第八章 急性冠脉综合征临床分型与危险分层
（临床分型）
急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。前两者又称非ST段抬高型ACS，后者又称ST段抬高型ACS。
（危险分层）
1.不稳定型心绞痛
低危组：初发或恶化劳力型，无休息时发作；ST段压低≤1mm；肌钙蛋白（-）。
中危组：1个月内出现静息心绞痛，但48h内无发作；ST段压低＞1mm；肌钙蛋白（-）或轻度升高。
高危组：48h内反复发作静息型心绞痛或梗死后心绞痛；ST段压低＞1mm；肌钙蛋白升高。
2.非ST段抬高心肌梗死
低危组：无并发症，血流动力学稳定，不伴反复心绞痛发作。
中危组：持续性胸痛或反复发作心绞痛，伴有ST段压低。
高危组：并发心源性休克、持续性低血压、急性肺水肿。
3.ST段抬高心肌梗死具备下列任何一条为高危组：①年龄大于70岁；②前壁心肌梗死或多部位心肌梗死；③伴有严重并发症如心源性休克、持续性低血压、急性肺水肿、严重心律失常；④病史有陈旧性心肌梗死、糖尿病与未控制的高血压。