第五节 效方疗法 (1)
方1当归饮子
配方：当归、川芎、生地黄、赤芍、防风、白鲜皮、地肤子各12g，何首乌20g，北黄芪、白蒺藜各15g，苦参、荆芥、甘草各10g。
用法：上药每日1剂，水煎，分2次口服。配合外洗方药：苦参60g，地肤子、蛇床子、硫黄各30g，黄柏、石菖蒲各15g。每日1剂，煎洗1～2次，每次20～30min。
适应证：养血活血、祛风止痒。
临床运用：临床治疗93例，痊愈43例，显效35例，有效12例，无效3例，总有效率97％。最快显效止痒时间3d。
经验体会：根据本病临床风燥瘀虚之特点，以当归饮子加减内服以养血活血、苦参汤加减外洗以祛风止痒治之。当归饮子选自《严氏济生方》卷六处方，由当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、荆芥穗、防风、何首乌、黄芪、炙甘草组成，具有养血活血、祛风止痒之功效，为治疗血虚风燥所致皮肤病的首选良方。主治疥疮、瘾疹、皮肤瘙痒症。其中当归、生地黄、白芍、川芎、何首乌养血活血，使肌肤得养，血行风自灭；白蒺藜、荆芥、防风为血中之风药，具祛风止痒之效；黄芪补气固表，与当归相伍，益气生血；甘草调和诸药，共奏养血活、祛风止痒之功。外洗所用苦参汤，根据《疡科心得集》所载处方进行加减应用。方中苦参清热燥湿、杀虫止痒，为君药；辅以地肤子、蛇床子、硫黄、石菖蒲以加强祛风杀虫止痒之效，更佐黄柏以清热燥湿而止痒。内服、外洗合用，药症合拍，取得了较好的疗效。对于久治无效患者，应积极诊治原发病。
方剂来源：曾献生，等．当归饮子为主治疗老年瘙痒性皮肤病93例．中医研究，2002；15（5）：34
方2六仙止痒汤
配方：白鲜皮20g，苦参、石菖蒲、威灵仙、甘草、牡丹皮、乌梅、五味子各10g，何首乌、麻仁各15g。
加减变化：若风热偏盛加金银花、浮萍、蝉蜕；若血虚明显，皮肤干燥，表皮脱落，神疲乏力加当归、白芍、生地黄、熟地黄等；若阴虚内热，伴手足心热、口干多饮加生地黄、玄参、麦冬、地骨皮等；若烦躁少寐加酸枣仁、首乌藤、百合、生地黄等。
用法：水煎服每日1剂。30d为1个疗程。
适应证：养血祛风、滋阴清热。
临床运用：临床治疗66例，痊愈34例，占51.52％；显效16例，占24.24％；有效11例，占16.67％；无效5例，占7.58％。总有效率92.42％。
经验体会：全身性瘙痒症多由血虚风燥、阴虚内热所致。应治以养血祛风、滋阴清热为主。六仙汤源于《验方新编》，由苦参、石菖蒲、威灵仙、何首乌、麻仁、甘草6味药组成，功专祛风止痒，用治荨麻疹、痒疹等颇多效验。我们根据全身性瘙痒症以瘙痒为主要症状，以阴虚血燥为主要病机的特点，根据风热偏盛、偏阴虚与偏血虚的不同，分别在六仙汤基础上加入疏散风热、滋阴清热、养血凉血、酸敛止痒之品，其收效迅速，疗效确切。
方剂来源：张晓晖，等．六仙止痒汤治疗全身性瘙痒症66例．河北中医，2002；24（10）：751
方3祛风止痒汤
配方：苦参、防风、荆芥各15g，当归、白芷各20g，藁本、苍耳子、川芎各10g。
用法：将上药放入沙锅内浸泡2h，煎好去渣，待药液凉至40℃左右时，反复熏洗头皮瘙痒处，每次熏洗20min左右，使药液充分渗入头皮，每日熏洗2次。
适应证：祛风散寒、通络止痒。
临床运用：临床治疗20例，临床治愈16例，显效3例，无效1例，总有效率为95％。
患者杨某，女，50岁。头皮瘙痒月余，受风寒头皮瘙痒加重。经用中西药物治疗，未见明显疗效，诊断为头皮瘙痒。给予祛风止痒汤熏洗治疗，每次熏洗20min，使药液充分渗透至头皮内，每日治疗2次，经药液熏洗治疗2d，患者头皮瘙痒明显减轻，头皮丘疹明显减少，头屑亦减少。经用祛风止痒汤熏洗治疗5d，患者头皮瘙痒及临床症状全部消失。
经验体会：头皮瘙痒症多由风寒湿邪侵袭头皮所致，以头皮瘙痒为主症。“治风先治血，血行风自灭”。治宜祛风散寒、补血祛瘀、通络止痒。自拟祛风止痒汤方中川芎治血中之瘀；当归有生新血补血的作用；防风、白芷、荆芥祛风湿之邪；苍耳子祛风止痒；苦参为杀虫止痒的特效药；藁本引药上行，有祛风邪、专治头顶作痛之功效。诸药配合应用，药液熏洗直接作用于头皮，局部药物浓度高、药力持久、发挥作用快，具有治疗方法简单、疗效显著等特点。
方剂来源：焦红波，等．自拟祛风止痒汤熏洗治疗头皮瘙痒症20例．中医外治杂志，2004；13（1）：50
方4养血祛风汤
配方：熟地黄20g，黄芪12g，生地黄、枸杞子、生何首乌、当归、天花粉、白芍、白鲜皮各15g，麦冬、天冬各8g，红花10g。
加减变化：若心烦不寐者加酸枣仁2g，生龙骨20g；剧烈瘙痒，遇风加重者加钩藤20g，地肤子12g；头晕目涩者加菊花12g，桑叶10g；口干苦者加北沙参15g，黄芩20g；大便秘结者加牛蒡子12g，火麻仁2g；每晚临睡即痒者加知母12g，生牡蛎30g（先煎）。
用法上药每日1剂，水煎服，分2次口服。配合外用方：黄芩20g，花椒10g，苦参、黄柏、地肤子、蛇床子、黄精、大黄各30g。每日1剂，煎汤外洗。以上10d为1个疗程，一般1～2个疗程。
适应证：补气填精、养血祛风。
临床运用：临床治疗80例，1个疗程显效52例，2个疗程显效24例，有效3例，无效1例，有效率为98.75％。
经验体会：皮肤瘙痒症是临床常见的皮肤病，其发病原因多责之为“风”邪作祟所致。而老年性皮肤瘙痒症大多数以肝肾精亏、气血两虚、血不荣肤所致。养血祛风汤中生地黄、熟地黄、枸杞子、何首乌、麦冬补肾填精；当归、黄芪补气血、润肌肤，而黄芪又能固表；当归、红花养血活血；白鲜皮祛风止痒。全方共奏补气填精，养血祛风之功。
方剂来源：董淑侠．养血祛风汤治疗老年性皮肤瘙痒症80例．河南中医，2004；24（1）：48
方5凉血解毒汤
配方：牡丹皮、赤芍、益母草各20g，生地黄、玄参各15g，金银花、连翘、芦根各12g，木通、竹叶各10g，生大黄、生甘草各6g。
加减变化：皮肤瘙痒严重者，可加用外洗方以增加清热解毒、祛风止痒之功。
用法：每日1剂，水煎2次，取汁400ml，分2次口服。可配合外洗方：蛇床子、苦参、白鲜皮、地肤子、土茯苓、野菊花各30g。每日1剂，水煎2次，取汁约500ml，温洗患处，每天1～2次。清洗前先用温热水洗澡或清洁患处皮肤。也可将10％葡萄糖酸钙10ml加入10％葡萄糖注射液中（糖尿病患者改用生理盐水）静脉滴注，每日1次。
适应证：清热解毒、凉血活血、祛风止痒。
临床运用：临床治疗30例，痊愈30例，一般服药12剂后症状体征缓解，服药23剂后症状体征明显减轻，平均12d治愈。
经验体会：皮肤瘙痒伴皮疹色红者，属中医风热疹，多发于夏季，也见于春秋季节，冬季少发。故此症为感受风热之邪，热郁于内，侵入营血所致。治疗当以疏风清热、凉血活血为法。凉血解毒汤中，金银花、连翘清热解毒、祛风透疹；芦根、木通、竹叶、生大黄利尿通腑泻热，使热毒随二便而除；生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、益母草凉血活血；生甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热解毒、凉血活血、祛风止痒之功。
方剂来源：桂裕江，等．凉血解毒汤治疗皮肤瘙痒症30例．湖北中医杂志，2002；24（3）：43
方6乌蛇止痒汤
配方：乌梢蛇、川芎、荆芥各15g，黄芪30g，当归、生地黄、防风、白蒺藜、制何首乌各20g，桃仁、红花、甘草各10g。
用法：服药2周为1个疗程，每日1剂，早饭前，晚饭后各温服200ml。服用2个疗程统计疗效。忌食辛辣，腥膻发物，禁搔抓及热水烫洗。
适应证：养血润燥、祛风止痒。
临床运用：临床治疗27例，痊愈17例，显效5例，有效3例，无效2例，总有效率为92.6％。
经验体会：乌梢蛇甘平无毒，善行走窜。《开宝本草》谓其“治诸风顽疾，皮肤不仁，风瘙瘾疹，疥癣”。可驱久郁之邪。黄芪益卫固表，补脾肺之气，以益生血之源；用当归益血和营，以使阳生阴长，气旺血生；川芎入血分理气，桃仁、红花入血逐瘀行血，润燥使补而不滞；制何首乌补肝肾，摄精养血祛风，为滋补良药；荆芥祛风解表性较平和，防风辛温轻散，润泽不燥，使邪从毛窍而出；白蒺藜可平肝潜阳，宣散肝经风邪，祛风止痒，甘草则调和诸药。方中诸药配伍，共奏养血润燥，活血祛风止痒之功。疗效安全可靠。
方剂来源：刘拥军，等．乌蛇止痒汤治疗老年顽固性皮肤瘙痒症．中医药学报，2002；30（3）：29
方7当归百合汤