书城医学老药新用途
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第54章 脂溶性维生素 (2)

第二节 脂溶性维生素 (2)

8.治疗结节性血管炎有人采用维生素E与泛酸钙合用治疗结节性血管炎患者50例,其中痊愈者56%,显效者14%,好转者18%,总有效率为88%。用法:每日口服泛酸钙300~900mg,维生素E 100~300mg,急性发作期加用10%硫代硫酸钠10ml及维生素C 2g,静脉注射,1/d,10d为1个疗程。

9.治疗运动神经元疾病在收治的5例运动神经元疾病中,有3例属进行性肌萎缩症,2例属肌萎缩性侧索硬化症,平均病程6年。经用维生素E治疗后,其中有2例主诉肌肉跳动减少或消失,1例无变化。经肌电图检查,有4例属于控制,1例加重。用法:内服维生素E,每次100mg,4/d,6个月为1个疗程,连服2~3个疗程。

10.治疗口腔溃疡据报道,用维生素E治疗口腔溃疡患者67例,其中40例系复发性口腔溃疡。用药后,22例溃疡疼痛消失,2~3d创面愈合。5例用药3d,溃疡愈合。19例疱疹性口炎,用药3~4d唇腔疼痛消失,溃疡面上皮开始修复。用法:维生素E 3g,糖精0.1g,香草香精0.15ml,乳糖100g,研粉混合均匀后,涂布于溃疡面上,3/d。另有人用维生素E配合黄连素治疗小儿复发性口腔黏膜溃疡患者,总有效率为85%。用法:维生素E 1粒(100mg)与黄连素1片(100mg)混合,涂于患处,每日数次。

11.治疗肌营养不良症每日口服维生素E,每次100mg,4/d,6个月为1个疗程。用维生素E治疗肌营养不良症患者6例,平均病程8年。治疗后,肌营养不良症有改善者4例,1例临床略有进步,1例属控制。

12.治疗原发性肾病综合征在使用泼尼松等常规治疗的基础上,加用维生素E治疗原发性肾病综合征患者,疗效满意。用法:维生素E 100mg,口服,<7岁者,2/d,>7岁者,3/d,3个月为1个疗程,连续用药1~4个疗程,直至症状消失止。结果:运用维生素E后,水肿消退,尿蛋白转阴或明显减少,治疗3个月完全缓解率为96%,1年后复发率为14%。而仅用泼尼松治疗的对照组,则分别为52%和45%。治疗组与对照组比较,具有非常显著的差异。作者认为,应用维生素E治疗原发性肾病综合征有效,可能与本品能改善微循环,促进蛋白质合成等有密切关系。

13.预防重度妊高征据报道,谭永玲等采用维生素E预防重度妊高征患者,收到满意的效果。研究表明,血管内皮损伤可能是妊娠高血压综合征发病机制的中心环节,脂质过氧化是造成血管内皮损伤的原因。将66例轻度妊娠高血压综合征患者随机分为两组,对照组33例按常规处理,试验组33例在正常处理的同时口服维生素E 0.1g,3/d,连续服药至预产期止。结果:试验组的平均动脉压、重度妊娠高血压综合征发生率及剖宫产率明显低于对照组(P<0.01),两组间新生儿体重,羊水污染度,阿氏评分及产后出血量差异无显著性[谭永玲,韩壁芳,程毓芝,等.维生素E预防重度妊高征的临床研究.实用妇产科杂志,1997,13(6):313]。殷立新等认为,由此可以清楚地看出,维生素E具有预防轻度妊娠高血压综合征病情发展作用。[殷立新,元泽坤,张玉茹.妊娠高血压综合征的药物治疗.中国医院药学杂志,2000,20(2):113]

14.对免疫功能的影响适量维生素E可增强机体和补体的产生,增强抗体对抗原的应答反应,促进淋巴细胞的增殖,分化和细胞因子的产生,提高免疫细胞的细胞毒作用和吞噬细胞的吞噬作用。维生素E缺乏或过量可抑制机体的免疫功能,降低对疾病的抵抗能力。[周显青,孙濡泳,牛翠娟.维生素E对免疫功能的影响,生理科学进展,2000,31(2):163]

15.治疗神光自视症本症见于高度近视、玻璃体浑浊及视网膜脱离前。治疗组24例与对照组23例,均用维生素E 100mg,呋喃硫胺片每次50mg,肌苷片每次0.6g,3/d口服;普罗碘胺注射液每次2ml,1/d,肌内注射;氨碘肽(或维生素)眼液滴眼,4~5/d。同时,治疗组并用中药:熟地黄、生地黄、茯苓、白芍、枣仁各15g,山药、枸杞子各20g,五味子、麦冬各10g,当归、山萸肉各12g,生甘草6g,每日1剂,水煎后分2或3次内服。结果:中西医结合治疗神光自视症患者,两组分别痊愈22,12例(P<0.01);有效2,8例;无效3例(为对照组);总有效率分别为100%,87%。治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。[陈婷.中西医结合治疗神光自视症.中国中医药信息杂志,2002,9(5):61]

16.对血液透析病人心血管病的二级预防作用选择6个血液透析中心的196例伴有心血管病的患者作为观察的对象,随机分为维生素E(800U/d)组97例和安慰剂组99例。在平均519d(10~763d)的随访期间,共发生心血管事件48次,其中维生素E组15次,比安慰剂组的33次降低54%(P=0.014)。维生素E组发生心肌梗死的危险较安慰剂组降低70%(5例比17例,P=0.016)。总病死率、心血管病死率、周围血管病、不稳定性心绞痛及缺血性卒中发生率两组均无差异。不良反应发生率两组均相仿。研究结果显示,对于伴有心血管病的血液透析病人,每日服用800U的维生素E可明显降低心血管病和心肌梗死发生率。[王建国.维生素E对血液透析病人心血管病的二级预防作用.新医学,2001,32(6):368]

17.治疗过敏性紫癜维生素E 200mg,维生素C 400mg,每日分2~3次口服,儿童剂量减半;5~8d为1个疗程。阿司咪唑每次5~10mg,2/d,口服,儿童慎用,3~7d为1个疗程。同时内服克敏消癜汤。每日1剂,水煎服。结果:69例中,治愈者60例,显效者5例,有效者3例,无效者1例。[李连忠.克敏消癜汤配合西药治疗过敏性紫癜69例.陕西中医,2005,26(10):1051]

维 生 素 D

【药理】维生素D2(骨化醇,麦角骨化醇或称钙化醇)和维生素D3(胆固化醇),对钙、磷代谢及小儿骨骼生长有重要作用。临床上主要用于防治佝偻病、骨软化症、甲状旁腺功能减退、婴儿手足搐搦症等疾病。

【制剂】维生素D2胶丸:每粒含10000U。维生素D2片:每片5000U,10000U。维生素D3注射液:每支15万U(0.5ml),30万U(1ml),60万U(1ml)。用前及用时必须服钙剂。

【注意】

1.本品大量久服,可引起呕吐、腹泻、食欲缺乏、高血钙,甚至软组织异位骨化等。

2.如肾功能受损,可出现多尿、蛋白尿、肾功能减退等症状。

【临床新用途】

1.治疗白血病性骨痛有人采用维生素D2和维生素D3治疗白血病性骨痛患者,亦获显著效果。方法:取维生素D2 40万~80万U或维生素D3 30万U,按常规做骨髓穿刺后,将药物向骨髓内缓慢推注,或者将药物肌内注射。疼痛未消失者,可隔日再以同样方法给药。结果:李宗士等用维生素D2或维生素D3治疗白血病性骨痛患者,经用药1~7次后,骨痛与压痛消失或减轻,总有效率为93.3%。

2.治疗银屑病据国外报道,1例伴有寻常型银屑病的老年骨质疏松患者,在应用人工合成的1a-羟化维生素D口服后,意外地发现银屑病皮疹消失。继后又对40例寻常型银屑病患者进行研究,发现口服1a-羟化维生素D的17例患者中皮疹中度以上改善者有13例,口服骨化三醇的4例患者中有1例,局部外用骨化三醇的19例中有16例得到改善。口服组平均起效时间为2.7个月,外用组为3.3周。另据报道,用本药治疗银屑病患者14例,其中7例口服1a-羟化维生素D(1μg/d),经2~6个月治疗,皮疹中度改善1例,显效和完全消退各3例;2例口服维生素D2(0.5μg/d),3个月后皮疹中度改善;5例外用骨化三醇软膏(0.5μg/d)经2~5周后,皮疹中度以上改善。[金如钧,活性维生素D3与银屑病.国外医学皮肤病分册,1992,18(3):148]

3.治疗免疫缺陷病 据苏恒报道,1,25-(OH)2-D3可以通过直接抑制细胞周期而抑制淋巴细胞增生,还可间接抑制B细胞抗体生成。研究认为,维生素D缺乏与感染发生率增加有关,因这类患者中性粒细胞趋化性和吞噬功能异常。[苏恒.维生素D与自身免疫性疾病.国外医学内科学分册,2001,28(5):201]

4.治疗顽固性腓肠肌痉挛嘱患者取俯卧位,取穴:解痉穴(内侧穴位于腘窝横致近内端、半腱肌腱内侧;外侧穴位于腘窝横纹近外端、股二头肌腱内侧。左右共4穴)。用维生素D2果糖酸钙注射液(每毫升含钙0.5mg,维生素D2 0.125mg)。3ml,维生素B12注射液0.5mg,2%利多卡因注射液、复方当归注射液各2ml,混合,穴位注射,每穴2ml。每周2次;3周为1个疗程。用≤2个疗程,结果:43例中,痊愈者35例,显效者7例,无效者1例,总有效率为97.7%。[王宗江.穴位注射治疗顽固性腓肠肌痉挛43例.上海针灸杂志,2008,27(3):33]