（二）辛通温阳 (1)
温湿一证也常因素体阳虚，或过用寒凉，或年老体弱而导致骤然发生由实转虚的突变。对此，章氏尝用明医冯楚瞻的全真一气汤（由附子、人参、熟地黄、麦冬、白术、怀牛膝、五味子组成），取其温阳而少升浮之弊，育阴而多化气之功。且只要一见心力衰竭之征兆，即使高热，也不畏俗医之非议，放手用此方损益，每每使垂危得救。
案11
李男，此严重之湿温症，两日来大便色红，终日神蒙谵语，湿温症而见此候，生命之危，不绝如缕。赤茯苓18克，滑石、白槿花、马齿苋各15克，银花炭12克，黄柏、胆南星、鲜石菖蒲各9克，至宝丹1粒（分4次化服）。
二诊：药后红色之便不再作，是为大幸，终日谵语不休，神烦不宁，而面容如此黄晦，脉搏如此细数，皆与症情相反，表示正气竭蹶，苦寒香开之药，势难再进。予全真一气汤作万一之想。鲜生地黄30克，怀牛膝12克，炮附块、党参、生白术、麦冬各9克，远志、陈胆南星各6克，五味子4.5克。
三诊：神志仍旧迷蒙，热度与脉搏仍旧高涨，病在危殆中。鲜生地黄30克，党参、麦冬、茯神各9克，炮附块、陈胆南星、鲜菖蒲各6克，郁金4.5克。
四诊：热虽稽留不退，脉却渐次下降，谵语亦减。此症之最严重在谵语之频，脉之细数，此而能稳定，便有转机。上方加远志6克，带心川贝2.4克。
五诊：热往下挫，神志亦渐次清晰，伤寒极期有进步，大有转危为安之望。鲜生地黄30克，制何首乌15克，玉竹12克，麦冬、知母、远志、鲜石菖蒲各9克，炮附块、郁金各4.5克，带心川贝2.4克。
六诊：药后大便得解，热即下挫至常温，舌苔亦化，唯入夜仍有迷蒙状，痰黏难以咳出。如无枝节，可以化险为夷。生薏苡仁15克，车前子（包）12克，南北沙参、鲜石菖蒲、赤茯苓、麦冬各9克，桔梗6克，远志、广郁金各4.5克，带心川贝2.4克。
七诊：热已退尽，谵语亦除，大为幸事。干地黄18克，仙鹤草、浮小麦、糯稻根须15克，茯苓12克，党参、生地黄、麦冬、山药各9克，五味子4.5克。
原按：温湿最严重之合并症为肠出血，故初诊清热开窍之外，用黄柏、马齿苋、白槿花、金银花以清肠。二诊谵语不休，神烦不宁，面容黄晦，脉来细数，为病邪未去，正气已伤，治则舍标求本，以救其人。正气不支，扶正则为急务，虽高热、神昏，而不动摇。方以《冯氏锦囊》全真一气汤为主，此方最为先生赏用。五诊以后，体温渐趋正常，是正胜邪去。可见放胆使用温补，实是本案获效之关键。
评述：此案二诊即大胆投全真一气汤原方，仅加少量胆南星、远志豁痰宁神，醒其昏谵，足见章师艺高人胆大也。自清代康、雍年后，医家治湿温几乎皆遵叶桂、薛雪之法，对高热便血昏谵之重患者，率用"入营犹可透热转气"的清营汤之类，诚如民国时期祝味菊所言："他们（指温病学派医生）以为温热之邪，于法宜用寒凉也"，"然病者往往由轻而重，而死，医者逐步料到，但终不能挽其死。由辛凉解表，甘淡驱湿，而至透热转气，清营散血，由宣化湿浊，滋阴清热，而终至涤痰开窍，平肝息风，医者逐步做到却终不能弭变也"。祝氏因"感横夭之莫救"，大胆另辟蹊径，予辛热的附子合麻黄、桂枝、龙骨、磁石、苍术、半夏等品，常可起死回生，获得极大成功，使其名噪沪上（参见《名家教你读医案·第1辑·辛温解表出新义》）。章氏因与祝氏交往甚密，且对仲景之说研究有素，故敢于将温补之法用于湿温后期所出现的"漏底伤寒"危证，屡获佳效。1978年秋，马继松曾在芜湖县医院亦用此法抢救了一例因食复致使便血、几乎休克的漏底伤寒患者（参见《闻过喜医辑·医难为医话》），足以证明此法有着极高的实用价值，学者切切不可忽视之。
考全真一气汤出自《冯氏锦囊秘录》，系明末清初名医冯兆张（字楚瞻）所拟，由熟附子、人参、麦冬、五味子、熟地黄、白术、怀牛膝组成。冯氏认为患久病重病，必脏腑牵连受困，而以脾、肾最为吃紧。曰："脾肾阴阳两虚，上焦火多，下焦火少。脾阴不足，肾虚亏损。盖少阴脏中，重在中阳，阳不回则邪不去；厥阴脏中，脏司藏血，血不养则脉不起。故用此方以使火降，水土健运正常，精气一复，百邪外御，俾火生土，土生金，一气化源，全此一点真阴真阳，镇纳丹田，以为保生之计而已，即名之曰全真一气汤。"他指出该方："阴阳俱备，燥润合宜，驱邪扶正，达经通络，药虽七味，五脏均滋，保护森严，外邪难入，功专不泛，补速宜臻，滋阴而不滞，补脾而不燥，清肺而不寒，壮火而不热，火降而心宁，养荣而肝润。"颇宜于五脏均损的大病久病。笔者学用其经验，以此方化裁，治多种疑难重危之证，获效尚佳（参见《闻过喜医辑·古今方剂应用》）。
另七诊中用了浮小麦、糯稻根，以药测证，此时患者必汗多。章氏因系一代名医，日诊近百人，故脉案常较简捷，学者读其案时，常可采取"以药测证"的逆推法，去了解其用药之深义，这是十分重要的。糯稻根虽为价廉易得的止汗良药，且能生津养胃，但质轻体积大，效力较薄，常须30克之量，故可采取煎汤代水之法：即先将此药煎汁，再用药汁去煎它药。此药常杂以较多泥土。处方请注明"另包"，以利冲洗一下后再入煎剂。川贝母为极名贵之药，价昂达十余元10克，用时最好研末吞。带心者，中医取“以心清心”之意，则豁痰醒神之力更佳也。
案12
施女，凡湿温症牙龈易于出血者，如见便溏，须防肠出血。今热势过高，而面色苍然，神气萧索，非病之常规也。鲜地黄30克，金银花15克，带心连翘、小蓟、赤茯苓各12克，玄参、麦冬、冬青子、墨旱莲各9克，郁金、九节菖蒲各4.5克，至宝丹0.9克（分3次服）。
二诊：湿温十七日，正在紧要关头，出血虽止，依然面黄神萎，两脉糊数。用全真一气汤合紫雪丹，一面育阴扶正，一面慧神祛邪，此变法也。熟地黄12克，潞党参、麦冬、白术、怀牛膝、竹叶各9克，紫雪丹9克（分3次服），炮附块、五味子各4.5克。
三诊：热渐退，再以养阴温阳并进。生熟地黄、白芍各12克，生白术、麦冬、怀牛膝各9克，炮附块4.5克，炮姜炭、清炙甘草各3克。
四诊：心脏已无问题，当侧重清热，病在三期之外，尤当注意营养。白薇、干地黄、白芍各12克，青蒿、冬青子、怀山药、生麦芽各9克，银柴胡4.5克。
五诊：已入恢复阶段，腹胀下利，亦不可忽。山楂炭15克，秦皮、苦参、银花炭、枳实炭、白槿花、滑石、荠菜花炭各9克，川黄连2.4克。
原按：此案初诊，未见神昏，即用至宝丹。盖热势过高，神情萎顿，心力衰竭之端倪已露，芳香开窍之品，正不必神昏而后始用之。二诊因病势重，两脉糊数，直用参、附、熟地辈，此张景岳、高鼓峰之法。全真一气汤与紫雪丹并用，粗看寒温颇不一致，其实古人亦有附子与石膏同用者，正为此等症候而设。又其第一诊以止血为主，第二、三诊以强心为主，第四诊以清热为主，五诊以治利为主。临床时当随证变通，知所侧重。