书城医学新编临床护理1000问
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第39章 传染病护理(1)

832.传染病的基本特征有哪些?

答:传染病的基本特征有:①有病原体;②有传染性;③有流行病学特征;④有感染后免疫。

833.传染病的预防原则有哪些?

答:预防原则是:①管理好传染源;②切断传播途径;③保护易感人群。

834.传染病病人的常见症状及体征有哪些?

答:①发热:感染性发热是传染病所共有的最常见、突出的症状;②出疹:皮疹的形态可分为斑丘疹、出血疹、疱疹或脓疱疹、荨麻疹;③腹泻:是有些传染病的主要症状,如霍乱、菌痢、阿米巴痢疾等;④黄疸:是传染病常见症状之一,病毒性肝炎是引起黄疸最常见的疾病;⑤毒血症状:如乏力、头痛、全身肌肉和关节疼痛,严重者可有意识障碍、中毒性脑病、呼吸循环衰竭等,还可导致肝肾功能的损害;肝脾大和淋巴结肿大。

835.甲类传染病包括哪些?

答:甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。

836.哪些乙类传染病应采取甲类传染病的预防和控制措施?

答:对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感应采取甲类传染病的预防、控制措施。837.何谓隐性感染?

答:又称亚临床感染或不显性感染。是指病原体进入人体后,仅引起机体发生特异性免疫应答,病理变化轻微,临床上无任何症状、体征,只有通过免疫学检查才能发现。

838.何谓感染后免疫?

答:人体感染病原体后,无论显性或隐性感染,均能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。

839.传染病病人的护理要点有哪些?

答:①观察发热的时间、热型、体温的变化,有无伴随症状,高热时予物理降温;②卧床休息,注意补充营养及液体,指导病人摄取足够的液体与热量;③注意观察皮疹出现的时间、形态、种类,出疹的顺序、分布部位、持续时间,有无伴随症状;④向病人及家属解释导致皮疹、黏膜斑、黄疸的相关知识,介绍配合治疗、护理的方法,并保持皮肤清洁干燥;⑤监测病人的生命体征,遵医嘱进行治疗,观察药物的疗效及不良反应。

840.肺结核分哪几个类型?

答:①原发型肺结核:包括原发综合征和胸内淋巴结结核;②血行播散型肺结核:包括急性血行播散性肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核;③继发型肺结核:包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核;④结核性胸膜炎:含结核性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸;⑤其他肺外结核:按部位和脏器命名,如肠结核等;⑥菌阴肺结核。841.肺结核常见症状有哪些?

答:周身症状:低热、盗汗、食欲不振、全身疲乏、体重减轻、月经不调;局部症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。发病早期亦可无明显症状,如出现咳嗽、咳痰等“感冒”症状持续两周以上,经治疗无效者应警惕是否患了结核病。

842.结核病的感染途径有哪些?

答:①呼吸道感染:是肺结核的主要感染途径。飞沫感染是最常见的方式;②消化道感染:是肺结核的次要感染途径。如食用受结核菌污染的食物或未经消毒的牛奶;③其他:皮肤、泌尿生殖道系统感染较少见。

843.如何判断结核菌素的试验结果?

答:通常取纯蛋白衍化物(purifiedproteinderivative,PPD)稀释液在前臂掌侧做皮下注射,注射后48~72小时测皮肤硬结平均直径,如小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。

844.结核菌素试验阴性的临床意义有哪些?

答:①机体未感染结核分枝杆菌;②受到结核菌感染,但反应不出现,即假阴性:受到结核菌的感染时间不到4~8周,免疫反应还未建立,需重复皮试;发热,病人在急性发热时,免疫系统受损害;病人长期使用免疫抑制剂使免疫功能低下;重症结核病、无反应性结核病、代谢性疾病如糖尿病、肿瘤、HIV感染等病人;老年病人随年龄的增长,假阴性呈递增;严重的营养不良;③曾经感染过结核菌,但经治疗已痊愈。

845.何谓血行播散性肺结核?

答:结核分枝杆菌一次或反复多次进入血液循环,造成肺部病变以及相应的病理生理学改变和临床表现者称为血行播散性肺结核。

846.何谓结核性胸膜炎?

答:结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。

847.何谓原发性肺结核?

答:原发性肺结核为原发结核菌感染所致的临床病征,包括原发综合征及胸内淋巴结核。

848.何谓继发性肺结核?

答:结核菌初次感染机体后,经早期菌血症播散至体内潜伏病灶中的结核菌重新活动,引起病灶复燃或再次由外界感染结核菌而发生的肺结核病,称为继发性肺结核。

849.健康人平时出现哪些可疑肺结核症状时需要及时就诊?答:具有下列症状之一的,应警惕结核病的发生:①咳嗽、咳痰持续两周以上,查不出原因者;②痰中带血丝或咯血者;③以往患过肺结核病,但未进行过规范的彻底化疗者,如出现以上2项症状,可疑旧病复发;④家中发现痰菌阳性病人时,家属是儿童和青少年的应尽快检查,看是否已被传染;⑤肺部X线透视或拍片有病变,经普通抗菌治疗1个月,病变仍不消退者;⑥结核菌素试验强阳性,或近期由结核菌素试验阴性转阳性者,少女闭经,或婚后无其他原因不孕者。

850.何谓DOTS?

答:即世界卫生组织建议的全球结核病控制策略———DOTS策略(DirectlyObservedTreatmentShortcourse)。内容包括:

①政府对国家控制结核病规划的政治承诺;②通过痰涂片发现传染性肺结核是发现病人的主要手段;③在直接观察督导下,给予病人免费、标准短程化疗方案;④定期不间断地供应抗结核药物是保证DOTS顺利进行的重要措施;⑤建立和维持一个结核病控制规划的监测系统。

851.抗结核药的应用原则有哪些?

答:早期、全程、联合、适量、规律。

852.结核病病人咯血窒息的主要原因有哪些?

答:咯血窒息的原因有:①大量血液阻塞呼吸道;②病人体弱,咳嗽发射差,无力将血液咯出;③病人极度紧张诱发喉头痉挛。

853.结核病病人一旦发生咯血窒息如何进行抢救?

答:急救,病人出现窒息征象,应立即取头低脚高45°俯卧位,面部侧向一边,轻拍背部,迅速排出气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部以咳出血块。必要时用吸痰管进行机械吸引,并给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。

854.初治失败或耐多药结核病病人如何治疗?

答:因初治不规律而治疗失败的复治传染性肺结核病人或复发者可采用督导化疗,保证规律用药。耐多药结核病病人的治疗应根据药敏试验结果而定,至少包括两种敏感、强效、不良反应较小的药物组成联合化疗方案,切实做好督导给药,疗程一般需在18个月以上。必要时可同时进行中西医结合、免疫疗法或外科手术治疗。

855.艾滋病的高危人群包括哪些?

答:艾滋病的高危人群为:男同性恋者、多性伴、静脉药物依赖者和血制品使用者。

856.艾滋病的主要传播途径有哪些?

答:艾滋病的传播途径有:①性接触传播;②血液传播,如药瘾者共用针头,血友病病人应用血制品,不洁输(供)血;③母婴传播。

857.流行性出血热病人少尿期的治疗原则有哪些?

答:流行性出血热病人少尿期的治疗原则是:①稳定内环境,包括严格控制输入量,供给充分热量,有酸中毒时纠酸;②促进利尿,可应用高效利尿剂如呋塞米等,或血管扩张剂如酚妥拉明、山莨菪碱、多巴胺等;③导泻,常用甘露醇、硫酸镁或中药大黄口服;④透析,有明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征病人,可应用血液透析或腹膜透析。

858.流行性出血热的传染源是什么?临床经过分哪几期?

答:流行性出血热的传染源是鼠类。典型病人有五期临床经过:发热期;低血压休克期;少尿期;多尿期;恢复期。

859.隔离的种类有哪些?标志是什么?

答:隔离的种类及其标志是:严密隔离(黄色标志),呼吸道隔离(蓝色标志),消化道隔离(棕色标志),接触隔离(橙色标志),血液/体液隔离(红色标志)及昆虫隔离。

860.麻疹病人的出疹特点有哪些?