一般来说,表皮长好通常要7天左右,有些肥胖、糖尿病、慢性病,或是营养条件较差的病人,伤口愈合会比较慢,因此,洗澡通常要等到表皮愈合以后才可以。表皮的缝线现在大部分是用可吸收的缝线,所以一般都不需拆线。如果是用不可吸收的线或是钉子钉,通常是5~7天左右才能拆线。但是伤口要全部长好大约需要半年左右,为了让伤口比较好看,伤口在半年以内最好贴上胶布,以减少疤痕的产生。
保持清洁减少并发症
自然产后的伤口发炎,通常发生在四度裂伤以后;而剖腹产的伤口发炎,通常发生在肥胖、糖尿病、慢性病,或是营养情况不好的病人身上,或是产妇破水太久,甚至子宫腔本来就已经感染了。伤口发炎时会红、肿、疼痛比较厉害,严重时伤口还会裂开或是有脓流出。轻微的感染只要多换药,并且给予口服抗生素即可;严重的时候必须再动一次清创手术,把发炎的组织切除,再重新缝合。
总之,伤口的照顾最重要的就是保持清洁。自然产后的会阴伤口并不太需要特别处理;剖腹产的伤口就要保持干燥,并且经常换药。虽然伤口发炎目前已经很少发生,但是如果有红肿或是有液体流出时,就要赶快请医生检查。
产后静脉曲张怎么办
静脉曲张(血管膨胀或变大)是怀孕后常见的现象。假如孕妈妈的母亲患有静脉曲张的话,孕妈妈发生静脉曲张的几率也就更大。
静脉曲张经常发生在腿上,但也可能发生在会阴和阴道内。静脉曲张不会在产后立即消失。孩子出生后,采用如下方法有助于处理静脉曲张。这些方法包括:
(1)尽量多侧躺(最好是左侧)。
(2)可能的时候,将腿抬高到超过心脏的高度。
(3)别穿紧身衣物。
(4)体力许可时,常起身走动。
(5)别交叠双腿。
(6)固定做运动。
(7)别长时间站立。
有些严重的静脉曲张可能需要治疗,包括注射、结扎、切除和镭射治疗。在未完成所有生育任务前,通常很少采用这些办法。
产后头痛怎么办
有些妇女产后可能有头痛问题。它们通常可能不是大毛病,但是却会令孕妈妈感觉相当痛苦。
可能引起或影响头痛的因素有好几个,例如:产程漫长、持续使力或过去24~36小时内没睡觉。假如孕妈妈患有子痫先兆(包含肿胀、尿蛋白及神经反射异常等不同状况)或怀孕引起的血压过高(高血压),这两者都会令孕妈妈头痛。
生产或剖腹生产中所采用的硬膜外或脊椎麻醉可能导致一种头痛,名为“脊椎性头痛”。这种情形并不常发生,通常每100次生产中才出现一个,最好的治疗方式就是摄取流质并卧床休息。有时会用硬膜外血块来填补脊管的漏洞。作法是,先从孕妈妈的手臂抽血再注射到脊管外。医生会叫孕妈妈平躺2~3小时,如此血液才能环绕至脊管外并填补其缺口(从这些缺口渗出脊髓液导致了头痛)。
有时候应付访客与新生儿的压力也会导致头痛。假如孕妈妈有头痛情形,和医生讨论一下孕妈妈的状况。医生会建议孕妈妈采用一套处理方法的。休息、吃流质食物、使用温和止痛剂通常可以缓解头痛。
假如孕妈妈的头痛不见消失或好转,特别是如果头痛剧烈或伴随着视物模糊或恶心欲呕时一定要告诉医生。
孕产妇产后脱发现象
孕产妇都担心发生产后脱发,这种症状的发生率约35%~45%。
胎儿娩出后,产妇体内激素水平逐渐恢复到正常状态,新陈代谢恢复原状,进而在产后2~7个月内,延长了寿命的头发纷纷脱落,在短时间内出现“青黄不接”的状态,给产妇心理带来极大的压力。精神压力作用于生理机能,使脱发现象更为严重。
产后脱发不经治疗,一般也会停止,新发会逐渐长出,但是面对脱发引起的不堪忍受的精神创伤,采取一定的治疗是必要的。
要保持心情舒畅,要护理好头发,洗头时要用手指在头皮上按摩,可有助于血液循环,使新发加速生长,脱发多时不要用硬刷梳头,也不要搞复杂的时髦发型。生活上要注意保养。产多喝开水,适量服用维生素。
产妇泌乳与乳胀
产妇在分娩后48~72小时,在体内泌乳素的作用下,孕期已发育的乳腺腺泡开始泌乳。
泌乳开始时,乳房血管充血,淋巴管扩张淤积,乳房逐渐膨胀。
泌乳后,乳腺管通畅者,经新生儿吸吮后,乳房内乳汁排出,残存的乳汁宜用手挤出或用吸乳器吸出,可使乳胀逐渐缓解。
泌乳后,乳腺管发育不良,阻塞不通,或仅部分通畅者,则有乳房内乳汁淤积,乳房又胀又硬,表皮光亮绷紧,既红又热,触痛明显。
有副乳腺的产妇,在乳房泌乳的同时,副乳腺也泌乳。在腋窝处可触及肿胀的副乳腺。
泌乳后,乳胀严重者,腋下淋巴结也随之肿大,并有触痛。
乳汁淤积于乳房内形成硬结者,常常有体温升高情形,应尽早处理,以防形成乳腺炎。
乳房冷敷,即用冷水沾湿毛巾或冷水袋外敷乳房,可减轻乳房充血,缓解乳房肿胀。
下垂型的乳房肿胀时,可用宽大的布制乳罩或细软布托起乳房,以改善乳房血液循环,促进淋巴回流,并可减轻乳汁淤积与胀痛。
清除乳房内积乳,消除肿块,可采用下述方法:
(1)用吸奶器抽吸乳房内乳汁。吸奶器有玻璃制与电动吸奶器两种。
(2)徒手挤出乳房积乳。产妇洗净双手后,将乳房内积乳轻轻挤出。
(3)按摩排乳。家人或产妇自己洗净双手,修剪指甲,手指沿着乳房皮肤轻轻向乳头方向按摩,按摩10余次后,间歇牵拉乳头5~6次。双乳轮流操作,可排出乳房内积乳。
(4)人工吸乳。请他人尚未长牙的婴儿帮助吸食胀满的双乳。找不到婴儿时,可请丈夫刷牙漱口后吸食乳汁,以清除乳房内肿胀硬结。
(5)药物治疗。经上述积极处理仍不能消除乳房内积乳硬结的产妇异常痛苦时,可慎服维生素B6200毫克,每日2次。
需要强调的是,产后不哺乳者乳癌的发生率明显高于哺乳者。因此,千万不能轻易放弃产后哺乳。
乳头皲裂与乳腺炎
第一胎产妇,尤其乳头凹陷妊娠期间未曾做过积极矫治者,经新生儿有力的吸吮后乳头常常出现破裂口,医学上称之为“乳头皲裂”。
女人的双乳与乳头分布着极为丰富的感觉神经末梢。因此,乳头皲裂的产妇给孩子喂奶时,宝宝的小嘴每用力吸吮一次,产妇就会感到乳头有如被刀割针刺一样钻心的痛。乳头裂口大者,还会被吸出鲜血来。
患乳腺炎者,乳房硬结表面皮肤红肿,自觉胀痛,触摸时疼痛加重。患者乳侧腋下淋巴结可肿大,有触痛;病人自觉畏寒、颤抖、高烧,末梢血管化验白细胞增高。
乳腺出现炎症时,若未能采取积极有效的治疗,乳房内的硬结会增大,软化,形成乳腺脓肿,症状更加恶化。
积极治疗乳腺炎,可防止乳腺脓肿形成。
(1)罹患乳腺炎的产妇应暂停给孩子喂奶,以防新生儿吸食含致病菌的乳汁引起腹泻或诱发感染性疾病。若继续让孩子吸吮乳头,可使乳头皲裂经久不愈合,从而加重乳腺炎症。
(2)排净乳房内含菌的积乳,有利于乳腺炎的治愈,用吸奶器抽吸积乳,常不能将积乳全部吸净。按摩患乳,排出乳房内感染的乳汁,利于乳腺炎症的消退。
(3)乳房硬结红肿处药物外敷。可选用金黄如意散、梅花点舌丹等中药,用茶水调成糊状外敷,或用仙人掌捣成泥状外敷。
常用的药物有青霉素,可静脉点滴或肌肉注射,过敏者可选用红霉素,或罗红霉素,口服。
孩子吸吮乳头的动作,可反射性刺激脑垂体分泌生乳素,促进泌乳。
产妇奶水不足怎么办
母乳中含有丰富的抗感染物质,如免疫球蛋白、双歧因子、巨噬细胞、溶菌酶等,尤其在初乳中含量更为丰富。所以,初乳是人生的第一次免疫。故宝宝吸食母乳,可预防感染性疾病。
母乳中含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、各种维生素、矿物质及适量的水分,易于消化、吸收,完全能满足生后4~6个月婴儿的营养需求。
妈妈奶水中所含的钙与磷的比例适合婴儿胃肠道吸收。因此,吃母乳的小儿,佝偻病的发病率比喝牛奶者相对低。
妈妈的奶水量多,质量好,孩子就吃得饱,长得快,壮实健康;相反,若奶水不足,奶质差,孩子长得慢,瘦小虚弱,易于生病。
万一奶水不足时,产妇应心情开朗,情绪稳定,注意休息千万莫着急。越焦急,奶水就会越少。
按需哺乳,勤喂奶,及时排空乳房内积乳,乳房排得越空,越能反射性地刺激秘乳。
注意摄取高蛋白、高维生素的饮食,每餐均应多喝汤水。为泌乳提供必需的物质基础。
有催乳作用的汤饮有活母鸡汤、活鲫鱼汤、羊骨头汤、猪蹄汤、排骨汤、豆浆、牛奶……各种汤应交替饮用。
在喝滋补催乳汤饮的同时还应注意营养多样化,摄取鱼、虾、肉类、各种新鲜水果、新鲜蔬菜等营养丰富的食品。
单纯饮食调整奶水仍不足时,可服生乳糖浆或催乳的中药。
腋下肿块和腹部硬块
有相当多的产妇在分娩后2~3天内,突然发现腋下长了肿块,疼痛难受,很是害怕。有人怀疑是淋巴结肿大,有人怕是长了肿瘤,因此心情十分紧张,甚至到处求医治疗。肿块一般有鸡蛋大小,在分娩之前是没有的,分娩以后在乳房膨胀的同时出现。
对这种现象不要害怕,实际上这肿块是一种乳腺,不过不是正常的乳房组织,而是先天发育不良的乳房组织,称为副乳房。由于平时没有乳汁分泌,因而对它没有任何感觉。产后乳腺活跃,乳汁大量分泌,有时还淤积成硬块,产生了胀痛感觉,这才引起注意,发现腋下有肿块。
对这种肿块不需求医治疗,实在胀痛难受时,可服止痛片或局部用皮硝外敷24小时,疼痛就会消退。
孩子出生以后,产妇腹部随即松弛,但有许多产妇在抚摸自己腹部时,还会摸到一个很大的硬块,时而还有疼痛感,为此,有的产妇感到害怕,怕是什么东西未排出来。
这个硬块是子宫。孩子和胎盘娩出后,子宫体积很快缩小到原来的大小,而且子宫收缩越好;就会变得越硬。这样,在松软的腹壁外就能明显地摸到。因此,产妇也可以在产后最初几小时内,经常按摩子宫,刺激它收缩,摸到宫体越硬越好。