第13章 理血药应用与配伍禁忌 (4)
【来源】出自《神农本草经》，为石竹科植物麦蓝菜Vaccaria segetalis（Neck）Garcke的干燥成熟种子。
【性味功用】苦，平。归肝、胃经。功能活血通经、催生下乳、消肿敛疮、利尿通淋。适用于：①血瘀经闭、痛经；②难产、产后乳汁不通及乳痈等；③热淋、血淋、石淋；④痈肿、金疮出血。
【药理作用】含多种皂苷（王不留行皂苷等），皂苷水解可得王不留行次皂苷，继续水解得棉根皂苷元和葡萄糖醛酸。尚含棉子糖及一种化合物，水解得葡萄糖。王不留行醇提取物有抗早孕作用，亦有调节生理功能，影响体内代谢的作用；能镇痛，对艾氏腹水瘤，人体肺癌有抑制作用。还含淀粉、脂肪、蛋白质等成分。
【用药禁忌】
1．活血通经，走而不守，通利血脉，善于治疗血滞经闭，有耗伤气血之弊。凡气虚、血虚及气血两虚者不宜单味药服用。老年人、婴幼儿不宜长期服用。
2．功能活血，崩漏、经血过多等出血性疾病患者不宜大量久服。
3．功能利尿通淋，遗尿患者不宜单味药服用，电解质紊乱者忌用。
4．功善通利，并且醇提取物有抗早孕作用，孕妇慎用。
五灵脂
【来源】出自《开宝本草》，为鼯鼠科动物复齿鼯鼠Trogopterus xanthipes MilneEdwards 的干燥粪便。
【性味功用】苦，咸、甘，温。归肝、脾经。功能活血止痛，化瘀止血。适用于：①瘀血阻滞诸痛证，如胸、胁、脘、腹刺痛，痛经、经闭，产后瘀滞腹痛及骨折肿痛等；②出血证属瘀血内阻血不循经者，如妇女血瘀崩漏等；③外治虫蛇咬伤。
【药理作用】含尿素、尿酸、维生素A类物质及多量树脂。能缓解平滑肌痉挛，对多种皮肤真菌具有不同程度的抑制作用；能抑制结核杆菌；有增强免疫功能的作用；能改善微循环，抑制血小板聚集。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热或温热、火热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证，不宜服用。
2．活血化瘀力较强，有耗伤气血之弊。凡气虚、血虚及气血两虚者不宜单味药服用。老年人、婴幼儿不宜长期服用，月经过多及血虚无瘀者慎用。
3．有抑制平滑肌收缩的作用，慢性胃炎，食少易呕者忌大量长期内服五灵脂，久服容易损伤胃气，令人恶心、呕吐。
4．能够抑制血小板聚集，具有一定的抗凝作用，出血性疾病患者慎用，凝血功能障碍者忌服。
5．孕妇慎用。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：畏人参。
延胡索
【来源】出自《雷公炮炙论》，为罂粟科植物延胡索Corydalis yanhusuo W T Wang 的干燥块茎。
【性味功用】辛、苦，温。归肝、胃经。功能活血，行气，止痛。适用于：气滞血瘀诸痛证。如心腹痛、胁肋痛、疝气、关节痛、月经不调、癥瘕、崩中、产后血晕、恶露不尽、跌打损伤等。
【药理作用】含生物碱。有延胡索素、黄连碱、去氢延胡索甲素、去氢延胡索胺碱等，尚含有大量淀粉和少量黏液质，挥发油及树脂等。对中枢神经系统有明显的抑制作用，延胡索乙素、丑素、甲素有镇痛作用；可以抑制心脏活动，降低血压，增加心脏冠脉流量；延胡索全碱能减少胃酸分泌，对胃溃疡有一定的保护作用；延胡索尚有肌肉松弛作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热或温热、火热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证，不宜单味药大量服用。
2．辛散温通，善治气滞血瘀，有耗伤气血之弊。凡气虚、血虚及气血两虚者不宜单味药服用。老年人、婴幼儿不宜长期服用，月经过多及血虚无瘀者慎用。
3．可以抑制心脏活动，心功能不全等心脏病患者不宜大量长期服用。
4．有降低血压的作用，低血压患者不宜长期服用。
5．能减少胃酸分泌，萎缩性胃炎等病患者不宜长期服用。
6．对中枢神经系统有明显的抑制作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
7．活血散瘀，容易损伤胎元，妊娠期妇女禁用。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌延胡索可以增加马钱子的毒性反应，不宜同用。
2．中西药配伍禁忌延胡索的降压作用可以被单胺氧化酶抑制药所消除和逆转，应用单胺氧化酶抑制药期间及停药时间不足2周者，不宜应用延胡索。
益母草
【来源】出自《神农本草经》，为唇形科植物益母草Leonurus japonicus Houtt的干燥地上部分。
【性味功用】辛、苦，微寒。入心、肝、膀胱经。功能活血调经，利水消肿，清热解毒消肿。适用于：①血滞经闭、痛经、经行不畅、产后瘀滞腹痛、恶漏不尽等；②水肿，小便不利；③跌打损伤、疮痈肿毒、皮肤痒疹等。
【药理作用】含益母草碱、水苏碱、益母草定、益母草宁、亚麻酸、月桂酸等。能兴奋子宫；能增加心脏冠脉流量，减慢心率，改善微循环；具有抗凝血作用，可抑制血栓形成；能扩张外周血管和降低血压；有抑制皮肤真菌作用。对呼吸中枢有兴奋作用。
【用药禁忌】
1．性寒凉，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚弱、肾阳虚衰等证不宜长期服用。
2．久服有耗伤气血之弊。凡气虚、血虚及气血两虚者不宜单味药服用。老年人、婴幼儿不宜长期服用，月经过多及血虚无瘀者慎用。
3．有利水消肿的作用，有耗伤阴液之弊，阴虚、津液亏损者不宜单味药长期服用，水、电解质紊乱者不宜长期服用。
4．有降低血压，减慢心率的作用，低血压、心功能不全者忌大量长期服用。
5．含钾较高，肾功能不全者，服用时应注意监测电解质。
6．孕妇忌服。
【配伍禁忌】
1．中药配伍禁忌慎与木通、马兜铃合用。
2．中西药配伍禁忌①能够拮抗肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用，不宜同用；②不宜长期与脱水药甘露醇等合用，易致慢性心功能不全；③不宜与强心苷类药物同用，以免引起血钾过高，降低强心苷类药物的疗效。
附茺蔚子：为唇形科植物益母草Leonurus heterophyllus Sweet 的果实。味甘、辛，性凉。入心包、肝经。功能主治同益母草，兼有凉肝明目、益精养血、疏风清热之功。故还可用于肝热头痛、目赤肿痛或生翳膜。主要成分：含益母草宁和茺蔚子油。亦含维生素A类物质。内服：煎汤，6～9g；或入丸、散。药理作用、饮食禁忌同益母草。
郁金
【来源】出自《药性论》，为姜科植物姜黄Clonga L或温郁金Curcuma wenyujin YHChen et CLing或广西莪术CkwangsiensisSGLee etCFLiang或蓬莪术Cphaeocaulis Val的干燥块根。
【性味功用】辛、苦，寒。归心、肝、胆经。功能活血止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血。适用于：①气滞血瘀的胸、胁、腹痛；②热病神昏，癫痰闭之证；③肝胆湿热证、胆结石；④吐血、衄血及妇女倒经等气火上逆之出血证。
【药理作用】含挥发油。能调节中毒性肝炎者的免疫功能，有降血脂、抗自由基损伤、抗氧化和抗真菌作用；姜黄素能促进胆汁分泌和排泄有利胆作用，能降血脂和降低血浆纤维蛋白原而有活血作用。
【用药禁忌】
1．性质寒凉，适于治疗内热血瘀，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚弱、肾阳虚衰等证不宜长期服用。
2．久服有耗伤气血之弊。凡气虚、血虚及气血两虚者不宜单味药服用。老年人、婴幼儿不宜长期服用。
3．破血行瘀，出血性疾病患者慎用，凝血功能障碍者忌服。月经过多及血虚无瘀者慎用。
4．有损胎元之弊，孕妇、先兆流产者忌多量单味药内服。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：和丁香存在药理拮抗作用，不宜同用。
月季花
【来源】出自《本草纲目》，为蔷薇科植物月季Rosa chinensis Jacq的干燥花。
【性味功用】甘、淡、微苦，平。归肝经。功能活血调经，解郁，消肿。适用于：①肝气郁结而致月经不调、痛经、经闭及胸腹胀痛等；②跌打损伤、血瘀肿痛及痈疽肿毒、瘰疬等。
【药理作用】含芳香性挥发油，主要为萜醇类化合物（丁香油酚，没食子酸等）。有体外抗菌作用。
【用药禁忌】
1．功能活血行气、调经止痛，有耗气动血之弊。凡气虚、血虚及气血两虚者不宜单味药服用，老年人、婴幼儿不宜长期服用，月经过多及血虚无瘀者慎用。
2．多服久服，可引起便溏腹泻，故脾胃虚弱、大便滑泻者以及肠炎等疾病患者慎用。
3．服用可能会引起腹痛，有过敏者应当慎用。
4．入血分而活血，有动血堕胎之虞，孕妇当慎用。
【炮制用法用量】内服可入煎剂，亦可泡服，或研末服。月季花的主要有效成分含有挥发油，不宜久煎，以免降低疗效。
泽兰
【来源】出自《神农本草经》，为唇形科植物毛叶地瓜儿苗Lycopus lucidus Turcz var hirtus Regel 的干燥地上部分。
【性味功用】苦、辛，微温。归肝、脾经。功能活血祛瘀，调经，利水消肿。适用于：①妇科血瘀经闭、癥瘕、产后瘀滞腹痛等；②产后水肿、水肿、腹水；③跌仆损伤、金疮、痈肿。
【药理作用】泽兰全草含挥发油、葡萄糖苷、鞣质和树脂，亦含黄酮苷、酚类、氨基酸、有机酸、皂苷、葡萄糖。全草制剂有强心作用；可使凝血酶原时间缩短与凝血酶时间延长，有轻度抑制凝血系统与增强纤溶活性作用。
【用药禁忌】
1．性温，凡外感风热或温热、火热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证，不宜单味药大量服用。
2．活血祛瘀，有耗气动血之弊。凡气虚、血虚及气血两虚者不宜单味药服用。老年人、婴幼儿不宜长期服用。
3．有抑制凝血系统与增强纤溶活性作用，出血性疾病、凝血功能障碍者忌用。月经过多及血虚无瘀者慎用。
4．有利水消肿的作用，有津液耗伤者忌用。水、电解质紊乱者慎用。
5．孕妇慎用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①忌与强心苷类药物同用，会增加强心苷副作用的发生；②与抗凝药配伍应用不宜用量过大。
土鳖虫
【来源】出自《神农本草经》，为鳖蠊科昆虫地鳖Eupolyphaga sinensis Walker或冀地鳖Steleophaga plancyi（Boleny）的雌性全虫。
【性味功用】咸，寒，有小毒。归肝、脾经。功能破血逐瘀、续筋接骨。适用于：①癥瘕积聚、血滞经闭、产后瘀血腹痛；②跌打损伤；③木舌、重舌。
【药理作用】含挥发油、氨基酸、蛋白质、糖类、脂肪酸、甾族化合物、酚类、有机酸及生物碱。亦含铁、锰、锌、铜等8种人体必需微量元素。土鳖虫水煎醇沉液能抑制血小板聚集，抑制血栓形成，降低纤维蛋白原；能抑制癌细胞的生长，抑制白血病患者的白细胞的作用。对心脏有负性作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚弱、肾阳虚衰等证不宜长期服用。
2．破血逐瘀，并能抑制血小板聚集，血虚无瘀及月经过多者忌服。出血性疾病患者以及凝血障碍者忌用。
3．对心脏有负性作用，心功能不全等心脏病患者忌服。
4．可能会引起过敏反应，全身起小丘疹、自觉瘙痒，过敏者忌服。
5．孕妇忌用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：与洋地黄、******等强心苷类同用时，易增加毒性反应，产生室性早搏，故不宜同用。