙内的食物残渣。

清除牙间隙内的食物残渣的最好办法是饭后漱口,合理使用牙线、牙签。

3.为什么中老年人应合理使用牙签?怎么使用

正常牙冠的形态是头大颈细,两个牙齿之间的接触是很紧密的,接触点下的牙齿间隙由牙龈乳头挡住,所以食物残渣一般不会嵌塞在牙间隙内。中老年人牙周萎缩,牙根暴露,龈乳头破坏或消失,牙间隙暴露,容易嵌塞食物;再则牙齿牙合面磨损变平,牙与牙之间的接触也变松了,也容易嵌塞食物。

食物嵌塞可引起牙龈红肿、出血、化脓、疼痛导致牙齿咀嚼无力,经常嵌塞食物可促使牙槽骨吸收,食物也愈塞愈多,形成牙周袋、牙周溢脓,引起牙齿松动及口臭。

牙签是个两面刃,有好的一面,可以清洁牙间的食物嵌塞,对预防牙周病有一定的好处;也有坏的一面,若牙签使用不当,则可以损伤牙龈及牙周组织,引起牙龈炎、牙周炎等。

使用牙签时,应将牙签的尖头朝着牙齿的咬合面方向,由食物嵌塞的上方,从牙齿的颊面斜行(一般以45°角)滑行到牙缝内,顺着牙缝上牙由上向下剔,下牙由下向上剔。如遇芹菜等纤维性食物嵌塞较紧时,可用手协助拉出嵌塞物,嵌塞太紧时也可用牙签垂直于牙面,从牙间隙内直接将嵌塞的食物从颊侧向腭侧或舌侧推出。在使用牙签的过程中,尽量不要伤及牙龈。剔除后再用水将剔出的残渣漱出。

切忌用牙签直接刺激牙龈。有的人喜欢用牙签刺牙龈,要刺出血才过瘾,那样可造成牙龈损伤,引起牙龈萎缩、牙间隙增大,更加重食物嵌塞,而引起牙龈炎、牙周炎和牙齿邻面龋。

4.为什么中老年人应合理使用牙线

食物嵌塞需及时清除,较佳的方法是合理使用牙线。通常选用清洁口腔专用牙线,它与普通线不同之处是:普通线由几股线绞绕而成,是圆形的线,而牙线为单根平行数行排列,表面镀蜡,呈扁平形,所以既可方便进出牙缝,又可确保不损伤牙龈及牙釉质。

正确使用牙线的方法是:

(1)将30cm的牙线,两端绕于两手的中指上。

(2)若要节约些,也可用少于30cm的牙线,用左右手的拇指、食指掌面直接绷紧牙线,左右两指间的牙线长度为1.5~2cm,做水平拉锯式动作,逐渐滑过两个牙齿的接触点,进入食物嵌塞区,做上下前后的拉动,将嵌塞物从一侧拉出、带出。

(3)清洁牙齿邻面的牙垢及牙菌斑:手指轻轻加力,使牙线到达接触点以下的牙面,并进入龈沟底以清理龈沟区,注意不要用力过大,以免损伤牙周组织。将牙线紧贴牙邻面,上下拉动,即可刮除邻面菌斑及软垢,每个牙面上下剔刮4~6次,直至全口牙齿的邻面清洁为止。

与使用牙签时一样,牙线也不应直接刺激牙龈,以免伤及牙龈组织。目前市场有带柄的牙线或弓形牙线,使用更为方便。

5.为什么中老年人也应掌握正确的刷牙方法

口腔最常见的两类疾病即龋齿及牙周病,与口腔卫生的关系十分密切。经常保持口腔和牙齿的清洁,可预防龋齿及牙周病的发生和发展。保持口腔卫生要做到:刷牙最好早晚各一次,尤其是临睡前刷牙更为重要,因晚上时间较长,睡觉后口内唾液分泌减少,原有的自洁冲洗作用已显著减弱;若有食物残留,细菌容易繁殖而发病。也有人提出三三制,即每次餐后刷牙三分钟。

刷牙的目的:一是可保持牙齿清洁、防口臭;二是可消除黏附在牙齿表面、牙颈部及牙齿缝隙内的食物残渣,减少细菌繁殖发酵的机会,从而减少牙病的发生;三是可按摩牙龈,促进血液循环,增进牙龈的健康,使不易发生疾病。

由于口腔医务人员对正确刷牙方法宣传不够,不少中老年人长期以来仍习惯使用拉锯式横刷法,结果加速牙周萎缩,牙根暴露,甚至引起牙颈部楔状缺损。所以中老年人也要学习正确的刷牙方法。

6.怎么正确刷牙

(1)横刷牙的缺点过去,有些人习惯采用大头牙刷横行刷牙,这种刷牙方法常不能达到清洁的目的。牙缝间隙内的食物残渣刷不干净(如清洁梳子一样,横刷则不能去除梳子内的污物),反而可造成对牙齿及牙周组织的不良后果:(1)牙周萎缩。长期用力横刷牙可引起牙龈损伤,造成龈乳头炎,牙龈充血,刷牙时常有出血。由于牙龈损伤后牙龈及牙周萎缩,使牙颈及牙根暴露,可产生冷热甜酸过敏症状。(2)牙体表面组织的磨损。长期横刷牙,牙釉质或牙颈部磨损,可使牙本质暴露,产生过敏症状,严重者牙颈部楔状缺损,逐渐加深可使髓腔暴露,引起牙髓感染,产生牙髓炎甚至根尖周围炎。

(2)竖刷牙的优点正确的刷牙方法是竖刷法。竖刷牙是采用保健牙刷,顺牙缝刷牙,有利于清除污物,还可以按摩牙龈。方法是将牙刷平放在牙齿唇颊面,牙刷毛朝向牙龈,尖端轻压龈缘,然后将牙刷毛由牙龈刷向切缘或牙合面(即上牙由上而下,下牙由下而上),分区洗刷,唇、颊、腭、舌、咬合面,多次刷清。用力要适当,动作不可太快,这样不但可刷清污物,而且可使牙龈受到适当的按摩。你可以读读下列的刷牙歌来体会刷牙的方法:顺着牙缝刷,上牙由上往下刷,下牙由下往上刷,咬合面来回刷,刷里边,刷外边,上下左右都刷到。见下图。有牙列的中老年人仍需掌握正确的刷牙方法,保护牙齿,才能延缓衰老,延年益寿。

竖刷牙法

7.怎么选择牙刷及洁牙剂

(1)牙刷保健牙刷是经过多次改进,为了适应掌握正确刷牙动作而设计的。这种牙刷头较短小(宽度为2~3组毛束、长度为6~7或9~10组毛束),刷毛既较柔软又有弹性,使用时较为灵活方便,且分区洗刷,清洗效果较好,适用于牙齿各个方向及牙间隙间的洗刷,对牙龈乳头不但不造成损伤,反而有按摩作用。这种牙刷各组毛束之间较稀疏,较易保持干燥清洁。因此,要大力推广保健牙刷并替代旧式大头多毛牙刷。

(2)洁牙剂常用为牙膏及牙粉。各类洁牙剂用极细的粉末制成,粗糙的粉末(如粗牙粉或粗盐)可使牙齿磨损,并可刺激牙龈,不宜采用。

洁牙剂不仅要求泡沫多、香味好(可用薄荷、香料等),既能除垢杀菌、消除口臭,而且刷牙后口腔清爽舒适。最好用含有氟化钠、氟化亚锡或氯化锶等药物的牙膏及牙粉,不但可以预防龋齿,而且对治疗牙本质过敏也有一定的疗效。

目前有人提出老年人应慎重选用含氟牙膏:原因之一是50岁以上者,患龋高潮的年龄段已过,无需补氟防龋;其二是年龄增大,极易产生骨质疏松症,如果再用含氟牙膏,无疑是火上加油。而且应注意:在使用含氟牙膏之前,必须进行防止氟中毒的教育,正确掌握刷牙方法,刷完牙后必须将牙缝中残留的牙膏彻底清除干净,更不能将牙膏和漱口水吞入腹中。

实际上所谓含氟牙膏,其含氟的成分并不是很高的,只要在非高氟地区,这些含氟量可以忽略不计,更不必大惊小怪地太予以重视,所以说,用了含氟牙膏也不会太伤身体的。若你是比较计较的,那你还是选用不含氟的牙膏。

牙刷的选择

8.为什么中老年人应记住早晚刷牙,饭后漱口

早晚刷牙可保持口腔卫生。

饭后漱口可及时清除饭后仍留在口腔中的食物残渣、防止食物残渣黏附在牙面上,并将口腔内的致病菌消灭在萌芽状态,防止各种疾病的发生。

一般用清水鼓漱即可,若能用茶水漱口则更佳。尤其是口腔有异味的人,用茶水既可解油去腻,爽口洁齿,又可清除牙齿缝中的食物,防止牙菌斑的形成,有利于保护牙齿。

若口腔出现牙龈脓肿、牙周炎、口腔溃疡等口腔病症时,则可以使用含药物的漱口水。

9.为什么中老年人可以用叩齿做口腔保健?怎么做

叩齿、鼓漱吞津、牙龈按摩是古代的养生保健方法,一直沿用至今,三者经常是同时使用,一气呵成。从传统养生观点来看,叩齿结束时,辅以“赤龙搅天池”,即用舌在口腔内搅动,先上后下,先内后外,搅动数次,可按摩牙龈,加速牙龈部的营养血供,然后可聚集唾液,分次吞咽。