第三节 其他 (1)
丙卡巴肼
规格胶囊：50mg适应证适用于霍奇金病和其他恶性淋巴瘤，亦可用于脑肿瘤用法用量小儿每日按3～5mg/kg或按100mg/m2，分次口服，服药 1～2周停药2周。对儿童及青少年长期大剂量用药可有潜在的致癌、致畸性，故临床上可使用其他药物如VP16替代不良反应①常见的有胃肠道反应，主要为恶心、呕吐，多数能耐受。骨髓抑制，一般出现较晚，多在服药后4～6周出现，主要表现为白细胞和血小板下降，其程度与剂量有关。停药后2～3周可恢复到正常水平。神经系统，部分病人可出现中枢神经系统毒性如眩晕、嗜睡、精神错乱、脑电图不正常等。②亦可出现下肢感觉异常、深反射消失、麻痹等周围神经炎的表现。③其他，皮炎、脱发用药提示①本品为弱的单胺氧化酶抑制剂，服药期间凡含有高酪胺成分的食物如乳酪和香蕉等均不宜食用。若同时用拟交感神经药和抗抑郁剂丙咪嗪则应小心。酒类宜少用。与苯噻嗪类药物有协同的镇静作用，与巴比妥类、麻醉药、抗组胺类和利血平等合用亦应谨慎。②本品可引起溶血性贫血，对肝、肾功能或骨髓功能不全的病人应减少剂量。用药期间应注意定期检查周围血象、肝肾功能及测定血尿酸值。
靛玉红
别名玉红片，炮弹树碱B规格片剂：每片50mg，100mg适应证临床用于治疗慢性粒细胞白血病，对急性粒细胞白血病也有一定疗效用法用量口服：每日180～300mg，分3次给药，总剂量视病情而定不良反应头晕、恶心呕吐、腹部剧痛、大便次数增多、腹泻、急性痢疾性血便等用药提示①患者应在医师指导下服用，定期进行检查。②若有不良反应发生应立即停止服用，或咨询临床医师。③儿童应在医师及监护人指导下服用，注意合理剂量。④本品不可超量使用。⑤肝功能异常者慎用。
甲异靛
别名异靛甲规格片剂：25mg适应证主要用于治疗慢性粒细胞白血病用法用量口服：成人每次50mg，每日2～3次。饭后服用，日治疗量不宜超过150mg不良反应常见食欲缺乏、恶心、呕吐，皮肤瘙痒，骨关节疼痛，颜面、双下肢水肿和颜面色素沉着，肝功能损害如谷丙转氨酶轻度升高，偶见关节痛、肌痛、有时可见骨髓抑制等用药提示①婴幼儿禁用。②靛玉红的类似物。本品在医生指导下服用，并定期监测白细胞及血小板数量；出现不良反应后，应酌情减量或停药，并给予对症处理；个别患者可能出现严重肢体疼痛或骨髓抑制，但停药后可恢复。
美司钠
别名美司钠注射液，美安，美斯纳规格注射剂：0.2g(2ml)；0.4g(4ml)适应证与抗肿瘤化疗药异环磷酰胺或环磷酰胺合用，作为泌尿系统保护剂用法用量本品常用量为环磷酰胺、异环磷酰胺、氯磷酰胺剂量的20%，静脉注射或静脉滴注，给药时间为0小时段(用细胞抑制剂的同一时间)、4h后及8h后的时段，共3次。对儿童投药次数应较频密(例如6次)及在较短的间隔时段(例如3h)为宜。使用环磷酰胺做连续性静脉滴注时，在治疗的0时段，一次大剂量静脉注射本品，然后将本品加入环磷酰胺输注液中同时给药(本品剂量可高达环磷酰胺剂量的100%)。
在输注液用完后6～12h连续使用本品(剂量可高达环磷酰胺剂量的50%)以保护尿道不良反应局部刺激：可有咳嗽、支气管收缩(痉挛)。仅有的不良反应是皮疹，但罕见。按治疗剂量给药，一般无不良反应。而大剂量即超过60～70mg/kg，连用几天，可出现恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻等用药提示①儿童用药时，可以缩短给药间隔或增加给药次数。②本品的保护作用只限于泌尿系统的损害。遮光，密闭保存。③可防止用高剂量异环磷酰胺或环磷酰胺进行肿瘤化疗时，引起的出血性膀胱炎等泌尿系统上皮毒性。与二者的毒性代谢产物反应后，可形成非毒性产物，由尿中迅速排出体外。
维A酸
别名迪维胶囊，丽英规格胶囊：10mg。乳膏剂：10g，5mg适应证用于治疗白血病、MDS及肿瘤、鱼鳞病、毛囊角化病、扁平疣等用法用量①治疗白血病及肿瘤：每日40～80mg，最高不超过120mg/d，分2～4次口服，疗程4～8周或遵医嘱。②治疗皮肤病：口服30～60mg/d，分2～3次口服或遵医嘱不良反应口服可有头痛、头晕，口干，皮肤黏膜干燥，消化道反应，关节痛，可引起肝损害用药提示①服本品后需监测肝功，血脂。②口服本品出现不良反应时，应控制剂量或与谷维素、维生素B1、维生素B6等同服，可使头痛等症状减轻或消失。在治疗严重皮肤病时，可与皮质激素、抗生素等合并使用，以增加疗效。
亚叶酸钙
别名同奥规格片剂：5mg，10mg，15mg；注射液：3mg(1ml)，5mg(1ml)适应证叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等)的解毒剂。临床常用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血。与氟尿嘧啶合用时用于晚期直肠癌、结肠癌用法用量口服：
①作为甲氨蝶呤的“解救”疗法，本品剂量最好根据血药浓度测定。一般采用的剂量为5～15mg，每6～8h 1次，连续2d。②作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒剂，每日剂量5～15mg，视中毒情况而定。③用于贫血，每日口服15mg。④与氟尿嘧啶合用时，口服20～30mg/m2体表面积，在氟尿嘧啶用药0.5h后口服。肌内注射：①作为甲氨蝶呤的“解救”疗法，本品剂量最好根据血药浓度测定。一般采用剂量按体表面积为9～15mg/m2，每6～8h 1次，持续2d。②作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解毒剂，每次剂量肌注9～15mg，视中毒情况而定。
静脉滴注：作为结肠、直肠癌的辅助治疗，与氟尿嘧啶合用：本品静脉注200mg/m2，注射时间不少于3min，接着用氟尿嘧啶300～400mg/m2静脉注射，每日1次，连续5d为1个疗程，根据毒性反应，每隔4～5周可重复1次，以延长存活期不良反应很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应用药提示①本品不宜用于治疗维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞贫血，否则无助于神经系统损害的恢复。②规定的剂量和给药时间均应严格遵守，不得随意改变。补加剂量或停用药物必须经负责医师同意。③接受大剂量甲氨蝶呤而用本品“解救”者应进行下列各种实验室监察：a.治疗前观察肌酐廓清试验。
b.甲氨蝶呤大剂量后每12～24h测定血浆或血清甲氨蝶呤浓度，以调整本品剂量；当甲氨蝶呤浓度低于5×10～8mol/L时，可以停止实验室监察。c.甲氨蝶呤治疗前及以后每24h测定血清肌酐量，用药后24h肌酐量大于治疗前50％，指示有严重肾毒性，要慎重处理。d.甲氨蝶呤用药前和用药后每6h应监察尿液酸度，要求尿液pH保持在7以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗(每日补液量在 3000ml/m2)。e.本品不宜与甲氨蝶呤同时用，以免影响后者抗叶酸作用，一次大剂量甲氨蝶呤后24～48h再启用本品；剂量应要求血药浓度等于或大于甲氨蝶呤浓度。④本品应避免光线直接照射及热接触。过期药物不得应用。
安吖啶
别名胺苯吖啶，胺苯比啶，安沙克林规格注射剂：75mg/1.5ml，附稀释剂适应证对急性白血病和恶性淋巴瘤有效。对蒽环类和阿糖胞苷产生耐药的患者无明显交叉耐药性，部分患者仍有效用法用量急性白血病：按每次75mg/m2，静脉注射或滴注，连用7d，最大耐受剂量是150mg/m2。实体瘤：按每次75～120mg/m2，3～4周1次不良反应①主要是骨髓抑制，为剂量限制性毒性。当给药量达到90～120mg/m2，即可出现血小板和白细胞减少。②常见胃肠道反应，与剂量有关。常出现低至中度恶心、呕吐。