613.肺癌的转移途径有哪些？
答：①直接扩散：肿瘤沿支气管壁并向支气管腔内生长或侵入邻近肺组织、肺叶，还可侵犯胸腔内其他组织和器官；②淋巴转移：是常见的扩散途径。癌细胞可经淋巴管侵入邻近的淋巴结，然后到达肺门或气管隆凸下淋巴结，或侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上斜角肌淋巴结和颈部淋巴结；③血行转移：多发生在肺癌晚期，通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随循环血流转移到其他组织或器官，常见有肝、骨骼、脑、肾上腺等。
614.肺部手术后病人如何予以合适卧位？
答：①病人意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧；②血压平稳后，采取半坐卧位；③肺叶切除者，可采取平卧或左右侧卧位；④肺节切除者或楔形切除者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张；⑤全肺切除者，应避免过度侧卧，可采取1／4侧卧，以防止纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍；⑥若有血痰或支气管瘘，应取患侧卧位并通知医生；⑦避免采用垂头仰卧式，以防因横膈上升而妨碍通气。
615.食管癌手术后病人饮食护理要点有哪些？
答：①术后3～4日病人禁食、禁饮；术后5～6日可以开始少量饮水，若无异常可进食少量清淡流质；术后6～7日进食流质；术后8～9日进食半流质；②进食时宜采取半坐或半卧位，避免谈话、说笑，以防止食物呛咳进入气管；③进食后不要立即平卧，最好散步片刻；术后反流症状严重者，睡眠时最好取半卧或平卧位；④进食过程中，如出现突然剧烈胸痛、胸闷，应考虑胸内吻合口瘘。
616.开放性气胸的处理原则有哪些？
答：①紧急封闭伤口；②抽气减压；③进一步清创、缝合胸壁伤口，并做胸膜腔闭式引流术；④剖胸探查；⑤预防及处理并发症。
617.何谓法洛四联症？其临床症状有哪些？
答：法洛四联症是一种常见的、复杂的、发绀型、先天性心脏病，包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大的联合心脏畸形。患儿可出现步行后气促，喜蹲踞，发育障碍，口唇、指（趾）甲床紫绀，杵状指等临床症状。
618.何谓联合瓣膜病？其主要临床表现有哪些？
答：是指两个或三个瓣膜合并发生病变。多以二尖瓣病变为主，和其他瓣膜病变联合发生。其中二尖瓣与主动脉瓣病变共存者最常见。临床表现：活动后呼吸困难、心慌、胸闷、气短、咳嗽、乏力、咯血等，最后发生心力衰竭；也可因受累部位不同而出现不同的症状，如主动脉瓣狭窄及（或）关闭不全可出现心绞痛症状，因心搏量的不足可引起眩晕或昏厥，甚至猝死。
619.何谓体外循环？体外循环术后的并发症有哪些？
答：体外循环是指利用插在上、下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来，再使之通过人工肺（氧合器）进行氧合，排除二氧化碳，变成动脉血，储存到储血器中，然后经单向血泵把动脉化的血经微栓过滤器过滤后通过插入主动脉的导管泵入体内，并使之循环达静脉端，供给全身组织氧气。其实质是以人工心肺代替心脏和肺的功能，所以又称心肺转流。
体外循环术后并发症有：①出血；②肾功能不全或衰竭；③呼吸功能不全；④神经系统合并症；⑤感染；⑥心律失常；⑦心脏压塞（心包填塞）；⑧心脏衰竭。
620.何谓冠状动脉搭桥术？
答：冠状动脉搭桥术是指取一段位于自体腿部的大隐静脉或其他部位的血管如乳内动脉等，在升主动脉和冠状动脉堵塞的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥，从而使主动脉的血液通过移植血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛等症状。
621.心脏压塞（心包填塞）的临床表现有哪些？
答：①引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或减少；②病人血压下降，脉压缩小，脉搏细弱、奇脉，心率加快；③中心静脉压明显升高，颈静脉怒张；④尿量减少（小于30ml／h）；⑤病人可在出现不典型上述症状时，突然心跳骤停；⑥X线检查可显示纵隔增宽，心影增大。
622.何谓低心排综合征？其典型的临床表现有哪些？
答：低心排综合征是指体外循环术后，由于心脏排血量显著减少以致重要脏器灌注不足而引起的休克症候群。临床表现：血压下降，中心静脉压升高，尿量减少，脉搏细速，烦躁不安，肢体湿冷，缺氧等。
623.开放性气胸如何紧急封闭伤口？
答：使开放性气胸立即转变为闭合性气胸，赢得抢救生命的时间。可用无菌敷料如凡士林纱布、纱布、棉垫或其他清洁器材封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，然后迅速进行进一步排气减压。624.何谓张力性气胸？
答：张力性气胸是胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能入不能出，致使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大气压，患侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，并挤压健侧肺组织，影响腔静脉回流，导致严重的呼吸和循环障碍，又称为高压性气胸。
625.胸腔闭式引流的护理要点有哪些？
答：①引流管的选择：选择长度约100cm的橡胶管作引流管；②引流管的安放部位：排气管一般置于锁骨中线第2肋间；排液管一般置于腋中线或腋后线的第6～8肋间；脓胸常选在积脓液的最低位；③维持引流效能：正确连接引流装置，妥善固定，保持引流装置的无菌与密闭，避免引流液逆流；④引流液的观察、记录：注意观察引流液的量、性状、水柱波动范围，并准确记录；⑤引流管的拔管指征：术后48～72小时，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流量小于50ml，或脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、不漏气，病人无呼吸困难即可拔管。