第八章 神经衰弱 (2)
6.菖蒲郁金散石菖蒲6g，郁金6g，枳实6g，沉香6g，朱砂2g，琥珀2g，炒枣仁6g。共研细末，混匀备用。每次取药末，填敷脐中滴生姜汁适量，外盖纱布，胶布固定。24小时换药1次，1周为1个疗程。适用于各种顽固性失眠。
7.磁朱胶连膏磁石30g，朱茯神15g，黄连、阿胶各10g。将磁石、朱茯神先煎取汁，再加黄连稍煎后去渣取汁，阿胶烊化，混匀，睡前趁热摊贴于胸前，每晚1次，每次20分钟后擦净入寐。用于失眠阴虚火旺者。
（针灸治疗）
1.辨证取穴取神门、三阴交、风池、内关。肝郁气滞者配肝俞、太冲，心脾两虚者配心俞、脾俞，肝肾阴虚者配肝俞、太溪。针神门直刺0.5～0.8寸，使麻胀感向手部放射；针三阴交从内向外直刺0.3～0.5寸，使局部麻胀感向下放射；针风池时针尖向对侧眼球方向刺0.5～1.0寸，麻胀感上下传导更好；针内关直刺0.5～1.0寸，使局部麻胀感向手放射。其他配穴按常规腧穴针刺。以上诸穴均采用补法或平补平泻手法，针刺手法不宜过强，每日针1次，留针30分钟，10次为1个疗程。
2.穴位注射睡眠障碍者以0.5%普鲁卡因（注射前行皮试阴性后方可应用）10ml行百会、风池、内关、神门、太阳等穴注射，每个穴位注射0.5 ml，每日1次，连续注射10天后，一次性注射器吸取脑多肽针剂1ml，在一侧风池穴处消毒，按穴位操作常规进针，破皮肤，进针幔，针尖对准鼻尖方向，进针0.5寸，缓缓推药液约0.5ml后出针。
3.电针取穴：太阳、印堂、百会、四神聪、风池。方法：用2～3VC，68051型电针正负极分别连双侧太阳、风池穴上，通电后病人有整个枕区甚至头顶部麻木感及颈头顶部放射感，此时即达治疗目的。每日1次，10～12天为1个疗程。
4.耳针主穴：阿是穴。配穴：内中魁。阿是穴位置：多位于两耳根之上半部。内中魁穴位置：手中指掌侧正中线，近指侧节横纹中点一穴，前后1分各一穴，左右共六穴。治法：先以耳穴探测仪或探测棒在耳根部仔细测出敏感点，做好标记。常规消毒后，用消毒弹簧刺针或三棱针迅速点刺，出血如绿豆大。每次只刺一侧，每日或隔日1次，两耳交替。治疗时间以上午或下午为佳，夜晚进行者效果较差。疗效不显者可加刺另一侧之内中魁穴。5～7次为1个疗程。
5.头针主穴：百会、四神聪。配穴：涌泉。治法主穴针刺。先针百会，向前横刺1寸，施快速均匀左右捻转手法，持续2分钟，间隔10分钟，再行前法，反复3次，令患者带针48小时。百会起针后，继针四神聪，均向前横刺1寸，以提插手法，轻、快、匀运针2分钟，间隔10分钟，再行前法，反复3次，令患者带针24小时。出针后，再针百会如前法。如此，以9天为1个疗程，疗程间隔3天。配穴，取珍珠粉、砂粉、大黄粉、五味子粉适量混匀。每次3g用鲜竹沥调成糊状，均分两份，集中涂于5cm×5cm大小的医用胶布上。于每晚睡前分贴于左右涌泉穴，连续9天为1个疗程。疗程间隔3天。
6.灸法取三阴交、神门穴。用灸条对准穴位，距6cm左右进行灸烤，以皮肤红润、充血为度，但应防灼伤。每日治疗1次，10次为1个疗程。
（按摩）
1.平推背部舒畅法患者俯卧于床上，医者立于其侧，双手掌自肩胛区下推至双足脚跟处，时间2分钟。
2.拿揉脊旁解经法医者姿势不变，用双手拿揉脊旁膀胱经1、2侧线，时间3分钟。
3.点按经穴宁心法患者仍俯卧。医者双拇指分别点在患者风门、心俞、脾俞、胃俞、肾俞，每次静压1分钟。
4.拿揉下肢调理法患者姿势同上，医者双手自上而下拿揉患者下肢肌群3分钟。
5.搓颤涌泉安神法患者姿势不变，双足尖相对，医者分别用双掌揉搓和双拇指点颤涌泉穴，时间5分钟。
6.推揉腹部增食法患者仰卧，下肢屈膝，使腹肌放松，医者用双掌沿胃肠走向推揉腹部2分钟。
7.捏拿下肢输导法患者姿势不变，下肢伸直，医者分别捏拿患者双侧胃经路线，时间2分钟。
8.揉按头部催眠法患者姿势不变，医者坐于头前，双掌根推揉其前额部，并配取百会、太阳、角孙、率谷等穴，后改为其侧指打法，时间10分钟。
9.搓揉上肢调和法患者取坐位，医者站于其后，分别用双掌搓揉两上肢，并配取神门、内关2穴，时间2分钟。
（饮食疗法）
1.猪心1个，洗净切丁，枸杞叶150～200g，用花生油按常法炒熟佐餐。
2.猪脑1个，山药50g，枸杞子15g，洗净后同放入锅中，加适量清水，食盐、葱、姜，煨熟即成。
3.猪脑100g泡入清水中，剔除血筋洗净，滤水后加适量黄酒、葱、姜，用旺火蒸20分钟左右取出，凉后加入芝麻油10g，酱油、蒜泥各适量，拌匀即可食用。每2～3日1次。
4.糯米、薏苡仁各50g，红枣10枚，加水共煨粥。每日2次，连服10天。
5.莴笋中有一种乳白色浆液，具有安神作用。使用时，把莴笋带皮切片煮熟，睡前喝汤。
（名医临证经验）
1.高世钦滋阴止痛汤治水不济火，肝阳上亢。
方药组成：大生地黄12g，天、麦冬各9g，细石斛9g，珍珠母（先煎）18g，煅龙齿（先煎）12g，茯神9g，炒枣仁9g，夜交藤12g，夜合花6g，炒杭白菊9g，嫩钩藤（后下）9g，炒牡丹皮4.5g。
功效：滋阴潜阳，安神定志。
主治：症见头痛偏左，失眠多梦，舌红中剥，脉数弦细。
方解：证属水不济火，肝阳上亢。故以生地黄、天冬、麦冬、石斛滋阴补肾以治其本；珍珠母、钩藤、杭菊、龙齿平肝潜阳以治其标；茯神、枣仁、夜交藤、夜合花、牡丹皮安神以定志。
2.周清自拟解郁汤治疗神经衰弱。
方药组成：琥珀（冲剂末）1g，合欢皮15g，白芍药9g，黄连6g，阿胶（烊化）10g，黄芩6g，酸枣仁 15g，知母10g，茯苓10g，川芎15g。
功效：滋阴降火，解郁安神。
主治：郁郁寡欢，心燥难安，舌尖红，脉细数。
方解：解郁汤中琥珀安五脏，定神志，镇惊安神；合欢皮解郁安神，入脾补阴，入心缓气而令五脏安和，神气舒畅；白芍药益血柔肝益脾，用其苦入心，收敛肝阴；配合黄连阿胶汤取其滋阴降火，清心安神之功；酸枣仁汤疏肝养血安神。若纳呆加木香、香附；肺热加百合、知母。
3.周亮催眠汤治神经衰弱顽固性失眠。
方药组成：枣仁、磁石（先煎）、生龙骨、生牡蛎各30g，淡豆豉、山栀子、远志、陈皮、白术各10g，天竺黄、知母、琥珀（冲）各6g，石斛、柏子仁、淫羊藿各 12g，合欢皮、夜交藤、枸杞子各15g，生百合20g，朱砂（冲）1.5g。
功效：养心安神，镇静催眠。
主治：心中烦满，怔忡不寐，辗转不宁，舌红苔薄黄，脉数。
方解：磁石、生龙骨、生牡蛎、琥珀、朱砂镇心安神；陈皮、白术化痰；合欢皮、夜交藤、柏子仁、生百合、枸杞子平调心肝肾，交合阴阳。全方有养心安神，镇静催眠之功效。若纳呆加木香、香附；热甚加栀子，黄芩。
4.欧阳玉清镇汤治痰郁。
方药组成：茯神20g，枣仁25g，远志12g，石菖蒲10g，石莲子10g，当归10g，生地黄10g，贝母10g，麦冬10g，柏子仁10g。
功效：养心安神，清热豁痰。
主治：心烦不宁，时时惊恐，健忘食少、疲倦无力，舌红苔腻，脉弦滑。
方解：茯神、枣仁、石莲子、柏子仁养心安神，贝母、麦冬、石菖蒲清热豁痰；少佐当归、生地黄、贝母、麦冬滋阴养液。
5.陈可琥珀多寐丸治疗失眠。
方药组成：琥珀、茯苓、制远志、羚羊角（水牛角代）、党参、炙甘草、鲜猪血各等份为丸，1.5～3g／d，分2次服。
功效：平肝镇惊，养心安神。
主治：心烦易怒，头目胀痛，夜难入眠，舌红苔黄，脉弦。
方解：羚羊角清热平肝；琥珀、茯苓、制远志镇静开窍；党参、炙甘草、鲜猪血益气养阴，全方有平肝镇惊、养心安神之功效。体质虚寒者加白术，黄芪。
6.董建华丹参枣仁汤治疗失眠。
方药组成：丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15g，炒枣仁、柏子仁各10g。
功效：养血清肝，镇静安神。
主治：心肝火旺，心肾不交的失眠。心肾不眠，难以入睡，睡即多梦，口苦咽干，舌红苔黄，脉细弦数。
方解：丹参入血，既养心肝之血，又凉血分之热，从而起到安神作用，为本方主药；炒枣仁养肝血；柏子仁补心阴；生龙、牡镇静以增安神之功；夜交藤清虚火安心神；如肾水虚亏，加生熟地黄或女贞子；若虚烦性急，加山栀、白芍；若难以入睡，口苦舌尖红痛，加黄连或木通少许；若头晕目赤加珍珠母；痰多可加茯神、菖蒲；胸胁闷胀、叹息，加郁金、香附；大便不通，加枳壳、槟榔、瓜蒌；时有燥热，面红或眩晕耳鸣，加龟甲、磁石、石决明；五心烦热，加功劳叶、地骨皮、知母。
7.赵棻紫灵汤治疗失眠。
方药组成：紫石英30g，灵磁石30g，菟丝子15g，枸杞子15g，党参12g，茯苓10g，麦、谷芽各30g，生甘草3g，淮山药15g。
功效：健脾补肾，安神定志。
主治：适用于阴虚阳亢者，症见头晕目眩，耳鸣，甚则耳聋，肢倦神疲，纳呆，舌淡，脉弱。
方解：方中用磁石、紫石英一寒一温，以镇摄元阳，益阴安神；菟丝子、枸杞子助磁石补肾益阴，以潜元阳；党参、茯苓、山药、甘草补中健脾益气；加谷芽以助消化，同时还有防金石之药伤胃之功。
8.徐景藩安神煎治疗失眠。