书城医学三级医院实验室标准化管理手册
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第22章 临床实验室的信息管理(2)

(1)样本浏览。对系统中自动显示当天需要完成的标本,不需要登记登记标本。

(2)危急处理。系统对于极度危险的结果以醒目的红色标识出来,以提示检验技师。

系统中对不同的检验,同时对于这种结果的确认,系统立即需要技师与临床获得沟通,同时记录下通知人,被通知医师,被通知医师的反馈情况。提高实验室紧急状况的快速反应能力。

(3)失控处理。系统中对于失控项目,在结果被确认前,系统会提示该项目失控,并请求质控管理员输入口令,记录失控情况下通过报告的解释,以及通过人。

(4)糖耐量。对于血糖检测提供特殊处理功能。

(5)报告合并。可以提供不同设备上的测定分析结果合并功能。

(6)结果修改。磁头对于已经通知临床的检测结果没有权限的人员是无法修改报告结果的,在授权修改结果时,系统需要提示技师通知临床,同时记录下修改前的结果和修改后的结果。并且在报告中会提示临床该结果已经被修正过。

(7)异常结果。对于正常范围外的标本,系统以黄色进行标志,以提示检验师。

(8)历史回顾1。对同一个病人的同一个检验项目多次测定结果进行回顾。

(9)历史回顾2。对同一个病人的历次所做的所有项目进行回顾。

其他特点留底报告、备注信息填写。

2.设备控制。

(1)在线接收。系统会实时显示当前接收到的检测结果。

(2)号码修改。软件能方便的修改设备接收标本的编号。

(3)条码控制。条码化的标本(采用国际标准39码)配合测定仪器的条码阅读器,可以非常方便的实现整体实验室自动化。

(4)双向控制。对于部分无条码阅读器的全自动化设备,可以通过赋予标本杯盘号信息实现类似的条码控制,同样达到整体实验室自动化的目的。

(5)结果确认。对于仪器结果的确认,系统提供与标本审核中一样全面有效的监督控制(包括结果修改、失控项目、危急结果)。同时还在线提供当前项目的质控状态和临床结果。

(6)接口规范。系统提供的接口标准符合北美ASTM标准。

(7)电路安全。提供能避免静电和3000V高压冲击的电路设计解决方案,保护您的设备。

3.质量控制。

(1)功效函数图。提供功效函数图给专门的质控管理员使用。

(2)多质控规则。提供多质控规则的结合设计、对检验项目进行多质控规则设计达到最先进国际质控管理标准。

(3)OPSpecs图形。根据质量目标可以非常方便的设计具体采用的质控方法。

(4)简单质控设计。提供简单方便的质控方法选择工具。

(5)月度质控图。直接提供符合卫生部标准的质控统计报表。也可以将质控数据打包成电子邮件直接递送到卫生部临床检验中心进行室内质控、室间质控。

(6)定时调整。根据要求,可以将质控设计成多浓度、多水平定时调整的质控级别,直接采用。

4.设备保养。

(1)基本信息。将实验室使用的所有贵重设备登记在册,基本信息包括设备名称、型号、生产商、供应商、购买日期、安装日期、维修工程师等。

(2)使用情况。记录每天设备的使用情况。

(3)维修情况。记录故障现象以及维修工程师的维修记录。

5.定量分析。

(1)可以针对特定人群的某个项目进行分析。包括一些基本的统计量的计算(最大值、最小值、平均值、SD等)进行分析比较。结果——数据列表和图形同时显示。分析出来的数据可以直接引出到EXCEL表格软件中与其他专门的统计软件共享,进行更深层次的统计分析。

(2)特定数据进行正态分析。

(六)免疫专业

1.批量填写。因为大部分项目是半自动或人工测定,因此提供批量填写功能,可以方便的将结果填写到报告单中。

2.缺省结果。项目的缺省结果可以由系统维护员设定。

3.快捷输入。提供符合专业习惯的快捷用语,以方便结果填写。

4.阳性结果。对于阳性或弱阳性的结果,系统均以红色来区分阴性结果,5.定量分析。可以针对特定人群的项目进行分析。结果——数据列表和图形同时显示,分析出来的数据可以直接引出到EXCEL表格软件中与其他专门的统计软件共享,进行更深层次的统计分析。

(七)临检专业

显微镜观察:在报告血液报告时,系统会根据白细胞计数、红细胞计数等结果自动判断标本是否需要进行显微镜观察。降低人为因素导致的麻痹疏忽。

(八)血液专业

特征建议表:在报告骨髓检验标本报告时,可以提供特征表和建议表的方便输入(特征表和建议表由系统维护员进行维护)。

(九)血库专业血液产品入库操作、血液产品出库操作、输血申请、配血处理等

血液产品入库流程见图5-1。

血液产品出库操作分两部分,首先医护人员完成输血申请医嘱,流程表如图5-2。

其次,血库人员根据输血申请医嘱配血,报告血型及配血单,流程图如图5-3。

(十)微生物专业

1.药敏组合。系统可以用户自定义来组合药敏组。

2.各类统计报告。包括检出率、阳性率、分离率等统计报告。

(第五节)如何写检验科LIS系统申请报告

LIS即“实验室信息系统”-“LaboratoryInfoumationSystems”的缩写。LIS将实验室的分析仪器通过计算机网络连起来,采用科学的管理思想和先进的数据库技术,实现以实验室为核心的整体环境的全方位管理。它集样品管理,资源管理,事务管理,网络管理,数据管理(采集、传输、处理、输出、发布),报表管理等诸多模块为一体,组成一套完整的实验室综合管理和产品质量监控体系,既能满足外部的日常管理要求,又能保证实验室分析数据的严格管理和控制。

一、实现检验科信息系统的重要性

随着国家对医疗制度的改革调控政策的出台,医院将很快面对市场化、社会化的竞争,改革的导向决定了医院必须充分利用现代化管理手段实现资源配置的最优化。因此进行改革的重点就是要对全院各部门实现全面的、自动化的管理及各种服务的信息化。在推进各级医院信息化的进程中,各医院在门诊、住院、病房、药房等各方面的信息化已经有了长足的进展,检验科作为医院的一个重要部门,在整个医院的整体收入占有相当大的比例,同时也在某种程度上体现,制约医院整体水平的发展。因此,医院检验科的信息化势在必行。

二、检验科信息化的特点及优势

检验科相对其他科室,在自动化、信息化上很有明显的特点及优势。

1.检验科仪器设备自动化程度较高,大型仪器甚至只需要把样本放入仪器即可自动完成全部工作,小型仪器绝大多数也具备计算机数据接口(RS232),能够实现检验数据的自动上传,这样就极大地提高了检验工作的效率,本能保证数据的可靠性。

2.检验科业务性质比较单一,所以工作都可归为接受任务、检验、出报告这三大类,因此便于软件系统的实现,进而形成产品,而使用上也相对简单。

三、如何实现检验科信息化

检验科的信息化首先是网络化即用成熟的计算机网络系统把医院各部门用检验科连接起来,实现检验信息,检验数据及其他信息的共享,从而进一步的为远程医院,远程检验打下基础。

四、检验科信息化为医院带来的优势

1.有利于维护病人的根本利益。简化病人诊治流程:简化检验、治疗程序,缩短病人诊疗时间。

2.提高工作效率。使用LIS系统解决方案,可将检验科管理人员从复杂繁琐的工作中解脱出来,优化工作流程,加快检验科内部信息流动,提高信息资源的利用率。

3.提高工作质量,全面质控管理。可根据用户需要,每天可随时做任意多个质控样本,针对每个样本都能提供质控数据表和质控曲线图,并能自动生成月度图、表。便于加强对仪器和试剂的质量检查,保证检验结果的准确可靠。改善传统无规划的工作方式,最大程度地提高了检验科地检测质量和管理层次,同时又尽可能地减少了人工投入。

4.信息共享、快速传递。应用计算机网络技术,检验信息均可达到共享,使不同检验实验室地数据可以在不同工作站之间自由传递,还可以通过网络在其他地工作站上查询,可以很方便地实现检验结果地快速传递,并彻底避免了检验报告人工传递中地遗失。计算机应用于临床实验室管理系统,医院各个部门之间地信息交流在网络中完成,不再需要依靠病人来回走动来传递信息。

5.管理规范化。LIS的基本操作流程中最大程度地减少了人与检验结果的接触机会,减少了人为因素对检验结果的影响。同时对操作人员修改和传输检测结果增加了权限机制,确保检测样本地客观准确性。网络版里增加了试剂管理、主任管理、与全院网通讯等功能。并可生成各种报表,即时查看检验师工作情况等内容,并完善了仪器使用量情况地统计。

6.保证了检验结果的权威性和安全性。病人数据一经确认不能修改。为了符合国家医学检验规程,我们合理的设计了数据确认功能,该功能可以使确认后的数据不能修改,同时检验医师也只能修改自己的检验数据。

7.检验结果进行前后对照。为了方便医师对病人病情变化的了解和掌握,我们在软件中加入了对同一病人检验结果前后对照的功能,该功能可以对病人前后数次的检验结果进行对照比较,并且可根据用户需求,同时把上次结果在报告单上打印输出,方便医师对病情的了解和掌握。

8.样本的正常值和默认值设置方便灵活。该功能可以合理的设定测试项目的正常范围值,在结果报告单里可由用户自定义用“↑”“↓”等符号来显示结果的高低,提醒医师对病人的测试结果需要提高警惕。

9.实现了网络版和单机版并存。即两台以上就可进行联网,实现数据共享,不需要重新更换程序,并支持与医院原有的HIS或LIS系统连接,直接获得病人的记录,将检验数据记录在病人资料中,实现与急诊、门诊、住院、重病区信息及时通讯。形成一个更广更全面的全医院信息网络。

10.提高服务质量、提升医院信誉。检验科对临床的诊断和治疗提供咨询服务,包括对检验结果的解释,以及对下一步应进行检查的建议等多种信息。在尽可能短的时间内为临床提供准确的信息。随着信息化的推进,医院的声誉也会随之升高。

11.提高人员素质。计算机技术在检验科广泛的深入应用,促使检验人员自觉地学习新知识,增强了标准化观念和现代化意识,从整体素质上适应医院现代化建设与发展的客观要求。

12.提高经济效益。在计算机网络模式下,使检验科的管理正规有序,收费透明、合理,过去的人工管理由于不能快速汇总查询,往往不能准确知道各种试剂的库存数量及其消耗量,难以制定出合理的采购计划,造成不及时的供应和不必要的积压浪费,同时无法对实际的有效期进行严格管理,从而造成过期浪费,采用计算机管理消耗品后,由于数量完全在控制之下,为加强内部职员管理提供了有力的工具,不仅可以减少无意的浪费,还可以杜绝工作人员的私用和盗用。通过软件管理,可以对未交费的检查拒出报告。

综上所述,LIS-实验室信息管理系统在临床实验室中的实际推动运用,势在必行。

(秘玉静武志云)