书城保健养生中老年医疗保健10000个为什么(中册)
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第29章 指间骨关节炎

1.为什么老年人容易发生指间骨关节炎

指间骨关节炎亦属于老年退行性骨关节病的一种,多见于过往或现今仍从事手指超限活动和劳动的中老年人,如结网工、绣花工、机械修理工等劳动人群。

指间骨关节炎的发病原因主要是进行性指节基底柱状软骨细胞增殖生长速率随着年龄的递增而不断下降,而指节关节软骨间表层软骨细胞的磨损却并未减少,使指骨关节软骨变薄、变性、纤维化、软骨下骨质硬化、指节侧方韧带、关节囊炎性变、指骨边缘成骨细胞增生,骨刺形成。

指间骨关节炎由于软骨的退变,且这种退变又与关节活动的强度和频率密切相关,而手指参与精细活动和粗重活动最多的是拇指、食指和中指,这三指在手五指中功能发辉占着85%的比值;而这三指受累的关节主要集中在远端指间关节和近端指间关节,很少会损害掌指关节。

2.怎么自我识别指间骨关节炎的症状

人体在进入中老年后逐渐会出现手指灵活性下降,夜半睡卧醒后或晨起手指有僵直感,尤其是食、中指最为明显,这种晨起僵直感会随着日间手指活动、劳动的进行而消失。多数人对出现此类症状而并不会去求医。这种症状根据个体的差异不同,可能持续数年乃至数十年不等。随着病变的进展,受累指节会出现指间关节肿胀,指节间侧副韧带压痛,根据个体的耐受程度不同和条件各异,有的选择求医而有的还是会听其自然。

3.怎么辨别指间骨关节炎与手指类风湿关节炎

对于出现多发性指间关节症状明显的病人,临床症状容易与周围型类风湿关节炎相混淆,原因是手指间骨关节炎的起病症状与周围型类风湿关节炎早期较难区分,但后者发病年龄明显低于指间骨关节炎病人,侵犯的手指还包括环、小指,而且类风湿关节炎血检类风湿因子效价大多高于正常值。

由于指节骨关节炎得不到正确处理,指节侧副韧带长期处于炎症状态,后期可出现骨性增生,部分病人由于长期磨损软骨颗粒状物移行沉积于指关节的背侧面,出现局部指间关节包块,且有轻微压痛,关节活动幅度与功能进一步受限,但始终不会发生关节僵直,而类风湿性指关节炎后期都会出现指关节屈曲强直、畸形改变。

4.怎么防治指间骨关节炎

凡从事手指频繁和强度较大劳动者,在进入中年后期和老年期应改换劳动性质或职业,以减少拇、食、中指的劳动强庹和频率。如出现晨起指间关节僵直感并伴有指间关节压痛者,可口服布洛芬缓释胶囊(芬必得)0.3g,每日2次;为有利于软骨的生长,可口服盐酸氨基葡萄糖1.5g,每日2次,硫酸软骨素0.3g,每日3次;指间关节肿胀并活动疼痛严重者,可予指间关节侧副韧带内注入曲炎舒松10mg加2%利多卡因0.2ml,效果良好;对指间背侧面出现较大包块且影响外观和功能者,在病人有要求切除者,可作指背侧方切开扎除病变增生物或增生组织。