78.消毒供应中心人员的素质要求是什么?
答:消毒供应中心人员必须具有如下素质:工作责任心强,爱岗敬业,细心慎独,沟通协调能力好;身体健康,动作敏捷,适应性强;具有团队协作精神。
79.如何配备消毒供应中心工作人员?
答:消毒供应中心工作人员有护士长、护士、消毒员、工人或卫生员。在考虑其所需人员时,应按照消毒供应中心功能和任务的不同配备。一般建议:工作人员与床位数之比约为(1.5~3)∶100,其中护理人员应占消毒供应中心总人数的30%~50%;根据工作量的需求,配备一定数量的消毒员、工人或卫生员。
80.为何要进行消毒供应中心人员的业务技术管理?
答:随着科学技术的不断发展,各种高尖端的精密仪器和设备在临床科室的使用越来越广泛;手术的复杂性、手术器械的精密性,对消毒供应中心人员的业务要求更加严格。消毒供应中心的工作已不是传统观念上简单的洗洗涮涮,它已成为一个独立的专业领域。为适应消毒供应专业的发展,提高工作人员的业务水平,保证消毒灭菌质量,所以必须加强消毒供应中心人员的业务技术管理,如对供应室护士应进行岗前培训、专业技能训练及医学继续教育;对消毒员进行岗前及资质培训。
81.为何要对消毒供应中心的人员进行岗位培训?
答:从事消毒供应工作的各级人员必须经过相应的岗位培训。经过培训,使他们严格遵守有关规章制度,掌握各类诊疗器械清洗、消毒、灭菌的相关知识,保证灭菌物品的质量;掌握职业防护措施,遵循标准预防的原则,有效地预防和控制医院感染。
82.消毒供应中心人员的业务管理有何要求?
答:消毒供应中心人员业务管理的要求是:
(1)消毒供应中心人员在工作中必须严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》。
(2)有学习计划和制度,定期开展科室业务学习,对科室人员按岗分层考核业务要求。
(3)科室每周有工作质量检查,医院护理部及感染管理部门负责对其质量管理实施监督和指导。
(4)参与护理部举办的各种理论、业务学习及考核。
(5)开展继续教育,实行学分制。
83.为何说消毒员的工作十分重要?
答:消毒员的工作十分重要,其原因为:其职责是负责医院各科室所需无菌物品的消毒和灭菌。如果灭菌物品不合格,一旦给临床使用,则后果不堪设想。为此要求消毒员必须具备熟练操作灭菌设备的技能,掌握灭菌过程中所需注意的各项内容,如物品的装载、影响灭菌物品合格的各个环节及因素;必须具有强烈的感染控制意识,只有这样才能保障每一件灭菌物品质量合格。
84.为何要对消毒员进行资质培训?
答:由于我国医疗卫生机构所从事的消毒灭菌工作起点低、起步晚、发展慢,人们对消毒灭菌概念理解不深,感染控制意识观念不强,导致对消毒员的基本素质要求不高,文化层次参差不齐,经过相关专业培训的人员不多。为了提升消毒员的整体水平,加强感染控制观念,保障消毒灭菌质量,必须对消毒员进行资质培训。
85.对消毒员应进行哪些内容的岗位培训?
答:为提升消毒员的整体水平,提高其理论和专业技能,加强感染控制观念,保障消毒灭菌质量,必须对他们进行多方面内容的培训,包括专业技能操作、感染控制、职业道德、法律法规等知识的培训。
86.消毒员需取得何种资格方能上岗?
答:江苏省卫生厅在2004年11月下发了《消毒供应中心(室)验收标准》。新标准规定消毒员应经过省市级专业培训,持两证上岗,并参加相关专业继续教育。其中一证为压力容器上岗证,该证由省市或属地劳动部门培训后发放;另一证为消毒供应中心相关知识培训合格证,该证可由省市级相关部门组织培训。只有经过培训且考核合格具有两证资质的消毒员方能上岗。
87.何谓标准预防?
答:标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物等均含有传染性物质,不论是否具有明显的血迹污染或是否接触过非完整性皮肤与黏膜,都需要进行隔离,预防疾病的传播。
88.标准预防的隔离措施有哪些?
答:标准预防的隔离措施应根据不同疾病传播途径的特性而不同,主要有:接触隔离、空气隔离及飞沫隔离。
89.为何要强调消毒供应中心人员的职业防护?
答:消毒供应中心人员的工作性质决定了他们在工作期间获得医院感染的可能性很大,在回收、分类、清洗可重复利用物品的过程中,随时随处都需与污物接触,且有可能发生各种伤害,如灼伤、利器伤等。为避免潜在感染的发生,加强消毒供应中心人员的职业防护教育,增强自我防护意识,自觉采取防护措施十分必要。
90.简述消毒供应中心工作人员的个人防护原则。
答:消毒供应中心工作人员个人防护原则是:
(1)遵守标准预防的原则,采取相应措施。
(2)不同区域工作人员,根据岗位的不同,采取不同防护措施,穿戴相应的防护用品。
(3)从事消毒灭菌人员应根据灭菌方法的不同,设定各自不同的重点预防内容。
91.消毒供应中心应配备哪些职业防护用品?
答:消毒供应中心应配备以下职业防护用品:防水衣(防水围裙)、口罩、帽子、防护手套、防护鞋,必要时配备面罩、护目镜。
92.为何要使用面罩或护目镜?
答:消毒供应中心人员在回收、分类、清洗过程中,经常会溅出带血液或其他体液的污染物,且在清洗物品时会产生气雾、悬滴及残屑残垢等,为防止工作人员感染,必要时应使用面罩或护目镜。
93.去污区人员有何着装要求?
答:在去污区工作的人员必须对回收的物品进行分类和清洗,此类物品常带有病人的血液、体液,有的具有传染性,为此在该区工作的人员必须认真做好防护工作,要求穿防水衣(防水围裙),戴口罩、帽子、防护手套,必要时穿防护鞋;进行手工清洗时宜戴面罩或护目镜,避免清洗过程中污水溅到面部。着装后限在去污区内活动,其他人员不得随意出入去污区。
94.检查包装区人员有何着装要求?
答:进入检查包装区的人员必须换鞋、更衣,穿清洁工作服,不可随意到他区走动;如需外出则应另加外衣。为防止毛发脱落,必须戴圆帽,帽子须完全遮盖头发。
95.为何强调在检查包装区的人员也要做好防护?
答:检查包装区的工作是对经过去污处理的物品进行检查包装。操作过程中,应尽可能减少异物或尘埃微粒对物品的污染。灭菌可以杀灭物品上的细菌,但无法去除异物或尘埃微粒,这些异物或尘埃微粒附着在手术器械上,随手术带入患者体内,可产生无菌性炎症或肉芽肿等反应。因此,在清洁区应注意防止尘埃的产生,保持空气洁净,限制无关人员进入,工作时应穿清洁工作服、戴圆帽,并保持手部卫生。
96.简述各种消毒灭菌方法的防护要求。
答:根据消毒灭菌方法的不同有如下防护要求:
(1)热力灭菌:干热灭菌时应防止燃烧;压力蒸汽灭菌时应防止发生爆炸及可能对操作人员造成的灼伤事故。
(2)紫外线、微波消毒:应避免对人体的直接照射。
(3)气体化学消毒、灭菌:应防止有毒有害气体的泄漏,经常检测环境中该类气体的浓度,确保在国家规定的安全范围之内;对环氧乙烷气体灭菌剂,还应严防燃烧和爆炸事故。
(4)液体化学消毒、灭菌:防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。
97.工作人员锐器伤后应如何处理?
答:工作人员锐器伤后应做如下处理:
(1)用皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜。
(2)如有伤口应在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用皂液和流动水进行冲洗,禁止挤压伤口局部。
(3)伤口冲洗后应当用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的黏膜应当用生理盐水冲洗干净。
(4)采取针对性的预防措施。
(5)按相关规定程序上报。
98.为何要对从事消毒供应工作的人员进行定期体检?
答:定期对从事消毒供应工作的人员进行体检的目的是:
(1)为预防消毒供应中心人员因工作中处理污染医疗器械和物品而造成的潜在感染。
(2)避免患有传染性疾病的人员处理已清洁或灭菌物品,造成感染病原体传播。
建议各级医院每年对从事消毒供应工作的人员进行体检一次;患有传染性疾病及精神类疾病的人员不得从事消毒供应中心工作。
99.何谓卫生洗手?
答:卫生洗手是指通过机械刷洗和使用抗菌剂的方法以清除手上暂居菌,尽可能的杀灭常居菌,使手部几乎达到无菌状态,降低手的污染程度。
100.常见手部细菌有哪些?
答:常见手部细菌可分为两大类。一类为常驻菌,是皮肤上定值的正常菌群,经常存活在皮肤毛囊和皮脂腺开口处,其中大部分无致病性;另一类为暂居菌,是处于宿主的皮肤表面或角质层下表皮细胞上,主要通过接触病人或污染物体而附着在皮肤上。
101.消毒供应中心人员洗手有何指征?
答:洗手是有效防止感染传播的重要措施之一。消毒供应中心人员洗手指征有:
(1)戴手套前和脱手套后。
(2)无菌操作前和无菌操作后。
(3)在离开去污染区前和进入清洁区及灭菌物品存放区前。
(4)发放灭菌物品前和回收污染物品后。
(5)如厕前后。
102.试述洗手的基本方法。
答:通常情况下,使用肥皂和水的正确洗手方法是:
(1)取下手上的饰物及手表,打开水龙头,弄湿双手。
(2)接取无菌肥皂液或洁净的肥皂。
(3)充分搓洗10~15秒,注意指尖、指缝、拇指、指关节等处,搓洗的范围为双手、手腕,直至腕上10cm处。洗手的步骤为:掌心对掌心,掌心对手背,双手互握,洗指腹,洗拇指。
(4)流动水冲洗。
(5)用擦手纸巾或安全帽包住水龙头将其关闭,或用肘、脚或感应式开关关闭水龙头,防止再污染。
(6)取擦手巾(纸)擦干双手。
103.为何说洗手是消毒供应中心预防感染的重要措施?
答:洗手是为了清除和抑制手部皮肤上的微生物包括部分常驻菌和暂居菌,切断通过手部传播感染的途径,它既简单易行,且经济有效,是防止感染扩散,切实做好自身防护的一项重要措施。
104.消毒供应中心人员手采样应在何时进行?
答:消毒供应中心人员手采样应在消毒后工作活动前进行。
105.消毒供应中心灭菌物品存放区域物体表面及工作人员手的微生物监测有何标准?
答:消毒供应中心灭菌物品存放区域物体表面细菌数应≤5cfu/平方厘米;消毒供应中心灭菌物品存放区域工作人员手细菌数应≤5cfu/平方厘米。
106.空气微生物采样应如何布点?
答:空气微生物采样应根据采样面积的大小设置布点。如室内面积≤三十平方厘米时,可在一条对角线上取3点,一般是中心和两端距墙壁1m处各取1点;当室内面积≥三十平方厘米时,应取中央及四角距墙壁1m处共5点;布放高度为垂直地面80~150cm。
107.空气采样应何时进行?
答:空气微生物采样应选择消毒处理后和进行医疗活动前的期间进行。