书城医学头痛偏头痛的自然疗法
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第10章 偏头痛(3)

(4)系统脱敏:以治疗恐怖症为例。在这个阶段,要求患者在想象中进入使其恐怖程度最小的现场,进入角色后,患者会感到紧张和焦虑。此时,医师应要求患者马上放松自己,就像在松弛训练中所学会的那样。一阵局促不安后,患者渐渐平息下来,呼吸缓慢。此时,患者可以提醒医师,自己已经恢复了平静。此后,再要求患者想象进入第二层次的恐怖场景,然后再松弛,再想象,再松弛,如此重复多次后,患者对想象中的恐怖对象逐渐变得不再恐怖了。当然,这个阶段不是一天可以完成的。在治疗的间歇,应要求患者不断地在现实中演习。一般来说,系统脱敏需要8~10次,每日一次或隔日1次,每次30~40分钟。

2.冲击疗法

冲击疗法就是让患者突然处于想象中的恐怖情境或置于激发焦虑的实际环境中,以改变病人的病态行为。这种疗法多用于恐惧症、强迫症等。其基本思想是:只要让患者持久地暴露在惊恐因子面前,惊恐反应终究会自行耗尽。当然,在现实治疗中,需要事先向患者认真介绍冲击疗法的原理和过程,尤其是要如实告诉患者在治疗中必须付出的痛苦代价。这种治疗一般情况下每次需要30~60分钟。治疗数次后根据具体情况而定,不宜过多。一般1—4次为宜。

3.预防法

预防法是美国心理学家首先提出并采用的。他们要求强迫症患者在每次强迫动作出现以前,首先向治疗者报告,并在治疗者的鼓励、监督下克制自己不做强迫动作。在克制的初期,患者会出现明显的焦虑烦恼,如果克制持续下去,焦虑和烦恼会有所减轻。在成功地预防一次强迫动作以后,患者会信心倍增。鼓励患者继续效法自己的成功。随着预防成功次数的增加,逐渐撤消监督患者。本治疗方法主要用来治疗强迫症。

4.厌恶疗法

厌恶疗法的原理是经典性条件反射。当患者的不适行为即将出现或正在出现时,附加一个令人不快的刺激,如催吐药物、针刺或没有危险的电击,使患者产生厌恶的主观体验。经过反复实施,不适行为和厌恶体验就建立了条件联系。以后凡当患者欲施或实施这一不适行为时,便会产生厌恶体验,为了避免这种厌恶体验,患者只有放弃或终止原有的不适行为。

5.阳性强化法

阳性强化法以训练和建立良好的适应性行为为目标。每当患者或儿童做出医师或家长所期望的良好行为时,便可获得代币。代币可以是一些特殊式样的卡片、金属或塑料片,也可以是记分册等。患者(或孩子)所获得的代币,可以累积起来,用来换取患者(或孩子)所喜欢的实物,或者换取从事所喜欢的活动的特权。总之,奖励措施一定要是患者所喜爱的或是为之高兴的措施。

6.模仿法

模仿法是Bandura(1962年)首先倡导的,他在实验中观察到,怕狗的儿童在示范者的表率作用下易于消除恐惧,敢于和狗接近。但如果没有人示范,尽管你告诉儿童狗是如何的温顺驯良。儿童们依然不敢接近狗。他认为人类很多行为是通过模仿建立起来的。因此可以通过先示范,然后让患者模仿的方式培养正常行为。示范法主要用于儿童集体心理治疗。

除了上述方法外以,还有信念训练法、认知疗法、放松疗法、效应预防法等。有的已广泛运用,深受人们的青睐。有的尚处于试验阶段。但随着行为医学的不断发展,行为疗法必然会不断完善。行为疗法不仅用于治疗各种神经症,如强迫性神经症、恐怖性神经症和焦虑性神经症等;而且用于治疗各种心身疾病,还广泛地用以矫正儿童或成人的各种不良行为问题,通过治疗和矫正行为去改变人的情绪和心理,目前应用较广。行为治疗与精神分析治疗不同,它不追究症状的心理成因,而更着眼于症状本身,因此不仅适应于心理因素所致障碍,也包括各种生理因素引起的疾病。

三、森田疗法

森田心理疗法简称森田疗法,由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立的特殊疗法,是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法,具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位。其核心是“顺其自然”,顺应自然地接受自己的症状和不良情绪,对症状不能抵抗,自己的行动和态度也不要受症状的干扰,努力去做自己应该做的事,像正常人那样生活、学习和工作。接受和服从事物运行的客观法则,它能最终打破病人的精神交互作用。而要做到顺其自然就要求病人在这一态度的指导下正视消极体验,接受各种症状的出现,把心思放在应该去做的事情上。这样,病人心里的动机冲突就排除了,他的痛苦就减轻了。

该疗法分门诊治疗和住院治疗两种。症状较轻的可让当事人阅读森田疗法的自助读物,坚持日记,并定期到门诊接受医生的指导;症状较重的则需住院。住院生活分四个时期:一,绝对卧床期,四天到一星期。禁止病人做任何的事情,病人会有无聊的感觉,总想做点什么。二,轻微工作期,三天到一周。此间除可轻微劳动外仍然不能做其他事情,但开始让病人写日记。三,普通工作期,三天到一周。病人可开始读书,让他努力去工作,以体验全心投入工作以及完成工作后的喜悦。四,生活训练期,一到两周。为出院准备期,病人可进入一些复杂的实际生活。

森田疗法有如下几个特点:

(1)不问过去,注重现在。森田疗法认为,患者发病的原因是有神经质倾向的人在现实生活中遇到某种偶然的诱因而形成的。治疗采用“现实原则”,不去追究过去的生活经历,而是引导患者把注意力放在当前,鼓励患者从现在开始,让现实生活充满活力。

(2)不问症状,重视行动。森田疗法认为,患者的症状不过是情绪变化的一种表现形式,是主观性的感受。治疗注重引导患者积极地去行动,“行动转变性格”、“照健康人那样行动,就能成为健康人”。

(3)生活中指导,生活中改变。森田疗法不使用任何器具,也不需要特殊设施,主张在实际生活中像正常人一样生活,同时改变患者不良的行为模式和认知。在生活中治疗,在生活中改变。

(4)陶冶性格,扬长避短。森田疗法认为,性格不是固定不变的,也不是随着主观意志而改变的。无论什么性格都有积极面和消极面。神经质性格特征亦如此。神经质性格有许多长处,如反省强、做事认真、踏实、勤奋、责任感强;但也有许多不足,如过于细心谨慎、自卑、夸大自己的弱点,追求完美等。应该通过积极的社会生活磨炼,发挥性格中的优点,抑制性格中的缺点。

森田疗法的自我实践:

(1)体力劳动—森田疗法实践的钥匙。从寝室或家庭卫生做起,作每天力所能及的劳动。体力劳动是最有效的实践方法,它要比脑力劳动更有效果。

(2)做应该作的事—实践的定位。做应该做的事,坚持日常的工作和学习,无论自己的心情如何,这是森田疗法的最关键措施。但是,如果为了锻炼自己去做与自己意愿相反的事则不是为所当为的真正意义了。

(3)每天要不断的干点什么—实践的强度。要减少睡眠时间尤其是尽量不在白天睡觉,白天要不断的干点什么。

(4)禁止消愁解闷的各种活动。消愁解闷的活动不等于娱乐、运动等活动,前者是为了消除某种情绪所进行的,后者是自然的需要。比如即使看森田书,如果是为了消除某种自己不喜欢的情绪,也属消愁解闷的活动。

(5)、对症状要采取忍受的态度,带着症状坚持实践。对待症状要不过问,不测试,不拘泥。不过问尽可能不要再谈自己的病情。如果遇到症状缠绕的情况可采取所谓不问疗法,装作不知听之任之。不测试制止自己测试症状是否好转,情绪是否变好,要听其自然地对待病情。不拘泥如果感觉"头轻快了,精神爽快了"等时,应当注意这只不过是一种自我感觉,从疾病的角度来看,它和痛苦是同一的东西,爽快之后,作为一种相反的动态往往会出现不愉快,到了完全摆脱愉快与不愉快的感觉之后才是真正恢复了健康。

(6)阅读森田疗法书籍问题在实践头一周内请不要阅读森田疗法方面的书籍,在实践一周后开始每天晚上睡前抽出半小时左右阅读森田疗法的书籍,请用体会的态度去读。

(7)切莫拘泥于理论在治疗过程中且莫拘泥,把自己的情况机械地与理论对照,勉强用来矫正自己那里好那里不好,但愿能顺应自然,保持安心经时度日的情绪就很好,要逐渐领会某种体验,在此基础上才能形成正确的理论。

请按上面的要求去实践,森田疗法的实践以一个月为一个进程,也就是说,只有实践到一个月的时候才可能有一定的体验。总的实践时间短则三个月长则半年。总之,森田的基本疗法可以概括为一句话:对于头痛症状顺其自然、不理它、随它去——这样症状就会消失,疾病就会痊愈。

四、指压疗法

偏头部疼痛,主要是由血管性头痛引起的偏头痛,或是在两侧发生的肌肉收缩性头痛,以及眼睛、耳朵、牙齿的疾病等多种情形造成的。如果利用指压及揉捻来治疗,会特别有效。

有效的穴道:如果是耳朵周边的疼痛,治疗的重点则在如下所述的穴道。太阳穴、客主人穴、颔厌穴、悬颅穴、率谷穴、悬厘穴等(耳朵周围的穴道)。天柱穴、完骨穴等(后头部的穴道)。

指压和揉捻的方法:

⑴太阳穴、客主人穴一带疼痛的部位,以拇指、中指、食指用力指压,或是以画圆的方式压揉。稍微用力地压,效果更佳。

⑵颔厌穴、悬颅穴、悬厘穴、率谷等耳朵周边的穴道,以拇指以外的其他四指,微微用力压揉。时间不可太长,感觉舒服即可停止。

⑶头后部的天柱穴、完骨穴,像要抱着头似的,以拇指指压,指压10秒后快速放开,重复做2-3次。

⑷脸色苍白的时候,要指压的穴道是:太阳穴、颔厌穴、悬厘穴、率谷穴、完骨穴、天柱穴等。脸色变得潮红时,同时指压肘部的曲池穴及脚踝外部的昆仑穴,会更具疗效。

后头部的指压一手支撑患者头部,以另一手的拇指,指压完骨穴、天柱穴这2个穴道,大约十秒后快速放开,这样重复做2-3次。

偏头部的揉法以拇指以外的四指,微微用力压揉穴道,时间不要太长,直到舒服时就停止。

五、偏头痛的中医治疗

偏头痛属于祖国医学的“头风,偏头风”、“脑风”和“偏头痛”范畴。中医认为“不通则痛”,风邪入脑,瘀血阻络,肝经风火,肝阳上亢,痰浊蒙窍,精血不足等都可导致脑组织的气血不能正常运行而引起头痛。需根据疾病的主要临床表现而辨证诊治。一般分为下述六型,患者可参考:

1.风邪入脑

表现为头痛每因风寒而诱发,痛偏一侧或全头痛,痛呈跳痛、掣痛,经年不愈。舌苔薄白,脉弦而紧。治疗宜疏风活络止痛。

2.瘀阻脑络

头痛如锥刺,痛处固定,日轻夜重,反复发作,经久不愈。舌质紫暗,脉弦涩。治疗应活血化瘀,通经止痛。

3.肝阳上亢

头部一侧胀痛或抽掣痛,痛时面红耳鸣,每因情绪激动、恼怒而诱发,心烦失眠,舌红少苔,脉弦细而数。治疗应平肝潜阳,熄风通络。

4.痰浊上蒙:偏侧头痛,沉重而昏蒙,恶心呕吐,胸脘满闷,纳呆食少,知苔白腻,脉弦滑。治疗宜化痰降逆。

5.肝肾阴虚:偏头痛时轻时重,耳鸣耳聋,腰膝酸软,咽干口燥,心烦失眠,舌红少苔,脉弦细数。治疗宜滋阴养血,补益肝肾。

6.肝肾阳虚:偏头痛日久不愈,劳累或受寒即发或加重,神疲乏力,形寒肢冷,便溏纳差,腰腿酸痛,舌淡胖,苔白,脉沉细。治宜温脾益肾,通阳活血。

六、刮痧疗法