第15章 温里药应用与配伍禁忌 (1)
吴茱萸
【来源】出自《神农本草经》，为芸香科植物吴茱萸Evodia rutaecarpa（Juss） Benth或石虎Evodia rutaecarpa（Juss） Benth var officinalis（Dode） Huang或疏毛吴茱萸Erutaecarpa（Juss） Benth var bodinieri（Dode） Huang的干燥近成熟果实。
【性味功用】辛、苦，热，有小毒。归肝、脾、胃、肾经。功能散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻。适用于：①寒滞肝脉诸痛证，如厥阴头痛、寒湿脚气等；②胃寒呕吐证；③虚寒泄泻证；④口疮；⑤高血压。
【药理作用】含吴茱萸烯、吴茱萸内酯等多种挥发油；含有吴茱萸碱、吴茱萸次碱等多种生物碱；亦含柠檬苦素、吴茱萸苦素、吴茱萸苦素乙酯、黄柏酮；还含有黄酮类物质。可止呕、止泻；对中枢神经系统有镇痛作用，可以扩张血管、降低血压，对子宫有收缩作用；且能杀虫、抗菌、抗病毒。吴茱萸煎剂有利尿作用。
【用药禁忌】
1．性热，凡外感风热或温热、实热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药服用。
2．能燥湿而止泄，有伤阴耗液之弊。无寒湿及肠虚而泻者不宜单味药服用；长期腹泻的患者容易导致津液耗伤，不宜单味药大量服用。
3．可以扩张血管、降低血压，低血压患者不宜长期服用。
4．煎剂有利尿作用，遗尿患者不宜长期服用；阴虚者不宜服用。
5．高浓度时抑制自发收缩活动，腹胀、便秘者不宜大剂量服用。
6．对子宫有收缩作用，孕妇及先兆流产者慎用。
【配伍禁忌】
1中药配伍禁忌①蓼实为之使；恶丹参、消石、白垩；畏紫石英。②不宜与甘草同用，吴茱萸生物碱可以与甘草酸发生沉淀反应，使吴茱萸降低疗效。
2中西药配伍禁忌①吴茱萸可使外周血管扩张，不宜与肾上腺素和去甲肾上腺素合用，可以明显对抗前者的升压作用；②苯海拉明可以对抗吴茱萸的降压作用，二者不宜联合应用。
【饮食禁忌】忌寒凉留湿之物；恶牡蛎肉，忌猪心。
川乌
【来源】出自《神农本草经》，为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx的干燥母根，产于四川，其侧根即为附子。
【性味功用】辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肾、肝经。功能祛风除湿、散寒止痛。适用于：①风寒湿痹证；②诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛等。
【药理作用】含次******、******、新******。有镇痛、镇静和局部麻醉等作用；能消炎解热、抗肿瘤，可强心、降压、耐缺氧，并能降血糖。
【用药禁忌】
1．为性温大热之品，凡外感风热或温热、实热内炽，阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药服用。
2．药性峻烈，年老体虚者禁服；甲肝、乙肝患者忌用；肝癌、肾癌患者忌用；血小板减少性紫癜患者忌用；矽肺患者忌用；痤疮患者忌用；斑秃患者忌用。
3．有抑制中枢神经的作用，婴幼儿、老年人不宜长期大量服用。
4．有降低血糖的作用，低血糖患者不宜长期服用。
5．低剂量使血压升高、大剂量先降后升。高血压患者不宜单味药服用。
6．孕妇禁服。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌远志、莽草为之使；反贝母、白蔹、白及、半夏、瓜蒌；恶藜芦；麻黄可加剧乌头的毒性反应。
2．中西药配伍禁忌①不宜与碘离子制剂、硫酸亚铁等重金属制剂及酶制剂同用，可以产生沉淀；②不宜与碳酸氢钠等碱性较强的西药合用，会影响其溶解度，妨碍吸收；③乌头含有一定量的生物碱，与西药生物碱类药物（如阿托品、氨茶碱、******等）联合应用，可使药物毒性增加，容易造成药物中毒；④乌头所含******可以增加肾上腺素对心肌的直接作用，两者同用可产生室性自搏心律或结性心律。
【炮制用法用量】
1．用法宜入煎剂，或入丸、散。外用：研末调敷。入煎剂应先煎30～60min去其毒性。
2．用量入煎剂常用量3～9g；作散剂或酒1～2g；不宜久服，以防中毒。
【饮食禁忌】①反河豚；②忌饮酒，因川乌酒浸、酒煎易致中毒；③忌食豆豉汁或黑豆；④不宜与咖啡同用，乌头含有生物碱，与******联合应用，会使药物毒性增加，容易造成中毒。
附草乌、天雄
草乌：系毛茛科植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb的干燥块根。味辛、苦，性热，有大毒。归心、脾、肾、肝经。能祛风除湿，温经止痛，并能开顽痰、治顽疮及麻醉止痛。用法用量及使用注意同川乌，但其毒性更甚于川乌。甲肝、乙肝患者忌用，矽肺患者忌用，肝癌患者忌用，肾癌患者忌用，痤疮患者忌用，斑秃患者忌用。
天雄：与川乌同出一物，其细长者为天雄。味辛性温，有大毒。能补火助阳，散寒止痛，祛风。适用于：①元阳虚损、男子失精；②风寒湿痹；③阴汗；④大风癞。禁忌同川乌。禁猪肉、鸡肉及蒜。
花椒
【来源】出自《神农本草经》，为芸香科植物花椒Zanthoxylum bungeanum Maxim或青椒Z schinifolium Siebet Zucc的干燥成熟果皮。又名川椒、蜀椒。
【性味功用】辛、热。归脾、胃、肾经。功能温中止痛、杀虫止痒。适用于：①脘腹冷痛、呕吐泄泻；②虫积腹痛、蛔虫；③湿疹瘙痒、妇人阴痒；④可解鱼腥毒。
【药理作用】主含挥发油，挥发油中含牻牛儿醇、柠檬烯、枯醇、异茴香醚。能麻醉止痛；可抗菌抗炎；能调节胃肠活动、抗溃疡止泻；可驱虫、抑真菌；提取液静脉注射有降压作用。另外有抗凝血、抗氧化、抗衰老等多种药理作用。
【用药禁忌】
1．花椒为辛温大热之品，凡温热、实热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证不宜单味药服用。
2．花椒大剂量则抑制胃肠运动，慢性胃炎、溃疡病者忌多量久服；腹胀、便秘者忌单味药大量服用。
3．花椒有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
4．花椒对中枢神经系统有抑制作用，婴幼儿、老年人不宜长期服用。
5．孕妇、先兆流产者慎服；乳汁过少患者忌大剂量服用。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：杏仁为使；畏款冬、雌黄、附子、防风、麻仁；恶瓜蒌。
【炮制用法用量】
1用法内服入煎剂，或入丸、散。宜炒熟以去麻味。
2用量气温热，不宜重用，每剂3～5g。
【饮食禁忌】得盐良，可同用；畏凉水，忌同食。少食寒凉生冷之物。
肉桂
【来源】出自《神农本草经》，为樟科常绿乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥树皮。
【性味功用】辛、甘，大热。归肝、肾、心、脾经。功能补火助阳，散寒止痛，温经通脉。适用于：①肾阳衰弱的阳痿宫冷、虚喘心悸；②脾阳不振、食少溏泻；③心腹冷痛、寒疝作痛；④寒痹腰痛、胸痹、阴疽；⑤闭经、痛经。
【药理作用】含挥发油，称桂皮油或肉桂油，有强杀菌作用，可促进胃分泌增强蠕动而健胃，能引起子宫充血；桂皮油、桂皮醛、桂皮酸钠有明显的镇静、镇痛、解热及抗惊厥作用；其二萜类成分有抗补体成分。其提取物有扩张血管、促进血循环、增加冠脉及脑血流量、使血管阻力下降等作用。
【用药禁忌】
1．性大热，有伤津耗液之弊，凡外感风热或温热、阴虚有热及热病伤津者忌用；血虚内燥、痰嗽咽痛、产后血热者禁用；精血亏少、肝火旺盛者忌服；小儿夏季热患者忌用；痤疮患者忌用；****湿疹患者忌用；水痘患者忌用；肺结核患者忌用；甲状腺功能亢进患者不宜服用。
2．对中枢神经有明显的抑制作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
3．肉桂提取物有扩张血管的作用，脑出血等出血性疾病患者不宜大量长期服用；脑动脉硬化患者忌用；白内障患者忌用。
4．具有较明显的降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
5．肉桂能引起子宫充血，女性月经期间不宜大量服用。孕妇忌服。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌①肉桂不宜与石脂同用，石脂中所含硅酸铝，可以吸收肉桂中的有效成分而使药效降低；②不宜与番泻叶合用；③附子可以增强桂皮致头痛眩晕的副作用，应用时应注意。