第五节 效方疗法 (1)
方1治疣方
配方：薏苡仁、板蓝根各30g，白附子6g，杜仲、白术、熟地黄、赤芍、白芍、牡丹皮各12g，牛膝、白蒺藜、地骨皮、何首乌各15g，桃黄仁、红花、王不留行、甘草各10g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。7d为1个疗程。
适应证：清热解毒、养血平肝、祛瘀通络。用于扁平疣。
临床运用：临床治疗56例，治愈42例，有效者12例，无效2例。
经验体会：方中薏苡仁、板蓝根解毒祛瘀为主；白芍、白蒺藜、牛膝、熟地黄、杜仲、何首乌养血平肝，赤芍、牡丹皮、桃仁、红花、王不留行祛瘀通络共为辅药；白附子善疗头面诸疾，且引药上行直达病所，甘草清热解毒，调和诸药共为佐使药。其中薏苡仁、赤白芍、板蓝根、牡丹皮具有明显的抗病毒作用。
方剂来源：贺新．自拟治疣方治疗扁平疣56例临床观察．中国基层医药，2006；13（12）：2086
方2除疣汤
配方：生薏苡仁50g，大青叶、香附、牡蛎、木贼各30g，紫草25g，浙贝母15g，白芷10g。
加减变化：胃气不和加山楂、神曲各10g；瘀象显者加三棱、莪术各10g；痒显者加白鲜皮、白蒺藜各15g。
用法：每日1剂，加水1500ml将药物浸泡30min后，煎至约800ml药液即可。取350ml药液分早、晚2次服用，另取30ml以备外涂使用。剩余药液和药渣待温后，外洗患处。方法：用药液外洗，边用药渣反复轻搓疣体至其表面微红，1次搓洗30min，每日3～4次。该药液和药渣可重复使用，每次复用前另加水100ml，煎熬5～8min，待温继用。每次洗后用备好的外涂药液涂疣面，1日数次。
适应证：清热解毒、凉血消疣。用于扁平疣。
临床运用：临床治疗198例，有效20例，治愈178例，无效0例，总效率100％。
经验体会：薏苡仁健脾除湿毒、清热排脓消斑；香附、木贼为疏散肝经风热，兼有行气之功；紫草、大青叶清热解毒、凉血活血消斑；浙贝母、牡蛎清热平肝、软坚散结；白芷芳香上达，在此为引经药。
方剂来源：张彩霞，等．除疣汤治疗扁平疣198例．陕西中医，2007；28（8）：1030
方3清疣汤
配方：生石膏（先煎）20g，蝉蜕6g，白僵蚕、木贼、知母各15g，荆芥、红花、防风、当归、苦参各10g，薏苡仁、板蓝根各30g。
加减变化：瘙痒明显者加白鲜皮、蒺藜各15g；月经不调者加益母草、丹参各15g；角化过度者加夏枯草、玄参各15g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。6周为1个疗程。
适应证：疏风清热、和血解毒、软坚散结。用于扁平疣。
临床运用：临床治疗75例，治愈18例，显效20例，有效3例，无效4例，总有效率84％。
经验体会：扁平疣多数属于机体气血失和，腠理不密，外感毒邪，凝聚肌肤而成，故治疗以疏风清热，和血解毒，软坚散结为原则。清疣汤中荆芥、防风、蝉蜕、白僵蚕疏风散邪止痒；苦参、薏苡仁健脾除湿清热；生石膏、知母清热泻火润燥；红花、当归活血化瘀、软坚散结；板蓝根、木贼清热解毒，且药理研究证实板蓝根有很好的抗病毒作用。
方剂来源：董小瑜．自拟清疣汤治疗面部扁平疣75例临床观察．中国现代医药杂志，2007；9（4）：121
方4大青叶汤
配方：大青叶、板蓝根、薏苡仁、白鲜皮各30g，木贼20g，山豆根、当归、川芎、陈皮各10g，蝉蜕9g，甘草6g。
用法：将上药用冷水浸泡30min后水煎，取汁口服每日1剂，分2次服。其后将药渣加白矾30g，加水1000ml，用小火煎30min滤出，待药液温度降至35～40℃时用纱布蘸药擦洗，擦洗时稍用力摩擦皮损15～20min，每日2次。10d为1个疗程。
适应证：收湿、消疣、止痒。用于扁平疣。
临床运用：临床治疗200例，治愈108例，显效52例，有效31例，无效9例，总有效率为95.5％。
经验体会：方中大青叶、板蓝根清热解毒、凉血消斑；山豆根、木贼、白鲜皮疏散风热、解毒止痒；薏苡仁清热利湿散结；当归、川芎化瘀消斑；陈皮、蝉蜕、甘草以平肝火；另加白矾外洗取其收湿、消疣、止痒之功。药理研究发现，大青叶、板蓝根具有抗菌、解热、抗炎、抗病毒等作用，对多种病毒性疾病以及病毒性皮肤疾患具有良好的疗效；山豆根具有抗肿瘤、抗癌作用，所含苦参碱、氧化苦参碱对肉瘤180、吉田肉瘤、肝癌腹水、皮肤肿瘤等均有抑制作用；薏苡仁、白鲜皮有不同程度的病毒抑制作用；当归、川芎中所含阿魏酸对免疫系统有一定调整作用，可提高人体免疫功能。
方剂来源：谷元凤，等．大青叶汤治疗扁平疣200例．中国民间疗法，2005；13（3）：52
方5平疣煎
配方：紫河车、木贼、穿山甲（代）各15g，黄芪40g，红花6g，三棱、昆布、当归、海藻、香附、蚤休各10g，生牡蛎、山慈菇各30g，莪术20g，山豆根9g。
用法：上药加水浸泡30min，小火煎煮40min，渣汁一并置于容器中，待温后将病灶浸入渣汁中，边浸边抓药渣擦洗疣体，疣体浸软后，用钝刀或竹板刮除表面粗糙厚皮，继续浸泡。每次1h左右，每日2次，30d后观察疗效。
适应证：清热解毒、软坚散结。用于寻常疣。
临床运用：临床治疗70例，治愈40例，显效15例，有效7例，无效8例，总有效率88.6％。
经验体会：方中紫河车、黄芪、当归益气养血固其本，使正存于内，邪不可干；蚤休、山豆根、木贼、山慈菇疏风、清热解毒以祛除邪毒；红花、三棱、莪术、香附活血化瘀、理气行血，使气血运行、凝聚而散；昆布、海藻、生牡蛎、穿山甲（代）软坚散结。
方剂来源：张天桥，等．平疣煎治疗寻常疣70例疗效观察．新疆中医药，2005；23（3）：29
方6龙胆泻肝汤
配方：木通12g，龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地黄、柴胡各15g，甘草10g。
加减变化：肝气郁结型重用柴胡、栀子，加郁金；痰热壅盛型加昆布、海藻；热盛者加大青叶、菊花；血瘀者加丹参、赤芍、三棱、莪术等；肝阳上亢者加牡蛎、磁石、珍珠母等。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
适应证：疏泻肝火、清热利湿。用于扁平疣。
临床运用：临床治疗72例，治愈68例，好转2例，未愈2例，总有效率97.2％。
经验体会：本病的病机主要在于肝气郁结、湿热内蕴，外溢皮肤而生。或因风邪热毒邪搏于肌肤而生；或由怒动肝火，肝旺血燥，筋气不容所成。龙胆泻肝汤方中，龙胆草苦寒之品，上泻肝胆实火，下清下焦湿热。黄芩、栀子苦寒泻火；生地黄、当归滋阴养血，滋补肝经郁热所耗伤的阴血，泽泻、木通、车前子清热利湿。柴胡为引药入经，甘草调和诸药。本方泻肝火并能清热利湿，使火降热清，湿浊分清，肝经所发之症自愈。
方剂来源：杨光宏．龙胆泻肝汤治疗扁平疣72例疗效观察．云南中医中药杂志，2007；28（1）：21
方7桑菊苦参汤
配方：何首乌、桑叶、黄芩各15g，菊花、苦参、白芍、生地黄各20g，甘草10g。
加减变化：脾虚湿重加薏苡仁20g；湿毒重加百部15g；抑郁者加香附12g，酸枣仁15g。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。其渣加白矾6g再煎外敷。1周为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。
适应证：清热解毒、平肝祛风、凉血消疣。用于扁平疣。
临床运用：临床治疗40例，治愈31例，好转8例，未愈1例，总有效率97.5％。
经验体会：方中桑叶、菊花散风平肝，清热解毒为主药；白芍养血柔肝，生地黄、何首乌清热凉血，苦参清热燥湿止痒为辅药；黄芩宣肺清热为佐药；甘草调和诸药为使，还可以增强桑叶、菊花解毒之功。全方有清热解毒、平肝祛风、凉血消疣之功效。
方剂来源：章涵，等．桑菊苦参汤治疗风热蕴结型青少年扁平疣40例．时珍国医国药，2006；17（7）：1277
方8消风散加味
配方：陈皮、荆芥、甘草、防风、川芎、厚朴、藿香各10g，茯苓35g，羌活、白僵蚕、党参、蝉蜕各15g。
加减变化：赤芍、三棱、莪术各10g，板蓝根2g，大青叶、金银花、马齿苋、薏苡仁各20g，紫草15g。
用法：水煎150ml，日2次口服，儿童减半。30d为1个疗程。
适应证：清热解毒、活血散风。用于扁平疣。
临床运用：临床治疗120例，治愈85例，显效15例，有效8例，无效12例，总有效率为90.0％。
经验体会：本病多为气血不和、腠理不固，风热毒邪搏于肌肤、阻滞经络凝聚而成。治疗以清热解毒，活血散风为法。消风散中羌活、荆芥、防风、蝉蜕、白僵蚕散风止痒；金银花、大青叶、板蓝根、马齿苋、紫草清热解毒；土茯苓、藿香、厚朴、薏苡仁健脾利湿；党参、陈皮、川芎、赤芍、三棱、莪术活血理气。药理研究证实，方中大青叶、板蓝根、马齿苋、薏苡仁、紫草、赤芍有抗病毒作用，川芎、三棱、莪术、赤芍能改善血液循环，提高机体免疫力。单纯用聚肌胞注射液治疗组，其治愈率和总有效率均明显低于消风散加味组，提示消风散加味有较好的散风及抗病毒作用。但孕妇及月经期不宜使用。
方剂来源：吕丽红，等．消风散加味治疗扁平疣120例．吉林中医药，2004；24（6）：24
方9逍遥散加味
配方：白芍10g，当归、柴胡12g，茯苓、白术各15g，甘草、生姜、薄荷（后下）各6g。
加减变化：每例均加防风、荆芥、蝉蜕、天花粉、菊花。脉数舌红者加生地黄、牡丹皮、栀子；苔白脉缓者加薏苡仁；面红脉弦者加天花粉、丹参、板蓝根或金银花、连翘；病程长者加桂枝、丹参、川芎等。
用法：每日1剂，分3次煎服，2周为1个疗程。
适应证：疏肝解郁、养血调肝。用于扁平疣。
临床运用：临床治疗440例，治愈410例，占93.2％；有效20例，占4.5％；无效10例，占2.2％。总有效率达97.7％。
经验体会：本病多因青少年肝阳偏旺，疏泄失职，外感风热毒邪，积聚于面、手，气血凝滞而成。治以疏肝解郁，养血调肝为主，佐以疏风清热解毒，逍遥散具有疏肝解郁，养血调肝之功。川芎、牡丹皮、丹参、生地黄有凉血活血之功；蝉蜕、菊花、天花粉、连翘、防风等有疏风清热解毒之功。逍遥散加味治疗扁平疣，具有标本同治之效。
方剂来源：云斌，等．逍遥散加味治疗扁平疣440例．重庆医学，2004；33（7）：1082
方10益气平疣汤
配方：生黄芪30～60g，生薏苡仁50g，鸡内金、土茯苓各30g，蚤休10g，木贼12g。
加减变化：如热象明显加板蓝根20g，紫草10g，马齿苋、大青叶、白花蛇舌草各30g；食滞者加生山楂30g，神曲15g；血瘀明显者加丹参30g，红花、桃仁、三丫苦叶、莪术各10g；脾虚者加白术30g，党参18g；痰湿互结者加半夏、陈皮各15g。
用法：每日1剂，水煎早、晚分服，第3煎用来涂擦疣体，擦至疣体微红为度，大约20min，7d为1个疗程。
适应证：益气平疣。用于扁平疣。
临床运用：临床治疗30例，治愈27例，显效2例，无效1例，总有效率为97％。
经验体会：方中黄芪甘、微温，归脾、肺经，用于补诸不足，其善走肌表，固皮毛之特性以求固皮去疣毒的作用；生薏苡仁甘、淡，微寒，归脾、胃、肺经，利水渗湿、健脾，药理研究证实它是治疣病之专药；鸡内金甘、平，归脾、胃、小肠、膀胱经，运脾、化坚，《本草纲目》载其“小儿疣目，鸡肫黄皮擦之，集要方……”土茯苓甘淡、平，归脾、胃经，解毒除湿。蚤休苦，微寒，有小毒，归肝经，清热解毒；木贼甘、苦、平，归肺、肝经，疏散风热。后3味药均归肝经且有解毒之功，切合病机。
方剂来源：范瑞娟，等．自拟益气平疣汤内服外擦治疗颜面扁平疣30例．中国民间疗法，2007；15（5）：21
方11三棱消疣汤
配方：莪术、黄柏、石上柏、大青叶、桃仁、山豆根、三棱、薏苡仁、白花蛇舌草、百部、蒲公英、蜂房、马齿苋、磁石、白矾、生牡蛎各12g。
用法：水煎取汁趁温热时浸泡，每次30min，每日2次，15d为1个疗程。
适应证：清热解毒、活血破瘀、软坚散结。用于局部多发性寻常疣。
临床运用：临床治疗26例，治愈20例，无效6例，总有效率为76.92％。