第1章 妇女健康社区护理与自我管理
第一节 女性的生长发育
一、女性体格的生长发育
（一）儿童期
儿童在10周岁以前，性器官发育处于静止期，男、女儿童之间差别不大。生长发育是儿童期的主要生理特征，体重与身高迅速增长。4～5个月时的体重约为出生时的2倍，1周岁时为3倍，2周岁时为4倍。体重计算公式为：
1岁以后体重（kg）＝年龄（岁）×2＋7（或8）
女童身高的增长受种族、遗传和环境的影响，且与长期营养状况有关。身高的增长在第1年最快，平均增长25cm；第2年平均增长10cm；以后直至青春前期平均每年增长4～5cm。常用计算身高公式为：
1岁以后平均身高（cm）＝年龄（岁）×5＋80
女童各器官的发育与体格发育的规律不平行。脑的发育在出生头2年最快，5岁时脑的大小和重量已经接近成人水平。淋巴系统在出生后发育很快，到青春期达顶峰。
（二）青春期
青春期是指少年开始发育，进入成熟期，即由少年到成年的过渡时期，在人体生长发育过程中占一半或更多一些时间。青春期是人体生长发育的第二个高峰，身高、体重迅速增长，各脏器（如心、肺、肝）功能趋向成熟，各项指标达到或接近成人标准。
青春期分为3个阶段。①青春早期：第二性征出现至月经初潮（9～12岁），此阶段生长突增最明显；②青春中期：月经来潮，并以第二性征和性器官发育为主（12～13岁）；③出现周期性排卵月经至生殖功能成熟，第二性征发育近似成人，体格的生长发育缓慢并逐渐停止（16～20岁）。
下面从女性进入青春期后在身高、体重、肌肉和脂肪组织方面的发育逐一阐述。
1.身高女性生长迅速起始年龄比男性早1～2年，在12～13岁时往往就可以达到突增高峰。这一年的生长速度比青春前期约增长1倍，每年可达5～7cm，最高每年可增长9～10cm。达到高峰后，生长速度很快下降，一般至15～16岁以后，生长速度减慢或停止。
2.体重青春期的体重也有很大幅度增长，但不像身高那样有明显的生长高峰。青春期体重的增长主要是骨骼、肌肉及脂肪的生长，也包含内脏器官和皮下组织的生长。
3.肌肉和脂肪女孩的脂肪组织在青春期开始后就逐渐增加，在雌激素的影响下，体内脂肪持续增多，而且聚集在腰髂部、臀部、大腿和胸部，逐步形成有女性特点的体型。
4.内脏器官青春期不但身高、体重迅速增长，而且神经系统和内脏器官等的生理功能都在迅速增强。
（1）脑：此期，脑的发育在重量和容量上的变化虽不大，但脑神经结构逐步发育到基本接近成年。脑对机体的调节功能增强，思维活跃，对事物的反应能力提高，求知欲旺盛，易接受新鲜事物，各种精细动作比较准确、协调，推理分析能力和记忆力都有加强。同时，大脑皮质的兴奋性较强，遇事易冲动，思维和意志力较差，但可塑性强。
（2）心：心脏重量比出生时增长10倍，心肌增厚，心肌纤维比童年显著增粗，心收缩力增强，张力增加，血压及心排血量明显增加，脉搏逐渐变慢，接近成人标准，心功能显著增强。到十七八岁，心脏每搏输出量为60～70ml，血压12～18/8～12kPa（90～140/60～90mmHg），已接近成人。
（3）肺：肺重量增加为出生时的9倍，肺活量10～13岁为1400ml，14～15岁为2000～2500ml。
另外，丘脑下部、垂体、甲状腺、肾上腺等的发育及各种激素的分泌，进一步促使全身组织迅速发育。
青春期的开始年龄、发育速度、成熟年龄及发育程度和遗传、营养、情绪、社会经济因素等均有密切关系。这一时期的身心健康为壮年、老年的健康打下基础，对推迟衰老、延长寿命，起着积极作用。
二、女性内分泌变化
（一）儿童期
1.肾上腺胚胎皮质于生后第一年末消失，而永久性皮质则最终形成肾上腺皮质部分。至6～8岁时，肾上腺分泌的睾酮（T）开始增加，至儿童期晚期雄烯二酮（A2）水平明显上升，表现为腋毛和****的生长（常早于月经初潮2年左右）。
2.甲状腺甲状腺素于出生后第1年逐渐达到成人正常水平。其主要功能为加速组织代谢、分化和成熟。研究发现，女孩随年龄增长，血中甲状腺素和促甲状腺激素释放激素水平有下降趋势，特别是在****初现和乳房发育前，甲状腺素分泌逐渐减少。
3.卵巢激素由于卵巢处于未被唤醒的静止状态，儿童期雌、孕激素均呈持续低水平。卵巢分泌的睾酮很少，而肾上腺分泌的睾酮至儿童期，特别是儿童晚期分泌增加，成为生长迅速的重要因素。
4.生长激素生长激素由腺垂体分泌，为调节体内物质代谢的重要激素，能促进骨骼生长，全身各组织细胞增生肥大，并促进蛋白质合成和脂肪的利用。在整个儿童期，生长激素的分泌特点是只在睡眠时分泌，随年龄的增长而达分泌高峰，至儿童期晚期进入昼夜分泌状态，但仍以夜间分泌为主，故充足的夜间睡眠对儿童身高增长发育有重要意义。
5.催乳素催乳素有类生长激素的作用。但整个儿童期催乳素均维持持续低水平状态。自儿童期晚期，卵巢开始发育，雌激素水平略有增加时，血中催乳素水平逐渐上升。它是促使乳房发育的因素之一。
6.褪黑素褪黑素是松果体分泌的激素之一，婴幼儿期褪黑素的分泌量最高，随年龄的增长，出现明显的昼夜分泌变化，但分泌量并不随年龄增长而改变。研究发现，褪黑素对哺乳动物有抑制性腺发育的作用，可能通过对下丘脑促性腺激素释放激素释放的抑制而起作用，并认为褪黑素有阻止性早熟的作用。
7.促性腺激素释放激素儿童期，下丘脑对卵巢激素负反馈作用高度敏感（2～4岁时最强），少量的卵巢激素即可抑制促性腺激素释放激素的分泌。大约到9岁时，下丘脑对卵巢激素的敏感性开始下降，促性腺激素释放激素的分泌才有所增加。
（二）青春期
神经内分泌系统对少女的生长发育起着十分重要的作用。下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴的迅速发育及其功能的充分发挥，是青春期神经内分泌变化的主要组成部分，也是少女性发育逐渐成熟的基础。女性身体上的变化过程无一不与该期内分泌功能及特点有关。
1.促性腺激素释放激素青春早期开始出现促性腺激素释放激素脉冲释放，但仅在夜间睡眠时出现，并引发卵泡制激素和黄体生成素的睡眠期脉冲分泌，为青春发育的启动关键。随青春发育的进展，昼夜分泌变化消失，呈现24h的脉冲释放。
2.卵泡刺激素和黄体生成素促性腺激素释放激素促使青春前期低水平的卵泡刺激素和黄体生成素开始进行性上升，并以卵泡刺激素的上升为先导，黄体生成素上升较晚。青春早期黄体生成素、卵泡刺激素在夜间睡眠时分泌增多，可作为预示青春期来临的指标。
3.雌激素青春早期乳房开始发育时，血中雌激素明显增加，并进行性上升，当月经初潮时血中雌二醇已达性成熟期水平，促使乳房和内外生殖器官发育，出现规律月经周期，并促进脂肪沉积和骨骺融合。故初潮年龄早者，骨骺融合早，成年身材常较矮小。
4.孕激素青春早期月经初潮时，尚未出现排卵，故孕激素水平很低。初潮2～3年后，规律的排卵周期建立，孕激素出现周期性升高。
5.雄烯二酮和睾酮进入青春期后，随着卵巢功能的建立，卵泡可产生一定量的雄烯二酮和睾酮，整个青春期分泌睾酮的浓度无明显变化，肾上腺分泌的睾酮却明显增加，如分泌过多，临床上可出现稀发排卵、无排卵、多毛或高胰岛素血症。
6.生长激素青春早期生长激素呈昼夜分泌，但仍以夜间分泌为主。青春中晚期生长激素分泌明显增加，较儿童期增高8倍。青春发育是生长激素和性激素相互促进和协同作用的结果，而生长高峰2/3为性激素作用，1/3为生长激素作用。
7.催乳素青春期后，血中催乳素水平随雌激素水平的上升而增高，青春晚期当完整的月经周期建立后，催乳素呈现规律性的周期变化和脉冲式释放。其分泌特点为有明显的昼夜变化，并可因情绪、精神以及不同生理环境的影响而改变。催乳素为促青春期乳房发育的因素之一，亦参与卵泡发育、排卵、黄体形成和退化的过程。催乳素过高会影响性腺激素分泌并抑制卵巢激素的产生。
8.促甲状腺激素和甲状腺素青春发育前至青春期，少女血中促甲状腺激素释放激素和T3、T4水平有下降趋势，说明甲状腺功能可能与青春期的启动有关。甲状腺素有促进细胞代谢的作用，并可能通过影响生长激素的合成和分泌，对青春期生长发育和正常生殖周期的维持起一定作用。
（三）性成熟期
在性成熟期，已逐渐形成一个完善而协调的神经内分泌系统，即下丘脑—垂体—卵巢轴。每个环节均有其独特的内分泌功能，并相互调节、相互制约和相互影响，启动着女性内分泌和生殖周期，参与机体内外环境和物质代谢的调节。
促性腺激素释放激素释放频率为每60～90min1次的。黄体晚期促性腺激素释放激素的脉冲活性增加，而在卵泡期前脉冲频率最高，从而维持卵巢的分泌和生殖功能。性成熟期卵泡刺激素和黄体生成素的脉冲释放是控制卵巢排卵周期的关键。黄体生成素在周期中的分泌模式表现为卵泡期高频低幅，黄体期低频高幅。卵泡刺激素水平在晚卵泡期有所下降，而在排卵前1～2d卵泡刺激素和黄体生成素均出现高峰，黄体生成素峰值高于卵泡刺激素，均为卵泡发育成熟和排卵所必需。黄体生成素波峰持续48h，在波峰启动后36h发生排卵，此后两者均呈持续低水平。性成熟期是以卵巢周期性排卵和性甾体激素的周期性分泌为其特征。
当卵泡生长达直径8～10mm时，雌二醇水平开始逐渐上升，至晚期卵泡期，雌二醇分泌达峰值，从而触发黄体生成素峰值分泌。排卵后，黄体形成，雌激素出现第二个分泌峰（较第一峰低而钝）。直至黄体萎缩，雌、孕激素均下降。性成熟周期中，卵泡期孕激素一般均在3.2nmol/L以下。在排卵前，成熟卵泡产生少量黄体生成素，至卵泡晚期，几乎与黄体生成素峰值出现的同时，孕激素水平开始上升，故有人将卵泡晚期血中孕激素的上升作为预测排卵的指标之一。青春期晚期，催乳素有明显的昼夜变化和规律的周期变化，与雌激素呈正相关，而与孕激素呈负相关。催乳素为应激激素，在许多生理状态下（如睡眠、哺乳、进食、****以及精神抑郁紧张时）血中催乳素水平均上升。妊娠初3个月，催乳素即开始上升，足月妊娠时较非孕期增长10倍以上，可能与孕期的高雌激素内环境的刺激有关。分娩发动时催乳素下降则可能与神经垂体分泌的缩宫素有关。
（四）孕期
母体内分泌发生改变的目的之一，是对营养素代谢进行调节，增加对营养素的吸收和利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。
1.母体卵巢及胎盘激素分泌增加孕期内分泌的主要改变是与妊娠相关激素水平的变化。随妊娠时间的增加，胎盘增大，母体内雌激素、孕激素（******）及胎盘激素（胎盘雌激素、人胎盘生乳素）的水平也相应升高。尤其是人胎盘生乳素的分泌在卵子植入后即开始，妊娠期持续升高。其分泌增加的速度与胎盘增大的速率相平行，比孕前高20倍，产后迅速下降。
人胎盘生乳素与生长激素结构类似，可刺激胎盘和胎儿的生长以及母体乳腺的发育和分泌；人胎盘生乳素刺激母体脂肪分解，提高母体血游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿，在维持营养物质由母体向胎体转运中发挥重要作用。人胎盘生乳素是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。
血清雌二醇浓度在妊娠初期开始升高。雌二醇刺激母体垂体生长激素细胞转化为催乳素细胞，调节糖类和脂类代谢，增加母体骨骼更新率。孕期雌激素水平与钙的摄入量呈负相关；而钙的吸收、钙的储留与雌激素水平呈正相关。
孕酮最初来源于黄体，之后来源于胎盘。孕酮可松弛胃肠道和子宫的平滑肌细胞，前者导致孕期胃肠道功能改变，后者便于胎儿在子宫内着床。此外，孕酮还促进乳腺发育并在孕期阻止乳汁分泌。
2.孕期甲状腺素及其他激素水平的改变孕期甲状腺均匀增大，约比非孕期增大65％。血浆甲状腺素T3、T4水平升高，但游离甲状腺素F3、F4不变或略减少，孕妇可出现极其轻微的甲状腺功能亢进。体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高15％～20％。孕妇的促甲状腺素不能通过胎盘，胎儿与母体内促甲状腺素是互不相通的，各自负责自身甲状腺功能的调节。
孕8周后，母体和胎盘产生肾上腺皮质激素释放激素，之后不断升高，至孕晚期血清水平增加约50倍。胎盘肾上腺皮质激素释放激素刺激胎儿腺垂体合成促肾上腺皮质激素，使胎儿肾上腺合成皮质醇，母体血浆中皮质醇升高。妊娠期胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇。此外，妊娠提高了胰岛β细胞对胰岛素的拮抗，这种拮抗与绒毛膜促性腺激素、孕酮、皮质醇及催乳素的分泌增加同时发生，其共同的作用是促进葡萄糖、极低密度脂蛋白和氨基酸流向胎儿，促进胎儿的生长和发育。
（五）围绝经期
在围绝经或绝经过渡期，卵巢功能开始衰退，垂体—下丘脑单元活性增强，相对高水平的卵泡刺激素刺激卵巢中残存卵泡的发育、排卵和分泌卵巢激素。此期的特点为：波动中上升的卵泡刺激素和波动中下降的雌激素在平衡、失调和再平衡、再失调的过程中，出现多型性的内分泌改变。
1.孕激素不足阶段卵巢中卵泡数量减少→卵泡分泌雌激素、孕激素、抑制素下降→卵泡刺激素轻度上升，黄体生成素正常，孕激素不足→排卵功能异常（黄体发育不良、早衰或萎缩不全）。
2.雌激素相对升高阶段卵泡刺激素波动性上升→雌二醇相对性上升→卵泡成熟过程加速→卵泡期缩短，月经周期缩短。
3.雌激素低下阶段卵巢中卵泡数继续减少→卵巢激素分泌进一步下降，抑制素下降→反馈抑制进一步减退→卵泡刺激素、黄体生成素上升。
4.绝经过渡期结束阶段卵巢内卵泡耗竭→雌二醇水平进一步下降→卵泡刺激素升高、黄体生成素升高→月经停止→绝经过渡期结束。
绝经过渡期是妇女绝经前自生育期走向绝经的一个特殊阶段，此期卵巢功能逐渐衰退，H-P-O轴、卵巢反馈机制以及神经递质均发生变化。月经周期的异常改变常为进入过渡期的信号。妇女绝经实际上是体内内分泌激素变化的结果。
三、************与第二性征发育
（一）************
女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。
1.女性内生殖器官包括****、子宫、输卵管及卵巢。
（1）****：是经血排出和胎儿自母体娩出的通道，也是****器官。
（2）子宫：是孕育胎儿和产生月经的场所。女性从青春期到更年期期间，如果没有受孕，子宫内膜会在卵巢激素的作用下发生周期性变化及剥脱，伴有出血，即月经来潮。
（3）输卵管：是位于子宫上方与子宫相连的两条细管，外端游离，与卵巢接近，以便承接由卵巢排出的卵子。输卵管具有输送精子和卵子的功能，是精子和卵子相遇受精的地方。受精后，孕卵经输卵管的输送进入子宫腔着床。
（4）卵巢：位于输卵管的后下方，是女性的性腺器官，内有许多卵泡，能产生并排出卵子，分泌性激素，维持女性特有的生理功能及第二性征。成年女子的卵巢约4cm×3cm×1cm大小，重5～6g，呈灰白色。绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。
2.女性外生殖器官指生殖器官的外露部分，又称外阴，包括****、大****、小****、****和****前庭。其前庭区域有前庭大腺、前庭球、尿道口、****口和******。
（1）****：为耻骨联合前面隆起的外阴部分，由皮肤及很厚的脂肪层所构成。青春期开始生长****，分布呈尖端向下的三角形。
（2）大****：为外阴两侧、靠近两股内侧的一对长圆形隆起的皮肤皱襞。大****皮下为脂肪组织、弹性纤维及静脉丛，受伤后易形成血肿。未婚妇女的两侧大****自然合拢，遮盖****口及尿道口。经产妇的大****由于分娩影响而向两侧分开。
（3）小****：是一对黏膜皱襞，位于大****的内侧，表面湿润。小****黏膜下有丰富的神经分布，故感觉敏锐。
（4）****：位于两侧小****之间的顶端，由一对****海绵体组成，有丰富的静脉丛及神经末梢，故感觉敏锐，受伤后易出血。
（5）****前庭：两侧小****所圈围的菱形区称前庭。尿道开口在前庭上部，****开口在它的下部。此区域内还有前庭球和前庭大腺。
（6）******：****口由一个不完全封闭的黏膜遮盖，此黏膜称为******。******中间有一孔，经血由此流出。
（7）前庭球：位于前庭两侧。前与****相连，后接前庭大腺，表面为球海绵体肌所覆盖。受伤后易出血。
（8）前庭大腺：又称巴多林腺，是一边一个如黄豆大的腺体，位于****下端，大****后部，被球海绵体肌所覆盖，开口于小****与******之间的沟内。性兴奋时分泌黄白色黏液，起滑润****口的作用，正常检查时不能摸到此腺体。
（9）尿道口：介于耻骨联合下缘及****口之间，为一不规则之椭圆小孔，小便由此流出。其后壁有一对腺体，称为尿道旁腺，开口于尿道后壁，常为细菌潜伏之处。
（二）性发育
女性青春期的一个主要特征就是生殖器官逐渐成熟。女性性发育包括生殖器官发育、月经初潮和第二性征发育。
女性第二性征的四大显著特征：一是乳房隆起；二是臀部突出；三是皮肤变得细腻、光滑、柔软，体态丰满，显示了女性的婀娜多姿；四是月经来潮。
一般情况是：8～10岁，身高突增开始，子宫开始发育；11～12岁，乳房开始发育，出现****，身高突增达到高潮；13～14岁，月经初潮，腋毛出现，声音变细，****色素沉着，乳房显著增大；15～16岁，月经形成规律；17～18岁，骨骺闭合，停止长高；19岁以后，体态苗条。
1.生殖器官的发育女性青春期卵巢开始逐渐增大，出生时卵巢直径约1cm，重约1g，至青春期卵巢发育成熟时可达4cm×3cm×1cm，重量5～6g。子宫和输卵管的变化也随年龄而改变。青春期子宫逐渐增大，子宫内膜的厚度也将随月经初潮的来临而发生周期性改变。儿童期输卵管细长、弯曲，青春期后输卵管增粗。青春期外阴变为丰满而隆起，起到保护内生殖器的作用。****组织变得宽而长，****黏膜亦由薄变厚。
2.月经初潮一般在女孩发育到青春中期时，子宫受到雌激素及孕激素的共同影响，子宫内膜呈周期性改变而月经来潮。月经初潮是女性青春期生长发育的重要指标之一，也可以说是女孩性发育的一个重要的里程碑。
（1）月经的定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。女性第一次月经的来临标志着女性进入青春期。
（2）月经初潮：月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄一般多在13～15岁，但可能早在11～12岁，晚至17～18岁。
（3）月经周期：出血的第一天为月经周期的开始，两次月经的第一天间隔时间成为一个月经周期，一般为28～30d。提前或延后3d左右仍属正常范围。
（4）月经持续时间及出血量：正常月经持续时间为2～7d，少数为3～5d。月经量的多少很难统计，一般月经第2～3天的出血量最多。
（5）月经血的特征：月经血一般呈暗红色。其主要特点是不凝固，但偶有小血凝块。
（6）月经期的症状：一般，月经期无特殊症状。可有下腹及腰骶部下坠感，个别可有膀胱刺激症状（如尿频）、轻度神经系统不稳定症状（如头痛、失眠、精神忧郁、易于激动）、胃肠功能紊乱（如恶心、呕吐、便秘或腹泻）以及鼻黏膜出血等现象，但一般并不严重，不致影响妇女的工作和学习。
3.乳房乳房是青春期第二性征中最早发育的，它是女性青春期开始的标志。一般，10岁左右乳房开始发育，但个体差异较大，可早至8岁或晚至13岁才开始发育。
乳房的发育分5期。
（1）青春发育期前：仅有****微微隆起。
（2）蓓蕾期：乳房和****隆起似小山丘状，****直径开始增大。
（3）乳房和****进一步增大：****色素增多，乳房和****仍在同一丘状面上。
（4）乳房进一步增大：****和****进一步增大，并在乳房上又形成一个小丘状隆起。
（5）成熟期乳房：乳房外形与成年期乳房相似。
4.****随着性发育，****由少量逐渐增多，由短逐渐增长，由阴部中央逐渐向四周扩展，最后形成成人型。
5.腋毛随着性发育，腋毛量也由少渐多，由短渐长，由中央部逐渐向四周扩展，最后形成成人型。如果女性性器官不产生雄激素，那么女性就不会出现****，也不会出现腋毛。雄激素产生过多时，也可使女性毛发过密，甚至在口唇周围也可出现小胡须。
四、女性心理发育变化与保健
（一）少女的心理变化与保健
孩子的情绪和性格发育受父母的影响较大，与父母对孩子的态度也密切相关。女孩对家庭气氛、父母和同胞之间的关系十分敏感，父母的言行举止和性格，以及实施的教育方法对女孩早期性格的形成有很大影响。父母应营造融洽温馨的家庭气氛，加强修养，注重自身的榜样作用，重视女孩的心理卫生，注重素质和情操的培养，多采用启发式和鼓励的教育方法，从小培养女孩不断形成自信、自强、自尊的良好品质。
少女在青春期心理上会发生剧烈的变化。家长、老师应积极根据青春期少女的生理、心理特点，针对其问题进行教育、引导，培养她们健康的心理、健全的性格、乐观的态度及适应环境和改善环境的意志；对所发生的心理问题及心理障碍，要尽早发现，尽早矫治，以促进她们的身心健康成长。
1.少女心理健康的标准包括以下5个方面：①智力发育正常；②能适应一般人际关系；③有符合其年龄的生理特点；④行为协调及反应正常；⑤具有良好的情绪。
2.少女性心理表现由于女性的生理成熟一般要比男性早2年左右，她们的性意识的产生和发展也较早。其性心理的表现主要有以下三个方面。
（1）对性知识的追求方式：在刚进入青春期时，女孩对母亲的依赖性较大，随着年龄的增大，她们更愿意自己阅读有关书刊，以便了解性知识。
（2）对异性的爱慕：青少年男女之间彼此向往与追求是其性生理发展的正常阶段。随着性意识的进一步发展，由异性间的疏远期进入异性接近期，女孩开始感到被异性吸引，产生了接近异性的感情需要。这时，女孩的友谊圈子开始从同性朋友扩大或转向异性朋友，在异性面前表现出文静、端庄、大方的样子。这期间，她们与异性的交往多半是心理的需要，并不一定就是真正的恋爱，这是女性性心理较男性成熟早的表现。一旦找到钟情者，有的女孩会倾心于他，喜欢他的一切。
（3）性欲望：青少年进入青春期以后，出现性欲望和性冲动，是发育中的正常生理与心理现象。女性与异性的交往，开始时并不与性欲望联系在一起。她们的性意识的表现方式是含蓄的，性的欲望并不迫切。恋爱期间，女性更看重两性的心理接触和感情的交流。
3.青少年与异性交往的分期与性心理发育特点青少年与异性交往的分期可分为3个时期：疏远期（10～11岁）、群体接近期（14～15岁）、个别接近期（15～17岁）。
（1）****、性冲动的萌发：青少年开始喜爱与自己年龄相仿的异性，互相吸引，喜欢与异性交往，在心理发育上进入了异性之间的相互求爱阶段。男孩可有遗精及****，女孩也可有性梦及****现象。这个时期是开展青春期教育的关键时期，应适时地、全面地以恰当的方式向青少年介绍性解剖、性生理、性心理、性道德、性文化习俗、性法律、恋爱与婚姻等方面的知识，使他们的性心理健康发展。
（2）对异性的爱慕与求爱：处于青春期的少年男女彼此向往与追求，是性心理发展的正常表现。爱慕异性是恋爱成功与美满婚姻的性心理基础。青少年对爱情的理解与实践有一个逐渐深化的过程。
少男少女朦胧的爱：这种感情虽有性爱色彩，但很不清楚，不成形，往往与友情、模仿、好奇、感激、冲动等联系在一起。青少年本身往往分辨不清是怎么回事。朦胧的爱是真诚的，是不稳定的。
较随意的恋爱：部分青少年心理社会化程度不够，思想空虚，随着对异性兴趣的增强，控制不住对异性的需求。但他们所追求的只是瞬间的快乐，不考虑未来的生活和幸福。由于过早地体验了性生活，对异性具有浪漫色彩的敬慕心情也就消失了，剩下的只是一种充满欲望的急躁情绪。这种恋爱成功率是很低的。
成熟的恋爱：成熟的恋爱应当是非常严肃认真的。从性心理上看，男性对爱情的情感外露、热烈，显得英姿勃勃，稍显粗犷。女性对爱情的情感特点是内涵与深沉，表现为娇媚与自尊，而略显羞涩与执拗。在恋爱中，男性要防止因感情奔放、外露而有失检点；女性要注意因羞涩、忸怩而欠坦诚。
（3）性幻想与“追星”：少男少女是富有幻想的。性幻想的内容很丰富，包括对异性的性幻想、幻想与多个异性同时交朋友、令异性痴迷的幻想。情窦初开的少男少女在现实生活中很难找到性幻想中的爱情伴侣。理想中的人往往存在于幻想中，而与幻想最接近的就是社会推出的公众人物，尤其是明星演员、著名歌星，给少男少女带来了梦幻般的遐想，所以少男少女中的追星是较为普遍的。
（4）自慰行为：青少年通过性自慰（****）来满足性冲动在青春期是常见的。男性80％以上都有过性自慰的历史，女性也有一定数量。青春期的男性比女性更容易发生性冲动。这种冲动往往是自发的，不一定需要肉体刺激。所以，男性的性自慰远比女性为多。著名性学家玛斯特斯和约翰逊通过大量实验证明，性自慰并没有造成机体的生理功能损伤，从而纠正了****有害的错误说法。青少年如有性自慰行为不应有任何心理负担，更不要有恐惧心理。
尽管性自慰对机体的生理功能没有损伤，但要防止过度的性自慰。有顽固性自慰习惯者缺乏对性冲动的抑制能力，对性的关心胜过一切，甚至陷入性的幻想而不能自拔，很难集中精力去学习和工作。还有的青年长期处于因性自慰而形成欲望和自责的矛盾中，久之可引起心理问题，造成性格改变，出现孤独内向、意志衰退等心理障碍，同时可出现食欲缺乏、消瘦、盗汗、自汗等生理性障碍。为避免过度的性自慰，青少年可多参加一些社交活动，减少对异性的敏感性，不早恋，不穿太紧的内衣裤，同时保持外生殖器清洁。
（二）孕期心理变化与保健
每位女性妊娠的生理过程都是相同的，但心理变化是有差异的。她们在妊娠期会有不同的感觉：兴奋、平静、积极、消沉。出现这些感觉很自然，因为即便妊娠过程顺利，孕妇也会产生疑虑和恐惧，会有情绪波动。这不仅仅是因为有一个小生命孕育在腹中，更重要的是懂得了做女人的艰难与骄傲，以及孕育的辛苦与喜悦。
1.内分泌的变化女性在妊娠期间，情绪波动明显，变得焦躁易怒，对小事反应过度，斤斤计较，有莫名的沮丧、伤感，这往往与其内分泌的变化有关。
2.体形变化女性在妊娠期间，对自己庞大的身躯感到陌生，可能会担心自己肥胖，变得没有吸引力，害怕产后无法恢复苗条身材。
3.认知上的冲突有些妇女在刚妊娠的那几个月丝毫没有感觉，直到胎儿明显长大了，才意识到自己妊娠，开始接受现实，这时心理上难免会产生一些矛盾。
4.恐惧感开始担心临盆的各种问题，如能否承受分娩的痛苦，是否需要剖宫生产等；会担心自己能否成为一个好妈妈，是否会伤到孩子或对他照顾不周。这些感觉都很常见，可说是合理的恐惧。可以帮朋友照顾一下她的孩子，从而获得自信。
5.做梦在最后3个月的妊娠期中，孕妇做梦的次数会越来越多。这些梦境是孕妇们在宣泄自己的焦虑（即将出生的孩子可能会搞乱自己的生活……）。有时噩梦会非常鲜明而使人惊醒并汗流浃背、心跳过速，但这并不会影响胎儿。孕母的快乐、欣喜及幸福感，胎儿都感受得到。听音乐、跳舞或绘画会让孕母及胎儿感到满足和快乐。
（三）围绝经期心理变化与保健
1.围绝经期心理特点围绝经期是月经逐渐停止的阶段，多数妇女能够较平稳地度过，但也有部分妇女心理与生理变化较大，甚至影响身心健康。由于此期垂体与卵巢间内分泌平衡失调，神经系统不稳定，使心理也发生一些变化，主要特点为：①情绪不稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。②注意力不够集中。③敏感性增强，感觉过敏。④记忆力减退。
应该指出，上述心理特点并不是所有围绝经期妇女所共有的，仅有一部分妇女会出现。为了平稳地度过围绝经期，围绝经期妇女要正确认识围绝经期出现的生理与心理变化，根据此时的身心特点生活与工作，既不要不顾身心变化勉强行事，也不要谨小慎微、顾虑重重、无所事事。围绝经期的某些生理与心理失调是暂时性的、功能性的，不必惊恐不安，精神乐观、情绪稳定是顺利度过围绝经期最重要的心理条件。
2.围绝经期妇女心理异常的主要表现
（1）心理疲劳：有些围绝经期妇女由于长期的精神负重，会发生心理疲劳。她们在工作、人际关系处理和家庭角色的扮演，以及对事业和家庭的不断权衡方面，总是处于一种思考、焦虑、恐惧、抑郁的压力之中，似乎总在忍受一种精神痛苦的折磨，感到生活得很累。一般表现如下：①晨起后浑身无力、四肢沉重、心情不好，甚至不愿意和别人交谈；②学习、工作不起劲，什么都懒得做，工作中错误多、效率低；③容易冲动、神经过敏，稍遇不顺心的事便大动肝火；④眼睛易疲劳，视力下降，感到全身不舒服，眩晕、头痛、头晕、恶心等；⑤困乏，但躺在床上又睡不着；⑥没有食欲，挑食，口味变化快等。
（2）焦虑心理：这是围绝经期常见的一种情绪反应。间歇性无缘无故地焦急紧张、心神不宁或恐惧不安，有多种自主神经系统功能障碍和躯体不适感。
（3）悲观心理：忧郁、悲观、沮丧，对更年期出现的一些症状顾虑重重，怀疑自己的疾病非常严重，容易回忆一些生活中不愉快的事情。
（4）个性行为的改变：表现为敏感、多疑、自私、唠叨，遇事容易急躁甚至不近人情，在单位和社会交往中人际关系往往不协调。
（5）性心理障碍：许多围绝经期的妇女有月经紊乱、****炎、****疼痛等表现，对性生活产生了消极心理，误认为女性的围绝经期就是性能力和性生活的终止期。有些妇女误将“绝经”与“绝欲”等同起来。这种性心理障碍使围绝经期妇女压抑了自己性生理需求，加重了性功能障碍，使性生活过早终止，这容易造成夫妻间相互冷漠、疏远，从而使心情更糟。
围绝经期妇女可通过“围绝经期症状自评表”进行自我评估。这些症状和问题大多会随着机体的逐步适应、内环境的重新建立平衡而消失。但若不加注意，及时予以宣泄、调节，不但会影响身心健康，也会导致心理障碍，诱发身心疾病。
3.围绝经期的心理保健重视心理保健、维护心理健康有利于减轻围绝经期妇女常出现的各种症状，有以下两个心理保健的方法。
（1）保持良好的情绪：对于围绝经期妇女，最重要的是学会调整情绪。运动是最有效的改变坏情绪的方法之一，其他的如聆听音乐也可以改善情绪；学会转移注意力；学会幽默，善于从生活中发掘喜剧成分，淡化及驱除不利情绪，化消极为积极情绪等。
（2）保持心理平衡：①要顺应变化的现实，适应环境；②要维持心理的适度紧张，做自己愿意做而又力所能及的事，在生活中寻找乐趣；③要学会积极暗示，遇事都往好处想，不自寻烦恼；④要心胸宽阔，不要钻牛角尖；⑤要参与社会活动，不要把自己禁锢在家中；⑥要使生活充满情趣；⑦要克服以自我为中心，对别人多理解；⑧要创造和睦的家庭气氛，无论对儿女还是儿媳、女婿都要宽容，以礼相待，夫妇相亲相爱；⑨要学会放松，以解除身心疲劳。