有清利肝胆，除湿清热之功。适用于肝胆湿热，循经下注，疏泻失常导致的早泄，或见阳痿，遗精，口苦目赤，小便赤黄或淋浊，阴囊湿痒，舌红，苔黄腻者。用法：每次6g，每天2次，开水冲服，忌食辛辣及饮酒。
（三）参茸补肾丸
有温肾助阳之功。可用于命门火衰，肾阳衰弱，封藏失职所引起的早泄，或伴阳痿，腰腿冷痛，形寒肢冷，形体痩弱，头晕耳鸣等症状者。用法：每次10g，每天2次，温开水送服。阴虚火旺者忌服，忌食生冷，服药期间避免房事。
（四）参茸固本还少丸
有温肾助阳之功。适用于肾阳衰弱，封藏不固之早泄，伴有阳痿，性欲减低，畏寒肢冷，阴囊冷湿等症。用法：每次9g，每天2次，温开水送服。
（五）康乐大宝素口服液
有温肾壮阳之功。可用于肾阳亏虚，封藏失职所致早泄，见阳痿不举，腰背酸痛，形寒肢冷，头昏耳鸣者。用法：每次10m1，每天2次，早晚空腹服。
七、外治良方
（一）熏泡法
用五倍子20g，文火煎熬半小时，再加适量温开水，乘热熏蒸阴茎头数分钟，待水温降至适宜时可将龟头浸泡药液中5—10分钟，每晚1次，15一20天为1个疗程。一般经1—2个疗程，使龟头皮肤黏膜变厚、变粗糙即可减少阴茎敏感性；可治疗早泄。
（二）洗浸法
用蛇床子10g，细辛10g，石榴皮10g。加水煎汤，稍冷后于性交前洗浸阴茎。可温阳止泄，治疗早泄。
（三）涂药方
用罂粟壳粉、诃子肉粉、煅龙骨、煅牡蛎粉各等份。用冷开水将上药调成糊状，于性交前半小时搽龟头部。可治疗早泄。
（四）药带疗法
金樱子10g，生牡蛎15g，芡实20g，莲子肉10g，益智仁10g，白蒺藜15g。上药共研细末，装入特制的腰带中，缚于腰间及腹下区。可固涩止泄，治疗早泄。
（五）熏洗法
用蛇床子15g，生地黄15g，五倍子15g，川椒10g，明矾10g，黄柏12g。水煎20分钟，趁热熏洗龟头为主的外阴部，以避免烫伤为度，每晚睡前1次，15次为1个疗程，以后每于房事前采用1次，直至痊愈。
八、针灸
（一）体针
（1）取双侧肾俞、志室及命门穴。每天各针刺1次，用补法，可配合艾灸命门及关元穴。适用肾气亏虚的早泄。
（2）取中极、关元、气海、命门、肾俞、心俞、三阴交、太溪、劳宫穴。攻补兼施，每天或隔天针刺1次。适用各种早泄病证。
（二）耳针
取外生殖器、内生殖器、睾丸、肝、心、肾、精宫、神门、内分泌、肾上腺等穴，压豆固定，每天按压各2次。
九、按摩
（一）关元推拿法
（1）一拇指指端腹面置于关元穴，按下时吸气，呼气时还原，重复9次。
（2）以一手小鱼际揉关元，先顺时针，再逆时针方向各16次。
（3）两手掌互擦至热，以一掌趁热来回按压关元6次。此法可补益肾气。适用于肾气不固型早泄。
（二）内关脾俞推拿法
（1）以一手食指和拇指的指腹，对按一侧的内关、外关穴。按摩先顺时针再逆时针方向各36次。按摩时先轻后重，停止前先重后轻，起指后再用一指端点按内关穴7次，须有酸胀感；每次10秒。
（2）以一手食指和拇指的指腹，对按一侧的内关、外关穴。按摩先顺时针再逆时针方向各36次按摩脾俞穴，双手自然轻握成拳，以手指掌指关节背部分置于双侧脾俞穴，按下时吸气，呼气时还原，重复6次。然后用关元推拿法（2）操作法，施术于脾俞穴，重复16次，再用关元推拿法（3）的操作方法，施术于脾俞穴。此法可养心健脾。适用于心脾两虚型早泄。
（三）挤捏法
由配偶通过抚摸阴茎等性刺激，引发患者性兴奋，在即将发生射精时立即停止刺激，并由配偶用拇指在阴茎腹侧、食指和中指在阴茎背侧相对按压阴茎根部1分钟，使患者性兴奋消退，可重复2—3次。每2—3天采用该法1次，同时避免引起射精的性交，直至患者能经受较长时间的性刺激，完成性交为止。
十、气功
（一）周天功
采用自然盘膝式，两腿交叉盘坐于床上，会阴部可放一核桃大圆物体，放松躯体，消除杂念，保持安静，意守丹田；采用逆呼吸法，即吸气时腹部内陷，呼气时腹部外凸。每次30一60分钟，以夜深人静时为佳。可逐渐延长练功时间及增加练功次数。
（二）导引功
宽衣松带，仰卧平枕，伸展四肢，放松躯体，宁神静息，可采用内视五脏法入静，意守上丹田（两目之间），保持呼吸自然，并达到深、细、匀、长的轻缓节奏，至小腹有麻胀温热得气感；然后调动全身气机，导引至下丹田（小腹部），使温热感逐渐增强，每次30分钟，早、晚各1次。收功时用手掌按摩小腹，逆时针36周，顺时针36周，继而双手合掌托握睾丸、阴囊、阴茎，轻搓挤揉15分钟，使其发热为度。练功中应避免过度着急，强求气感，必要时请气功师给予指导。
十一一、药酒
（一）巴戟酒
巴戟天60g，熟地黄45g，制附子20g，枸祀子30g，甘菊花60g，川椒30g，黄酒1500ml。上六味药共捣碎，置干净瓶中，加入黄酒浸泡，密封保存，5天后开启，弃药渣，取酒饮用。每次空腹温热后饮用10—20m1，每天早、晚各服1次。可补肾壮阳。用治肾阳久虚之阳痿和早泄。
（二）壮元补身酒
生地黄15g，菟丝子15g，肉苁蓉15g，山药20g，狗脊15g，枸祀子20g，女贞子15g，川续断15g，白芍15g，山茱萸15g。上药浸于白酒1000ml中，密封置阴凉处静置1周，摇匀后取酒弃药。每天早、晚各饮酒10ml有滋阴助阳，益肾生精作用。用于肾阴阳倶虚，精关不固之早泄，或遗精、滑精、精子量少，伴头晕耳鸣，腰背酸痛，自汗盗汗等症者。服药期间宜减少房事。
（三）龙酒
人参10g，海龙20g，蛤蚧1对。上药用白酒800ml浸泡，密封静置15天即成。取酒饮服，每次10m1，每天2次。有温肾益精，健脾益气之功。适用于脾肾精气不固，固摄无能所致早泄、腰膝困乏、头晕心慌等症。
十二、药膳与食疗
（一）柏杞炖羊肉
羊腿肉1000g，枸杞子20g，清汤2000m1，葱、姜、盐、料酒、花生油各适量。先用开水将羊肉煮透，再用冷水洗净、切块，姜片煸炒，料酒炝锅炒透。再放入沙锅与余料小火炖烂。食此羊肉，可补肾益精，主治早泄、阳痿等症。
（二）酒煮坏
当归25g，红枣20枚，鲜虾500g，鸡肉500g，北菇50g，玫瑰露酒适量。把当归、北菇、红枣、鸡肉块洗净，制成汤汁，浇玫瑰露酒，置火锅内烧开，吃时将虾放进汤内涮熟即可食用。可补血壮阳，治疗早泄。
（三）虫草炖甲鱼
甲鱼1000g，冬虫夏草10g，大枣20g，鸡清汤1000m1，盐、料酒、味精、葱、姜、蒜各适量。宰杀甲鱼后切成4大块，放入锅中煮沸，捞出，洗净。虫草洗净，红枣用开水泡发。将甲鱼放入汤碗中，再放上虫草、红枣，加料酒、盐、葱、姜、蒜和鸡清汤，上蒸笼蒸熟。佐餐食用。可益气滋阴补气固精，治疗阳痿、早泄、遗精。
（四）虫草炖黄雀
冬虫夏草6g，黄雀12只，生姜适量。将黄雀去毛和内脏，洗净、切块。把黄雀、冬虫夏草、生姜放入瓦锅中，加水适量，小火炖至黄雀肉熟烂。取药和肉一起食用。可补肾兴阳，填精益髓，治疗阳痿、早泄及性功能低下。
（五）药制羊肾
山羊肾1个，杜仲1g，小茴香0.5g，巴戟天1g，韭菜子0.5g，炒食盐适量。将羊肾从内侧剖开，洗净，去筋膜，将各药与食盐放入肾内，用线扎紧，置容器内上屉蒸30—50分钟，取出后去药，将羊肾切片于晚间食用。可扶阳补肾，治疗阳痿，早泄等。
（六）金櫻子膏
金樱子100g，蜂蜜200/先将金樱子洗净，加水煮，2小时后将汤取出，再加水煮，如此4次，将汤合并继续煮，待药汁较浓时加入蜂蜜拌匀，冷却后去上沫即可。每次食10一15g，每天2次，白开水调食。可补肾益精固涩止泄，治疗遗精、早泄等症。
（七）金樱子粥
金樱子15g，粳米100g。金樱子用水煎30分钟，取汁弃渣。粳米洗净放入药汁内煮成粥。早晚温热服食。可补虚固涩，治疗早泄、遗精。
（八）煨鹿尾
水发白蘑200g，干鹿尾70g，冬笋25g，盐、味精、料酒、姜、葱、鸡汤、湿淀粉、猪油各适量。先将鹿尾用开水发胀，捞出洗净，再下锅烧10分钟捞出，反复洗烫，直至规尽毛桩为止，再洗净，冷水漂半小时，然后放入铝锅内，加水适量，用大火烧开后，改小火炖熟，将熟鹿尾顺骨缝剁成段。白蘑、冬笋切片，开水烫透。将鹿尾、白蘑和冬笋用热水焯一下。锅内放油，烧至五成熟时将葱、姜炸成金黄色，注入鸡汤。汤煮开后捞出葱、姜，下料酒、盐、味精、鹿尾、冬笋、白蘑，再移到大火上煨，并用湿淀粉勾芡，淋入香油即成。佐餐食用。可补肾壮阳，治疗阳痿、早泄。
（九）龙子童子鸡
虾仁15g，海马10g，小公鸡500g，料酒、味精、盐、葱、姜、水淀粉、清汤各适量。将小公鸡去毛和内脏，洗净，用温水洗净海马、虾仁，开水泡10分钟，分放在鸡肉上，加葱、姜、清汤，上笼蒸熟，拣出葱姜，放入味精、食盐，另用收汁勾芡的湿淀粉浇在鸡上即成。分数次吃完。可温肾壮阳，益气补精，主治阳痿、早泄等。
（十）熘炒黄花猪腰
猪腰子500g，黄花菜50g，葱、姜、蒜佐料少许。将猪腰切开，剔去筋膜臊腺，洗净，切成腰花块。黄花菜水发后切段。炒锅中置素油烧热，先放入葱、姜、蒜佐料煸炒，再爆炒猪腰子；至变色熟透时，加黄花菜、食盐、糖煽炒，再加芡粉、汤汁明透起锅即成。顿食或分顿食用。可补肾益损，固涩精液，治疗肾气虚损、精关不固之早泄、阳痿等。
（十一）椰子糯米蒸鸡饭
椰子肉、糯米、鸡肉各适量。椰子肉切小块，糯米、鸡肉适量，放入瓦盅内加盖，隔水蒸至熟。当饭吃，每天1次。可补益心脾摄精，治疗心气不足，脾肾两虚之早泄、阳痿。
（十二）北芪杞子炖乳鸽
北芪30g，枸杞子30g，乳鸽1只。先将乳鸽去毛和内脏。洗净后与北芪、枸杞子放入炖盅内，加水适量，隔水炖熟。饮汤吃肉，3天1次，连服3—5次。可补益心脾，固摄精气，治疗心脾亏损之早泄、阳痿等。
十三、预防与调摄
（1）提高自身修养和思想情趣，避免接触低级趣味的书刊和音像，戒除手淫，节制性生活。
（2）调节饮食，减少饮酒或戒酒，少饮浓茶、咖啡，饮食不宜过凉，避免辛辣腥膻之品。
（3）不可滥用壮阳药，可在医生指导下根据个人情况有针对性地用药。
十四、病案选录
张xx，男，36岁。
素患神经衰弱己10年之久，头晕神虚，自觉眼冒黑花，虽曾治疗，时轻时重。近1年来又感腰酸楚，阴囊冷，早泄、阳痉屡治无效，面色青白，精神疲怠。舌苔薄白，脉沉细无力。
辨证施治：神经衰弱患之日久，常有阳痉、早泄症状产生，盖肾者生成之本，元气之根，精神所舍，肾气足则志有余，若肾阳虚，则出现阳痿、早泄，腰为肾府，故出现腰酸楚，肾寒则阴囊冷，治之以温肾、补阳、壮髓之剂，病属慢性，宜服丸药。
处方：海马1具，紫河车60g，紫贝齿30g，牡蛎30g，石决明60g，阳起石30g，龙骨60g，仙茅60g，桑叶60g，蛇床子30g，刺猬皮30g，巴戟天60g，砂仁15g，益智仁15g，菟丝子60g，海参60g，阿胶30g，鹿角胶30g，仙灵脾60g，附片30g，於术30g，吉林参30g，金樱子90g。共研细末，怀山药300g打糊为丸如小梧桐子大，每日早、晚各服10g，白开水送下。
二诊：服丸药1料，共服70d。头晕、眼冒黑花，阳痉、早泄诸症均见好，面色红润，精神焕发，工作效率增强，要求再配丸药服用。
处方：鹿茸片30g，紫河车60g，龙骨60g，珍珠母60g，蛇床子30g，刺猬皮30g，海参60g，砂仁15g，益智仁15g，仙灵脾60g，鹿衔草60g，仙茅60g，菟丝子60g，五味子30g，覆盆子30g，大熟地60g，巴戟天30g，阳起石30g，阿胶60g，白蒺藜60g，甘枸杞60g，车前子30g，山萸肉60g，炙甘草30/共研细末，怀山药600g打糊为丸，如小梧桐子大，每日早、晚各服6g，本方可服140天，服药期间注意节欲，并应练习体操或练习太极拳，以助气血活畅。
本例为肾阳虚弱之阳痉早泄治案。病家患有神经衰弱之病已有10余年之久，病久及肾，精气虚寒，命火衰微可见阳痉早泄，头晕神虚，自觉眼冒黑花，阴囊冷，面色青白，精神疲怠；又腰为肾之外府，肾虚则可见腰酸楚，舌苔薄白，脉沉细无力亦为肾虚之候。治之当温肾补阳壮髓。方用参附汤、五子衍宗丸、蛇床子散治之。方中附片、吉林参益气回阳，鹿角胶、仙灵脾、菟丝子、巴戟天、阳起石、紫河车、仙茅以温肾补阳，海参治阴囊冷及精于缺乏颇效，熟地、阿胶以阴中求阳，龙骨、牡蛎、石决明以重镇安神，五子衍宗丸（枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子）以补肾固精，刺猬皮以固精缩尿，砂仁有温暖肝肾之功。诸药相合，诸症均见好转。
（王强孙琼吕波）
（第五节）遗精
一、概述
遗精是指未行性交而精液流出的现象。遗精发生于睡眠做梦时称为梦遗。如果无梦而遗，或在清醒状态下遇有色情活动，或阅读色情书籍等而排精者称为滑精。梦遗与滑精在本质上无大差别，故临床上统称为遗精。遗精现象在未婚青年中或婚后夫妻分居者经常见之。一般男性在16岁之后，由于性成熟，每1—2周有一次遗精者，此属正常生理现象，对身体并无影响。假如婚后因新婚贪欢，恣情纵欲，在性生活之后仍发生遗精，一周数次或一夜几次，甚者午睡亦发生遗精，或见色情之事，或有性欲念时即发生遗精，此属病理状态。婚后偶尔发生一二次遗精者，不属病理状态，不会影响生育。如果频繁遗精，并出现头晕乏力，心悸怔忡，精神疲惫，腰膝酸软时则可影响生育。
西医的神经衰弱、前列腺炎等引起的遗精，可参照本节辨证论治。
二、临床表现
（1）时时有梦遗或滑精，房事后亦有遗精，重则一夜数次。
（2）精神疲惫。神疲乏力，甚则头晕健忘。
（3）有时伴有阳痿、早泄。
（4）腰酸，腹胀、心烦口干等。
三、不育原因
（1）遗精频频，精液稀而淡，精子计数偏低。或精子成活率低等，由于精液异常而影响精子与卵子的结合而不育。
（2）如果伴有阳痿或早泄者，由于性生活的异常，亦影响受精而不育。
四、辨证论治
（一）辨证要点
1.分清虚实初起以实证为多，日久则以虚证为多。实证以君相火旺及湿热痰火下注，扰动精室者为主；虚证则属肾虚不固，封藏失职。若虚而有热象者，多为阴虚火旺。
2.辨别阴阳遗精属于肾虚不藏者，又当辨别偏于阴虚还是偏于阴虚。偏于阴虚者，多见头昏目眩、腰酸耳鸣、舌质红、脉细数；偏于阳虚者，多见面白少华、畏寒肢冷、舌质淡、脉沉细。
（二）分证论治
1.君相火动，心肾不交
主症：少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心烦心悸，口干口苦，口舌生疮，溲黄赤热，脉数。
治法：清心泻火，滋阴安神。
方药：黄连清心饮（黄连、生地黄、当归、甘草、酸枣仁、茯神、远志、人参、莲子肉）。
三才封髓丹（天冬、熟地黄、人参、黄柏、砂仁、甘草）。
心火独亢而梦遗者，用黄连清心饮；相火妄动，水不济火者，可用三才封髓丹，若心肾不变，火灼心阴者，可用天王补心丹加莲子、菖蒲。若久遗伤肾，阴虚火旺者可用知柏地黄丸或大补阴丸。
2.湿热下注，扰动精室