第2章 消化系统药物 (1)
第一节 助消化药
胃蛋白酶
别名百布圣，蛋白酵素，酸青酶，胃液素，消食妥规格片剂：每片0.1g(能消化凝固的卵蛋白300g)。合剂：每100ml含胃蛋白酶3g，稀盐酸3ml，橙皮酊3ml适应证用于胃蛋白酶缺乏或消化功能减退引起的消化不良症用法用量口服：每次10ml，每日3次，饭前、进餐或饭后服用不良反应未见明显不良反应用药提示①不宜与抗酸药同服。②在碱性环境中活性降低。③本品与铝制剂相拮抗，不宜合用。④消化性溃疡患者忌用。⑤遇热不稳定，70℃以上失效。⑥本品易吸潮，使蛋白消化力降低，如已吸潮或变性者不宜服用。
复方胃蛋白酶颗粒
别名金谓口规格颗粒剂：每袋(10g)含胃蛋白酶100U，维生素B1 0.5mg，山楂300mg适应证用于消化不良、食欲缺乏用法用量口服：5岁以下小儿每次1袋；5岁以上同成人量，每日3次不良反应未见明显不良反应用药提示①消化性溃疡患者慎用。当本品性状发生改变时禁用。②儿童必须在成人的监护下使用。请将本品放在儿童接触不到的地方。
复方胃蛋白酶散
别名小儿消化止泻散规格本品为复方制剂，其组分为：每1g含胃蛋白酶活力不得少于32U。白术(土炒)400g，山药600g，山楂600g，鸡内金400g适应证用于小儿积食，食后腹胀；食乳即泻，大便清稀、绿便；小儿消化不良等用法用量口服：周岁以下每次0.75g；1～3岁每次1.5g；3岁以上每次3g，每日2次不良反应尚未发现本制剂有不良反应用药提示密封，置凉暗处保存。
乳酸菌素
别名为消，小儿乳酸菌素片规格片剂：按乳酸菌素计0.2g；0.4g；1.2g适应证用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻用法用量嚼服：小儿每次0.4～0.8g(按乳酸菌素计)，每日3次不良反应未见明显不良反应用药提示铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能吸附本品，不宜合用。对本品或牛乳过敏者禁用。
乳酶生
别名表飞鸣，biofermine规格片剂：0.3g适应证用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等用法用量口服，儿童用量：1～3岁或体重10～14kg，每次用量0.5～1片；4～6岁或体重16～20kg，每次用量1～1.5片；7～9岁或体重22～26kg，每次用量1～2片；10～12岁或体重28～32kg，每次用量1.5～3片，每日3次，饭前服不良反应未见明显不良反应用药提示①制酸药、磺胺类或抗生素与本品合用时，可减弱其疗效，故应分开服用(间隔3h)。②铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活肠球菌，故不能合用。
枯草杆菌肠球菌颗粒
别名妈咪爱规格颗粒剂：1g适应证用于消化不良、食欲缺乏、营养不良、肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎及抗生素引起的肠黏膜损伤等用法用量口服：本品为儿童专用药品，2岁以下，每次1袋，每日1～2次；2岁以上，每次1～2袋，每日1～2次，用40℃以下温开水或牛奶冲服，也可直接服用不良反应推荐剂量未见明显不良反应，罕见腹泻次数增加，停药后可恢复用药提示①不满3岁的婴幼儿不宜直接服用。②直接服用时应注意避免呛咳。③冲服时水温不得超过40℃。④当本品性状发生改变时禁用。⑤儿童必须在成人监护下使用。⑥请将此药品放在儿童不能接触的地方。
双歧杆菌三联活菌散
别名培菲康，口服双歧杆菌，嗜酸乳杆菌，肠球菌三联活菌散剂规格干混悬剂：1g适应证用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻用法用量口服：0～1岁每次0.5g；1～5岁每次1g；6～12岁每次2g，每日3次。用温水冲服不良反应推荐剂量未见明显不良反应用药提示①本品为活菌制药，切勿将本品置于高温处，溶解时水温不宜超过40℃。②避免与抗菌药同服。③对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。④本品性状发生改变时禁止使用。⑤请将本品放在儿童不能接触的地方。⑥儿童必须在成人监护下使用。⑦如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
乳杆菌三联活菌片
别名金双歧规格片剂：0.5g适应证用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻，抗生素治疗无效的腹泻及便秘用法用量口服：6个月以下每次0.5g；6个月至3岁每次1g；3～12岁每次1.5g，每日2～3次不良反应推荐剂量未见明显不良反应用药提示同双歧杆菌三联活菌散。
嗜酸乳杆菌散
别名乐托尔规格干混悬剂：0.8g适应证用于成人、儿童和婴儿肠道菌群失调引起的急、慢性腹泻的对症治疗，急性腹泻首次2袋，将药品放入水中，也可放入奶瓶中摇匀服用用法用量口服：每次0.8g，每日2次不良反应推荐剂量未见明显不良反应用药提示同双歧杆菌三联活菌散。
地衣芽孢杆菌颗粒
别名整肠生规格颗粒剂：0.5g适应证用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治用法用量口服：每次半袋，每日3次，首次剂量加倍不良反应超剂量服用可见便秘用药提示同双歧杆菌三联活菌散，与抗菌药间隔3h服用。
胰酶肠溶胶囊
别名得每通规格胶囊剂：每粒0.15g(相当于胰脂肪酶10000欧洲药典单位、胰淀粉酶8000欧洲药典单位、胰蛋白酶600欧洲药典单位)适应证治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。胰腺外分泌功能不足常见：囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙席汉综合征用法用量初始剂量为每次1～2粒，与餐同服。常用剂量为每餐至少服用本品2～4粒。本品宜在进食时用水整粒吞服，勿碾碎或咀嚼。儿童用药无特殊禁忌；但根据年龄与病情制定个体化用药方案不良反应本品不良反应发生率很低，偶有腹泻、便秘、胃部不适、恶心和皮肤反应的报道用药提示①已知对猪源性胰酶制剂过敏者禁用。②小孩若整粒吞服困难，可小心打开胶囊，将胰酶微粒与流质(如果汁)混合后同饮，但该混合液应立即服用，不能保存。③在急性胰腺炎早期，不应口服本品。
第二节 胃肠解痉及胃动力药
阿托品
别名硫酸阿托品规格片剂：0.3mg；注射剂：0.5mg(1ml)，1mg(1ml)适应证各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差用法用量口服：0.3～0.6mg，每日3次，极量每次1mg，每日3mg。
注射：儿童皮下注射：每次0.01～0.02mg/kg，每日2～3次不良反应不同剂量所致的不良反应：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加速加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人为80～130mg，儿童为10mg用药提示①阿托品 0.5～1mg对中枢神经系统有轻度兴奋作用，量大时可导致精神紊乱。极大量对中枢神经系统则由兴奋转入抑制。②静注给药宜缓慢，以小量反复多次给予，虽可提高对一部分不良反应的耐受，但同时疗效也随之降低。③治疗帕金森综合征时，用量加大或改变治疗方案时应逐步进行，不可突然停药，否则可能出现撤药症状。④应用于幼儿、先天愚型患者、脑损害或痉挛状态患者，应按需经常随时调整用量。⑤儿童脑部对本品敏感，尤其发热时，易引起中枢障碍，慎用。
颠茄片
规格片剂：每片10mg适应证用于缓解胃肠道痉挛性疼痛及轻度胃肠道、肾、胆绞痛用法用量口服：0.2～0.6mg/（kg·d），极量每次1mg/kg不良反应较常见的有：口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视物模糊；少见的有：眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹用药提示①反流性食管炎、胃肠道阻塞性患者、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。②儿童在医生指导下服用。③注意酊剂浓度，用量不可过大，警惕阿托品化现象。
山莨菪碱
别名6542规格片剂：5mg；10mg；注射剂：10mg/1ml适应证片剂：用于暴发性流脑、中毒性痢疾、重症大叶性肺炎引起的感染性休克、有机磷农药中毒、神经痛、血管神经性头痛、眩晕病和突发性耳聋等。注射剂：抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等用法用量片剂：口服每次10mg，每日3次。极量口服每次60mg，120mg／d。注射剂：常用量，小儿0.1～0.2mg/kg，每日1～2。抗休克及有机磷中毒，静注，小儿每次0.3～2mg/kg，必要时间隔10～30min重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药不良反应常见口干、面红、视物模糊等；少见心跳加快、排尿困难等；上述症状多在1～3h出现。用量过大时可出现阿托品样中毒症状用药提示①婴幼儿慎用。②急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。③夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。④静滴过程中若出现排尿困难，小儿可肌注新斯的明0.01～0.02mg/kg，以解除症状。⑤片剂在用于抢救感染性休克及有机磷农药中毒时，根据病情，用药可不受极量限制。
溴丙胺太林
别名丙胺太林，普鲁本辛，溴化丙胺太林规格片剂：15mg适应证胃肠痉挛性疼痛用法用量口服：成人每次1片，疼痛时服，必要时4h后可重复1次；儿童：口服0.5mg/(kg·次），每日3～4次不良反应常见口干、面红、视物模糊、尿潴留、便秘、头痛、心悸等，减量或停药后可消失用药提示①服药后24h，症状未缓解，应立即就医。②儿童应在医师指导下使用。儿童必须在成人监护下使用。请将本品放在儿童不能接触的地方。③如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。④对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。本品性状发生改变时禁止使用。⑤如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
第三节 止吐药
甲氧氯普胺
别名胃复安，灭吐灵规格片剂：5mg；注射剂：10mg(1ml)适应证①用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症。海空作业以及药物引起的呕吐。②用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗。③用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管，胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过用法用量口服，0.3～0.5mg/(kg·次)分3次，饭前服；肌内或静脉注射：6岁以下每次0.1mg/kg；6～14岁每次2.5～5mg不良反应①昏睡、烦躁不安、疲怠无力。②少见乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动。③用药期间出现乳汁增多， 由于催乳素的刺激所致。