书城亲子家教快乐坐月子最佳方案(幸福爱巢丛书)
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第22章 月子里各种病症的防治(1)

预防产后忧郁症

产后忧郁症,为产褥期间精神发生异常最常见的一种病症。女性怀孕后,无形中就受到一层压力(尤其对那些无心理准备而受孕的女性更甚);当她将孕育于腹中40周的胎儿产下以后,其在家庭社会身份地位上由人妻变成人母,其所受的压力(包括生理上、精神、社会等)更为加重;于此段期间,其周围的人(丈夫、父母或亲戚)如果疏忽,而不给予精神的支持,很容易使原先心理不平衡状态更加严重,进而产生种种精神异常的现象,其中最常见的就是产后忧郁症。

一般而言,平均每1000个产妇,约有1~2位会致病。尤其于初产妇、高龄产妇或先前有产后精神疾病者。

1.主要症状

此病的主要症状,有头痛、失眠、食欲不振、体重减轻、无精打采、面无表情、易躁动、情绪不稳、易哭、无助似的;对自己缺乏信心,对事情不能集中精神;甚至有迫害妄想(如:她觉得有人想杀死她的孩子),也有自杀的倾向。另外一种症状就是会产生一种矛盾的念头,即又爱又恨她的婴儿,有些母亲甚至会拒绝喂食她的孩子或对婴儿显得不关心,少数母亲甚至会伤害她的婴儿。

2.发生的原因

究其原因,可分生理与精神社会方面因素。生理因素,或因体内激素在产下胎儿前后发生重大改变,或睡眠期于生产前后受到干扰,或水分电解质代谢不平衡引起;精神社会方面,一位女性由人妻的身份、地位转变成人母的地位,不仅付出对丈夫的爱,而且同时对新生儿须给予更多的母爱,有恐怕力不从心的感觉。另外尤其是职业妇女,对于她正付出无数代价,而拥有的社会地位及成就,于此时考虑是否放弃,而产生心理的冲突。其次有些人对自己体态的改变,怕不能再回复原来苗条身材而烦恼……这种种忧虑与压力凑在一起,而导致心理不平衡的恶果。

3.发生的时间

一般最常发生的时间有二,一是当病人由医院回到家里时,开始要完完全全负起当母亲的角色,其情感与心理上突然加上压力而发病;其次是当病人的母亲、婆婆、亲戚或朋友,于病人产后2~3周,不再给予病人精神与工作的支持与帮助而各自回到他们工作的单位时,就会感到孤单、无助而发病。

另外此症需与产后的忧郁区分,一般发生于产后第3天,其原因可能与体内激素浓度于此段时间发生重大改变有关。其症状,最常见的情绪不稳,无缘无故哭泣,过度敏感(尤其当丈夫迟于预定时间来探望与关心她或者照顾她的医师没给予她精神关怀),这些忧郁,假如给予她适当精神支持,能于2~3天自己痊愈。反之一直持续而变得严重,需考虑可能已成为产后精神忧郁症。

4.预防的重要

对于此精神疾病,着重预防,从怀孕的第1天开始,就须给予精神安慰与支持,尤其为人丈夫或其家庭的每一份子,一直到她生产以后,能适应且能独当一面时才终止。对于发病的产妇,除了精神治疗外,也可给予一些抗忧郁的药及安眠剂;至于严重的病人,需住院治疗。

怎样预防月子病

所谓月子病,在医学上称为产褥感染,是由于病菌侵入阴道而引起的,是产妇产后较易患的比较严重的疾病,也是引起产妇死亡的重要原因之一。

产褥感染的原因较多,比如,接生人员的双手及接生用具消毒不严格,会将病菌带入阴道;或产妇身体其他部位如呼吸道、消化道、泌尿道等存在炎症性病变,也可通过血液、淋巴或双手直接将病菌传人阴道而引起感染;另外,如果产妇在临产前进行过性生活或盆浴,均可导致产褥感染。由于分娩过程中对子宫、子宫颈、阴道等的损伤,也为感染提供了机会。同时,产妇在分娩过程中体力消耗很大,产后身体虚弱,抵抗力下降,也是产妇容易发生产褥感染的一个原因。

产妇发生产褥感染后。由于感染部位不同,表现出来的症状也不同。

1.会阴裂伤和缝线伤口感染。是一种常见的感染,表现为伤口红肿,缝线针头处化脓,病人自觉会阴伤处热痛,出现小便困难,但一般不会发热,只要及时治疗,炎症会很快消退。

2.阴道感染。阴道粘膜表现为红肿、溃烂且带有脓液,此时病人常有低热。

3.子宫内膜感染。病人自觉下腹疼痛,白带增多,且多为脓性,有臭味,同时体温升高,可达38℃以上。此时如能及时治疗,感染会很快得到控制;如果不及时治疗,炎症可继续扩散,侵入子宫肌层或子宫周围组织。病人会感到下腹剧痛,全身不适,体温可升高到40℃,并打寒颤。如果炎症再不能控制,便会蔓延到腹腔,引起弥漫性腹膜炎,病情表现更为严重,除高烧、寒颤外,腹痛进一步加剧,出现恶心、呕吐、呼吸急促、神志不清,有少数病人会发生败血症、毒血症,如抢救不及时,则可能造成死亡。

因此,一旦发生产褥感染,一定要及时、彻底地进行治疗,以防炎症扩大蔓延和留下后遗症。特别是产妇如在产后出现体温升高等症状,不要自以为感冒而忽略,一定要及时到医院去检查。

为防止产褥感染,要注意预防。预防应从怀孕期间开始。怀孕期间要注意清洁卫生,积极治疗原有的感染病症。在怀孕的最后1个月及产后42天中,一定禁止性交,并不做盆浴。分娩时,如果发生胎膜早破、产程延长、产道损伤、产后出血,应及时进行抗感染治疗。产妇在分娩时,要尽量多吃东西,多饮水,多休息,以增加身体抵抗力。分娩后,产妇要注意饮食营养,尽量早期下床活动,及时小便,以避免膀胱内尿液滞留,影响子宫的收缩及恶露的排出。同时,要注意产后会阴部的清洁卫生,最好使用消毒过的卫生纸和卫生棉。

子宫复旧不全

子宫于分娩后缩复的快慢,与产妇的年龄、分娩次数、身体健康状况、分娩的性质、是否哺乳等都有关系。凡是年龄大、分娩次数多、身体健康差的子宫复旧均比较慢,产程长或难产者复旧也慢。产后自己哺乳,可以反射性地促进子宫收缩复旧。

如果遇到以下情况,子宫复旧则更差。子宫蜕膜剥离不全;子宫内有胎盘或胎膜滞留;子宫肌瘤,子宫异位,子宫后位者。

子宫复旧不全表现为腰痛、下腹坠胀、血性恶露淋漓不止,甚至大量出血。即使恶露停止,白带、黄带必定增多,子宫位置后倾。如果不及时治疗还可能导致永久性子宫改变,例如结缔组织增生、子宫增大、哺乳期后月经量多、经期延长。产褥期发生上述现象,要去看医生,采取治疗措施。如:

1.服用子宫收缩剂。麦角流浸膏2毫升,每日3次;或益母草流浸膏4毫升,每日3次,3天为一个疗程。需要时停药3天左右再进行一个疗程治疗。

中药益母草膏无任何副作用,可坚持常服,每日2~3次,每次1匙冲服。

2.子宫后位者,要做产妇保健操,尤其是膝胸卧式,每日两次,每次15分钟。

3.产后长时间出血或有大出血而怀疑有胎盘滞留者,子宫复旧肯定不好,应当手术刮宫,清除宫内滞留物。

产后子宫脱垂

子宫脱垂的症状是:产妇如发生子宫脱垂,就会感到下腹、外阴及阴道有向下坠胀感,并有腰酸背痛,若久立、活动量大时,这种感受更加明显,倘若病情继续加重,严重者将影响活动。如果属于早期子宫脱垂或症状较轻者,可取平卧位或稍坐一会儿,即可使阴部恢复常态;重症子宫脱垂则不易恢复,即使用手帮助回纳,但若起立后仍可向外脱出。如果子宫脱垂的同时,还伴有膀胱膨胀,往往会有频尿、排尿困难或尿失禁等。倘子宫脱垂兼有直肠膨出,还可出现排便困难。

产妇造成子宫脱垂的原因:急产,即产程从子宫正规阵缩到胎儿娩出少于3小时,由于骨盆底组织和阴道肌肉没有经过渐进的扩张过程,而被突然的强大胎头压迫撕破,又未能及时修补,就会造成子宫脱垂。滞产也容易造成上述情况,形成子宫脱垂。

子宫脱垂因程度不同,有轻、中、重之分。轻度子宫脱垂(工度),此类病人大多数没有什么感觉,有的可在长期站立或重体力劳动后感到腰酸下坠。中度子宫脱垂(Ⅱ度),部分子宫颈或子宫体脱出体外,在阴道外;重度子宫脱垂(Ⅲ度),即整个子宫颈与子宫体全部暴露于阴道口外。

预防子宫脱垂应注意以下各点:不要生育过多、过密,以免影响母体健康;产后如有组织破裂,必须及时修补;产后24小时,应开始做俯卧体操,每天2~3次,每次15分钟,这样可使子宫位置尽快复原到正前倾位;积极治疗易使腹压增加的慢性疾病如便秘、咳嗽等;充分休息,产后生殖器恢复正常需42天,在此期间应充分休息,避免过早参加体力劳动,如挑重担、肩背、手提重物以及长时间下蹲等活动。

如果已发生子宫脱垂可采取以下方法治疗:

轻度子宫脱垂病人,着重体育疗法与用补气升提药。

1.体育疗法

(1)缩肛运动:用盆底肌肉收缩法将肛门向上收缩,就如同大便完了收缩肛门那样。每夫做数次,每次收缩10~20下。

(2)臀部抬高运动:平卧床上,两脚踏起,紧贴臀部,两手臂平放在身体两侧,然后用腰部力量将臀部抬高与放下。每天两次,每次20下左右,并逐步增多次数。

(3)下蹲运动:两手扶在桌上或床边,两足并拢,做下蹲与起立动作,每日1~2回,每回5~15次。但要注意,平时要防止空蹲,如需蹲下,最好放一只凳子。

2.补气升提药物

补中益气汤,或针炙百会、关元、中极、三阴交、大卫等穴位,即可见效。

产后手脚麻木、疼痛

1.因受凉引起者,可局部热敷、理疗(超短波、光疗、离子透入等)或加用维生素B(下标1)、维生素E、维生素B(下标12)等。也可用消炎痛25毫克,1日3次;保泰松0.1克,1日3次;布洛芬0.2克,1日3次。以上任选一种。可用强的松龙25毫克加1%普鲁卡因10~20克行痛点封闭,1周1次,3次为一疗程。必要时也可按压穴位治疗,手臂麻木者取臀穴(位于锁骨上凹内1/3与2/3交界处向上一寸),按压,手法应由轻到重,病人有电麻传导感,并向手指尖放射为有效;脚腿麻木可取足三里、三阴交位,每穴按压3~5分钟。另外,也可服用中成药,如舒筋活血丸、虎骨酒、鸡血藤浸膏片等,随症加减。

2.因肌体钙质缺乏所致大腿抽筋及手脚麻木疼痛者,可适当补充钙剂,如钙片0.5~1.0克,1日两次,同时服鱼肝油丸1~2丸,1日两次。饮食中应多吃鱼、肝、瘦肉、木耳、蘑菇等含钙多的食物。

避免背部疼痛

背部疼痛是在整个妊娠期及分娩后最初几个月最常见的症状。怀孕期间,体内产生大量的激素弛缓素。这使韧带变软,以及变得较富于弹性,而容易伸张。主要是为了使骨盆的关节扩张并分开,以生产胎儿。大约生产后3~5个月,弛缓素才能恢复正常状态。这段期间,要特别注意背部,以避免背部受伤。

腹部肌肉的无力,已经无法保护脊椎的正常作用,而背部与骨盆内韧带增加的柔软度,很容易因为弯身抱起婴儿,或是推带婴儿时,产生背部的扭伤。

1.坐

坐着时,应该尽量靠着椅子,最好是用小枕垫在背部,以维持背部下方良好的姿势。当婴儿还小的时候,把他放在自己大腿上的枕头上。这可以避免使肩膀部分过于紧张。

2.站立

不论站立的时间长或短,都会使背部下方感到疼痛。轻轻地提起一只脚,可以减轻背部下方的压力。如果家中的灶台很低,在清洗碗盘的时候,可以把灶台垫高,就不必弯着腰洗碗盘,而导致背痛。

3.升高

如果家中有小孩,要为他系鞋带时,最好是把他抱到一定高度,或是跪下来为他系鞋带,而避免弯腰。屈膝时,一只脚要置于另一脚的前方,环抱腹部与骨盆肌肉。同时,在做上升动作的时候,要吐气,为他洗澡的时候,应该跪下来,并鼓励他配合。

4.携带孩子

在携带小孩的时候,最好用背袋来背他,然后把他放在胸前,而不是用一只手来支撑其臀部。如此可以避免背部的扭伤。

购物时,尽量避免把所有的东西放在1个袋子里,而是平均地依其重量分装在2个袋子中,一手提1袋。假如是推推车去购物,购买的东西实在太多时,最好是多带1个背袋。

要选用适当高度的推车。手置于把手上时,其位置应是在腰部以下5~7厘米。

5.换尿片

为婴儿换尿布的工作台会使用上千次,直到婴儿大到不能再使用为止。因此,换尿布的工作台需要正确的高度,要选择与婴儿车把手的高度相同的工作台,也要很注意婴儿,因为他们会比想像中更快地转动身体。

如何控制背痛

如果日常生活中坚持正确的姿势,但仍有背痛,就要找出引发疼痛的真正原因,以减轻症状和避免下次再度发生。

轻微的不适可能是因为不正确的姿势、压力与一般性的疲倦而引起的。要检查自己的姿势,同时要确实遵守保护背部的提示。要记得不论是在采取任何姿势时,都要保持松弛的状态。同时,避免任何不必要的肌肉伸张。最重要的是,要注意如何避免肌肉的过分疲劳。

英国某医学刊物的一项研究中,报导了约有8%的女性,在生产时,以硬膜作为减轻疼痛的方式,曾发生长期的产后背痛。这可能的直接原因也许是因为硬膜所造成的。使用硬膜的剖腹生产术的妇女,则没有这些问题。

也许,造成背痛的原因很可能是由于韧带的收缩和在生产期间所产生的神经压力所致。通常,疼痛是要避免引起身体伤害的预警信号,提醒停止做一些会造成身体伤害的动作。否则,很可能会造成肌肉的伸张。

对于亲属、配偶与医疗人员而言,重要的是要意识到生产的危险性,并确保妇女在生产时,维持正确的姿势。

假如背部下方(骶髂关节部位)感到疼痛,在一天内,不论任何时候浸泡热水澡,都是一个使肌肉松弛并振作精神的好方法。同时,可以减轻疼痛,避免疼痛感在这一天内持续恶化。如果要泡热水澡,也不需要担心花太多的时间,或为了无法照顾婴儿而感到内疚。可以趁婴儿睡觉,或是让婴儿快乐地躺在地板的毛巾上的时候,泡个热水澡。假如有较大的小孩,他会很高兴有在浴盆玩玩具的机会,或者可以让他和婴儿一起洗澡。

躺下来很可能有助于减轻背部的疼痛与不适,但是在醒来时,发现背部僵硬的话,问题则在于床。有一些床太过柔软,以致无法支撑背部。如果要另买新床,很可能价格不菲,解决之道就是在床垫下垫一块木板,假如是侧睡,而疼痛的主要部位是骶髂关节,那么在睡觉时,可以试着把小枕或卷起来的毛巾垫在腿部正上方。

任何持续性或严重的背痛都应该让医师检查,因为背部的毛病往往会变成慢性疾病,而难以矫正。

预防产后腰腿痛

此病是因骶髂韧带劳损或骶髂关节损伤所致。

1.产后休息不当,过早地持久站立和端坐,致使产妇妊娠时松弛了的骶髂韧带不能恢复,造成劳损。

2.产妇分娩过程中引起骨盆各种韧带损伤,再加上产后过早劳动和负重,增加了骶髂关节的损伤机会,引起关节囊周围组织粘连,妨碍了骶髂关节的正常运动。

3.产后起居不慎,闪挫腰肾,以及腰骶部先天性疾病,如隐性椎弓裂、骶椎裂、腰椎骶化等诱发腰腿痛,经产后更剧。