书城医学名方妙用
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第25章 内科常见疾病的中医治疗(8)

方三槟砂止痛汤槟榔10克,砂仁5克(后下),白芍10克,香附15克,枳壳15克,佛手15克,麦芽15克。水煎服,每日1剂。加减:①痛甚者,加延胡索6克,乌药6克;②大便秘结者,加郁李仁6克,枳实5克;③乳食少者,加石斛6克,鸡内金5克。主治:小儿腹痛(肠神经官能症)。症见腹痛,呈发作性,每日皆作,痛时难忍,脐周为剧,遇冷则重,遇热则缓,大便干硬,苔白,脉弦缓。疗效:用本方治小儿腹痛25例,治愈22例,有效3例,总有效率100%。

方四半夏止呕汤生赭石50克,半夏15克,竹茹10克,枳实15克,干姜5克。每日1剂,早、晚两次分服。功效:降逆止呕。主治:神经性呕吐。症见呕吐,食入即吐,饮水下咽即吐,精神欠佳,纳谷不香。本方可加紫苏叶15克,纳差者加神曲10克,麦芽10克;便秘者加大黄10克,芒硝9克(冲服)。

方五百麦安神饮百合30克,淮小麦40克,莲肉15克,夜交藤15克,大枣10克,甘草6克。水浸半小时,加水500毫升煮沸15分钟,滤汁入暖瓶内频饮。加减:①气郁者,加合欢花30克;②并痰浊者,加竹茹9克,生姜6克。主治:神经官能症,神经衰弱,以神志不宁,心烦急躁,悲伤欲哭,失眠多梦,喜惊易恐,心悸气短,舌淡嫩红,脉细数无力等心阴不足、虚热内扰为主证者。

方六吴茱萸汤加味吴茱萸10克,党参15克,生姜20克,大枣5枚。加减:①呕吐伴舌淡、苔白厚腻者,加藿香、佩兰,取其芳香化浊醒脾之力;②呕吐伴胁胀或生气后呕吐加重者,可加香附、沉香等,取疏肝调气之功;③伴有舌质红嫩、心烦热者,加川连、竹茹,以清心、胃之热;④呕吐伤及胃阴出现口干者,加沙参、麦冬;⑤本方可用太子参易党参,另加半夏、白术各15克。主治:神经性呕吐。疗效:用本方治疗神经性呕吐100余例,均获良效。

二十九、三叉神经痛

本病是以三叉神经分布范围内反复发作、短暂的、阵发性剧痛为特征的一种病症,以中年以上女性多见。

方一地龙6条,全蝎20只,路路通10克,生天南星、生半夏、白附子各50克,细辛5克,共为细末,加半个面包,用酒调成饼,摊贴太阳穴,以纱布包固定,每天1次。用本方治疗45例,治愈42例,好转3例,疗程最长6天,最短2天。

方二生白芍24克,川芎10克,甘草10克,防风12克,荆芥10克,郁李仁10克,酒大黄6克,全蝎6克,钩藤12克,僵蚕10克,蔓荆子10克,白芷10克,柴胡10克,半夏10克,延胡索10克。加减:①脉沉细者,加吴茱萸10克,木瓜10克,白附子6克;②周身筋脉疼痛者,加白苣子10克,当归10克。

注意:①治疗本病不论虚、实、寒、热,均忌用温补滋腻之药,如熟地黄、人参、黄芪等。而应以疏散通利为大法,方可收功。②本方为著名老中医门纯德先生所拟,用以治疗血管神经性头痛,即偏头痛,疗效亦佳。

方三菊花9克,桑叶9克,黄芩6克,薄荷6克,苦丁茶6克,连翘12克,夏枯草12克,藁本6克,白芷6克,防风6克,金银花15克,荷叶6克,鲜茅根12克。

方四川芎止痛汤川芎20克,荆芥10克,防风12克,全蝎10克,荜茇12克,蜈蚣2条,天麻10克,细辛5克。水煎服,每日1剂,重者日2剂。加减:①抽痛剧烈、遇冷即发、喜热者,加附子、肉桂、川乌各10克;②痛如火燎或胀痛如裂、得冷痛减、面红目赤、舌红苔黄、脉数者,选加生石膏30克,黄芩12克,黄连9克,大黄10克;③阴虚日久不愈、颧红烦热、失眠健忘、舌红苔少、脉细数者,加生地黄15克,女贞子15克,龟甲15克,黄柏12克,知母10克。功效:祛风止痛。疗效:治疗110例,缓解56例,显效41例,有效7例,无效6例。

方五芍药钩藤木耳汤(见第1章方剂精选之三十)。

方****味芍药汤白芍、生牡蛎各30克、丹参、甘草各15克。水煎服。夏氏(夏度衡)认为,用本方治三叉神经痛,其疗效远在一般方药之上。

三叉神经痛辨证用方

本病病机基本是由风、火、痰、瘀、虚五者引起,用药也应从这五方面来选择。

常用治风药如:防风、荆芥、全蝎、僵蚕、蜈蚣、白附子、天麻、菊花、白蒺藜。

祛痰药如胆南星、姜半夏、天竺黄、竹沥、牡蛎等。祛瘀药如桃仁、红花、赤芍、牡丹皮、当归、川芎。

清火药如生石膏、胆草、夏枯草、苦丁茶、黄芩、栀子、大黄等。补气药如黄芪、党参、白术。

养阴药如玄参、沙参、麦冬、白芍、石斛、生地黄等。

常见证型

1.风寒夹痰者治以祛风散寒。常用羌活胜湿汤合蒋氏川芎止痛汤加减(川芎20~30克,荆芥、防风、全虫、荜茇各10~12克,蜈蚣2条,天麻10克,细辛3~6克,羌活、独活、川芎、蔓荆子、甘草、防风、藁本)。风热夹痰者宜祛风清热,宜用菊花茶调散(即川芎茶调散加僵蚕、菊花)。

2.肝郁化火者郁怒伤肝,肝火上扰,面痛灼热,遇热加重,口苦咽干,心烦易怒,胸胁满闷,尿赤便结,舌红苔黄,脉弦数,治宜清肝止痛,常用清肝散(香附、夏枯草、生甘草、细茶叶)加栀子、牡丹皮、菊花、苦丁茶、连翘。

3.胃火上扰胃中实热充斥三焦,上扰清空,面痛呈灼热,潮热面红,前额肿痛,口臭便秘,舌红苔黄腻或黄燥,脉弦滑,宜清胃泻热,常用大黄芩连泻心汤加味(酒炒大黄、黄芩、黄连、栀子、生石膏、菊花、石决明、草决明、钩藤、夏枯草等)。

4.气滞血瘀者病久入络,日久不愈,面色晦暗,痛如针刺刀割,舌有瘀斑,脉细涩。治宜活血化瘀。常用通窍活血汤加蜈蚣、全虫(赤芍、川芎、桃仁、红花、麋香、老葱、鲜姜、大枣、酒)。

三十、泌尿系感染

本病包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎,属中医的淋证范围。以尿频、尿急、尿痛为主证。

方一银地十味汤金银花20克,生地黄15克,萹蓄15克,瞿麦15克,薏苡仁15克,滑石20克,黄柏10克,木通10克,泽泻15克,甘草6克。水煎服,每日1剂。功效:清热祛湿,通淋。

方二萆薢30克,石韦15克,生地榆30克,白槿花10克,葎草20克,滑石15克,通草8克,甘草6克。水煎服,每日2~3次。方三通淋化浊方萆薢15克,石菖蒲15克,黄柏15克,白花蛇舌草30克,石韦15克,土贝母10克,马勃5克,牛膝10克,蝎尾1克。研面冲服(亦可全蝎5克入煎),每日1剂,水煎分服。功效:清利湿热,通络止痛。禁忌:慢性顽固性泌尿系感染,一般病程较长。因久病必瘀,故用全蝎,以通络化瘀止痛,本品走窜力强,故年老体弱者慎用。

方四猪苓通关启闭汤猪苓12克,茯苓15克,泽泻10克,滑石20克,黄芪15克,肉桂3克,阿胶15克(烊化),知母15克,黄柏6克,没药5克,海金沙6克,生蒲黄3克,琥珀1.5克(冲服)。水煎分服,每日1剂。加减:小便灼痛者去肉桂、知母、黄柏,加栀子、生地黄、茅根、茜草;石淋者去肉桂、知母,加金钱草、冬葵子;发热者去知母、黄柏,加金银花、芥菜花。主治:前列腺肿大,肾盂肾炎,泌尿系结石等。

方五三草根叶汤益母草25克,车前草50克,旱莲草25克,白茅根50克,生侧柏叶25克,黄连10克,甘草10克。每日1剂,分3次服。若缺黄连,用蒲公英50克。必要时日服2剂,连用5天后改用八正散加减:萹蓄15克,木通10克,瞿麦15克,栀子15克,金银花25克,连翘15克,车前子15克,滑石20克,甘草5克。每日1剂,连用3天。本方也可用于前列腺炎,并用庆大霉素8万单位经会阴向前列腺注入,每周1次。本病多为大肠埃希菌、链球菌、葡萄球菌感染,上方均有抑菌作用。

方六鸭跖草、车前草、地锦草、萹蓄、紫花地丁、白花蛇舌草、虎杖等。任选1~2种。每种100克,水煎,每日1剂。

方七益肾温化汤虎杖15克,海金沙20克(包煎),牛膝25克,荔枝核15克,盐茴香15克,肉桂15克,威灵仙15克,蒲公英50克,萹蓄、瞿麦各15克,仙茅10克。加减:①血尿者,重用牛膝:②尿痛者,加雷丸、甘草梢;③尿浊湿盛者,加土茯苓、泽泻;④症状消失,化验仍异常者,当久服延龄长春丹以巩固疗效。

三十一、肾盂肾炎

肾盂肾炎是指肾间质及肾盂、肾盏因细菌感染所致的化脓炎性病症。致病菌以大肠埃希菌最多,副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等次之。好发于女性,女男之比为10∶1,育龄妇女发病率最高,属于中医的湿热淋证,亦称下焦湿热。急性期有寒战,高热,腰胀,腰痛,全身不适,尿频,尿急,恶心呕吐,肾区叩痛。尿常规发现有白细胞、脓球红细胞等。

方一柴胡25克,黄芩25克,金银花25克,蒲公英50克,滑石25克,车前草50克,薏苡仁30克,甘草5克,1日1~2剂,水煎服。上述症状消失后,可用知柏地黄丸(或汤或丸酌定),本方治疗肾盂肾炎急性期。

[附]消炎汤蒲公英25克,黄芩15克,金银花25克,栀子10克,玄参10克,连翘15克,藏红花5克,甘草10克,每日1剂,水煎分3次服。本方除用于肾盂肾炎外,亦适用于上呼吸道感染和食物中毒而致的腹痛、腹泻。

方二马齿苋60~120克(鲜者500克),石韦20克,白花蛇舌草50克,滑石20克,生地榆30克,黄柏20克,水煎服(治急性肾盂肾炎)。

方三银蒲消毒饮蒲公英30克,金银花20克,丹参20克,香附12克,六一散15克。水煎服,轻者每日1剂,重者每日2剂。加减:①肢体浮肿者,加通草3克,冬瓜皮20克;②舌红苔少者,加生地黄15克,牡丹皮10克,旱莲草20克;③大便秘结者,加大黄10克,枳实10克;④病史已长而脉虚者,加沙参20克,当归10克;⑤发热恶寒、头痛有表证者,加桑叶10克,薄荷10克(后下),蔓荆子15克。疗效:本方治疗肾盂肾炎36例,一般服2~3剂症状明显减轻;7~10剂,尿检查呈阴性;除3例无效(占9%)外,余均临床治愈,总有效率达91%。

三十二、泌尿系结石

本病属于中医的砂淋、石淋、血淋范围。常以腰腹部绞痛、血尿、排尿困难为主证。

方一化瘀尿石汤三棱、莪术、赤芍、车前子各15克,穿山甲、皂角刺、桃仁、牛膝、青皮、白芷、枳壳各9克,厚朴、乳香、没药、生薏苡仁各6克,金钱草30克。水煎分2次服,每日1剂。加减:

①腰痛得热则舒、腰冷、肢冷、脉沉迟者,加附子10克,肉桂5克;②症见气弱懒言、神疲乏力、脉弱者,加黄芪30克,党参25克,纳呆者,加白术15克,茯苓15克;③血尿明显者,加白茅根30克,旱莲草20克或小蓟10克;④化验尿有脓细胞者,加地榆10克,黄柏10克。功效:活血祛瘀,行气止痛。疗效:本方治疗输尿管结石45例,结石排出率为75%,结石下降率为13.5%,结石裂解并部分排出率为3.8%,总有效率为92.3%。排出结石者服中药最多180剂,最少3剂,平均30剂。

方二肾绞痛汤柴胡、青皮、甘草各9克,赤芍12克,枳壳10克,延胡索10克,檀香6克,川楝子10克,乌药15克,木香12克(后下),救必应15克,牛膝15克。水煎服,每日1剂。加减:①血尿明显者,加卷柏10克,茜草根10克,三七粉5克(吞);②小便不利者,加木通10克,滑石15克,沉香5克;③尿检白细胞多或见脓球者,酌加虎杖20克,败酱草15克,蒲公英20克,黄柏10克;④便秘不通、苔黄腻、脉弦数者,加大黄10克(后下),莱菔子20克;⑤年老体弱者,酌加红参10克(党参15克),黄芪15克,白术10克。疗效:本方治疗100例尿路结石肾绞痛者,显效65例(药后痛消,1周内未复发),好转26例(药后痛减,能工作),无效9例(药后疼痛不减或减轻,但仍不能忍受),总有效率为91%。

方三排石汤加味金钱草90克,滑石30克,石韦15克,萹蓄、瞿麦各15克,防己、陈皮各10克,赤芍、丹参各12克,三棱、莪术各6克,乳香、没药各10克,王不留行、冬葵子、海金沙各24克,杜仲、牛膝、肉苁蓉各12克,紫贝齿15克,牡蛎24克,鳖甲20克,鸡内金10克。水煎服,每日1剂。功效:清热通淋,补肾活血。

本方特点:①配伍补肾药;②配伍活血祛瘀药;③药味多,剂量重。治此病,如味少量轻,则犹如杯水车薪,无济于事。非用重剂急攻猛打,否则难以收功。本方治肾结石、膀胱结石和胆结石亦有效。

方四金珀消石散海金沙100克,琥珀40克,净芒硝100克,硼砂60克。共为极细末,密箩筛过后,装瓶备用。每服5~10克,1日3次。功效:活血散瘀,利尿通淋。