书城亲子准妈妈孕产检查
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第15章 第29~32孕周准妈妈必知的孕产检查知识 (1)

第七章 第29~32孕周准妈妈必知的孕产检查知识 (1)

准妈妈进入第29~32孕周,就要进行水肿及妊娠高血压综合征的检查了,同时还要特别预防早产的发生,如果下腹阵痛超过30分钟且持续加重,又合并有****出血或****流液时,要立即送医院检查和治疗。

了解第29~32孕周宝宝的发育

这个时候孕妇已经进入了一个新的孕期,此时的宝宝发育已经更趋成熟,那么宝宝此时都有什么样的变化了呢?

怀孕第29周

此时宝宝体重大约1

200克,身长约38厘米,坐高为26~27厘米。这时胎儿的皮下脂肪已初步形成,看上去比原来显得胖一些了,手指甲也已很清晰。他的肌肉和肺正在继续成熟,宝宝的大脑中正在生成着数十亿神经元细胞。为了容纳大脑的发育,宝宝的头部也在增大。此时如果有光亮透过妈妈子宫壁照射进来,胎儿就会睁开眼睛并把头转向光源,这说明胎儿的视觉发育已相当完善。如果您在这时候给宝宝放些音乐,宝宝会对不同的音乐做出不同的反应。

因胎儿现在还是头在宫底,有的孕妇担心临产时胎位不正,其实,这时的胎儿可以自己在妈妈的子宫内变换体位,大多数胎儿最后都会转成头位,产前体检时医生会给予提示并适当的指导。

怀孕第30周

此时宝宝的身体大约有40厘米,体重大约有1400克,胎儿的头部在继续增大,大脑发育也非常迅速。大脑和神经系统已经发达到一定的程度,皮下脂肪继续增长。这周胎儿的眼睛可以自由开闭,还能辨认和跟踪光源。胎儿在子宫中被羊水所包围,随着胎儿的增长,胎动逐渐地减少。宝宝出生以后,他一天中的大部分时间都闭着眼睛。当他睁开眼时会对光的变化有反应,但是他只能看见眼前15~30厘米以内的东西。

此时孕妇的子宫已上升到膈肌处,因此孕妇会感到气喘、呼吸困难,饭后胃部不适等,这些都是正常现象,不必担心。另外,随着胎儿头部开始下降,进入骨盆,孕妇的不适感也会逐渐减轻。孕妇这时会感到身体越发沉重,肚子大得看不到脚下,行动越来越困难,这时一旦出现不规律宫缩应立刻停下来休息,最好每天睡个午觉。

怀孕第31周

此时宝宝的体重和身长将继续增长,直到和头部的比例相当。宝宝的皮下脂肪更加丰富、皱纹也减少了,看起来更像一个婴儿了,宝宝在最近几周积蓄的脂肪层还会使他的胳膊和腿都变得丰满起来。宝宝的各个器官发育继续完善,肺和胃、肠接近成熟,可以有呼吸和分泌消化液的能力了。宝宝吞进去的羊水,经过膀胱排泄在羊水中,这是在为出生后的小便功能进行锻炼。一些研究者认为,孕妇在明亮的光线下袒露腹部,可以刺激胎儿的视觉发育,但这并不意味着宝宝一生下来眼睛就可以看清东西。

这个时候孕妇会发现胎动越来越少了,但是不用担心,只要感到宝宝在腹中偶尔的活动,就说明他很好。这是因为宝宝越来越大了,他活动的空间在减少,他的手脚不能自由的伸展了。

怀孕第32周

此时宝宝身体和四肢还在继续长大,体重大约有1800克,有的身长约有45厘米,他的手指甲和足趾甲已经完全长出来了。有些宝宝已经长了满头的头发,身上也长出了淡淡的绒毛,全身的皮下脂肪更加丰富,皱纹减少,看起来更像一个婴儿了。这个时期,如果宝宝是男孩,他的****可能已经从腹腔进入****,但是有的宝宝可能会在出生后当天才进入****;如果是女孩,她的大****明显的隆起,左右紧贴。这说明宝宝的生殖器发育接近成熟。

由于子宫不断增大,增加了腹部的压力,孕妇可能会更经常性地有胃烧灼感或者觉得有些气促。此时可以少吃多餐(替代3次正餐)、睡觉时把上身支起来。由于此时胎儿头下降,压迫膀胱,会使孕妇排尿频繁。而且由于胎儿逐渐长大,沉重的腹部会让妈妈不愿意走动,时常感到疲惫,这些都是正常的现象,但是为了分娩顺利,还是建议孕妇要适当的活动。

水肿检查

90%以上的女性在妊娠期间久站或久坐后,下肢可出现凹陷性水肿,但经卧床后即能消退,这是妊娠期的生理现象。但如果水肿从距小腿关节向上发展,不伴有高血压或蛋白尿,经休息后水肿仍不消退,就属于妊娠水肿。若水肿不明显,但每周体重增加500克以上者,称为隐性水肿,亦属妊娠水肿范围。

水肿自查

要检查自己是否有水肿,可以通过自我检查的方式来完成,如果通过肉眼判断不出来的话,也可以通过指压的方法来完成。将大拇指压在小腿胫骨处,皮肤会明显地凹下去,而不会很快地复原,即表示有水肿。此外,随着怀孕周数的增加,孕妇的水肿现象会日益明显。这种水肿一般由踝部开始,逐渐上升至小腿、大腿、腹部至全身。妊娠水肿有时是妊娠期全身疾病的一种症状,应引起注意。

水肿原因

随着胎儿发育和子宫增大,以下几种原因会导致水肿的形成:一是孕妇下肢毛细血管压力升高,滤过率增加,加上静脉压力升高,影响组织液回流,形成水肿;二是毛细血管通透性增加,尤其是孕妇患有妊娠高血压综合征时,全身小动脉痉挛使毛细血管缺氧,血浆蛋白及液体进入组织间隙导致水肿;三是内分泌影响,使肾小管对钠的重吸收增加,使体内水钠潴留,也引起水肿;四是血浆白蛋白下降,在蛋白质摄入不足或吸收不良时,尤其劳动负荷量过大时,也容易出现水肿。倘若再加上孕妇站立或走路时间过长,都可使水肿加重。

水肿防治

通过药物并不能彻底解决妊娠水肿,而且孕期也不适合用太多的药物。因此,对于妊娠水肿一般需要通过饮食来调节,通过改善营养,增加饮食中蛋白质的摄入,以提高血浆中白蛋白含量,改变胶体渗透压,才能将组织里的水分带回到血液中。另外应减少食盐及含钠食品的摄入量(如少食咸菜),以减少水钠潴留。

首先,每天一定要保证动物类食物及豆类食物的摄入量,这类食物含有丰富的优质蛋白质。其次,蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素,它们可以提高机体抵抗力,加强新陈代谢,还具有解毒和利尿等作用。因此,孕妇每天应多吃蔬菜和水果。再次,控制过咸食物和水分的摄入,尤其是咸菜,以防止水肿加重。最后,少吃或不吃难消化和易胀气的食物,如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等,以免引起腹胀,使血液回流不畅,加重水肿。

产科B超

产科B超可以直观地显示胚胎在宫内发育的全过程,通过超声显像可获得胎心、胎动的资料而早于其他检查,不仅是确诊妊娠的依据,且能鉴别胚胎是否存活。到了妊娠中、晚期,B超可提供生长发育的资料,对某些胎儿畸形及胎盘的形态与位置异常等做出诊断。彩色多普勒超声可通过检测胎儿脐动脉、胎儿体内肾动脉、脑动脉等大血管的血流参数,可评估胎盘的功能,胎儿是否有宫内缺氧窒息等。

B超作用

目前B超在临床上的应用越来越广,技术也越来越成熟。一般而言,通过B超检查,可以起到如下的几种作用:

其一,通常是测量胎儿的各部位径线,以了解胎儿的发育情况。如测定胎头至胎臀的长度,常用于在妊娠早期来测定胎儿的孕周,测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度,来判断胎儿的生长发育情况。此外,落后于正常生长发育的胎儿,有时还需测量身体各部分的比例,如头围与腹围的比例,能更好地了解胎儿的生长情况。

其二,是观察胎儿的生理活动。B超能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况,如呼吸情况、胎儿的运动(包括整个身体大的运动、肢体的运动、胎儿的吞咽动作等)、胎儿的张力是否良好等。当胎儿在宫内因缺氧受到损害时,这些活动就会明显地减少或消失,目前这种方法使用的比较广泛。

其三,是了解胎盘情况。B超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常、胎盘有无血管瘤的存在、胎盘是否成熟、胎盘是否与孕龄关系一致、胎盘与宫壁之间有无出血等,可以明确地诊断出前置胎盘、胎盘早期剥离等危险情况的存在。

其四,是及时发现胎儿畸形。一般来说,到妊娠18周以后,胎儿的各个器官已发育成形,可在妊娠第18~20周时做B超检查,B超下容易看出有无畸形,如消化道畸形、神经管畸形(如无脑儿、脊柱裂等)。此时如果发现胎儿畸形,容易终止妊娠,所以这段时间内做B超检查十分重要。

其五,是测量羊水量。羊水对胎儿来说是非常重要的,羊水也是胎儿生长发育的第一个大环境,羊水过多或过少,都可以预示胎儿的发育情况。通过B超检查,可以较准确的测量羊水量,一般在B超报告单上,医生也都会记录下羊水量的数值。

B超安全性

很多孕妇都对B超有一定的戒心,怕B超对胎儿发育有什么不良影响。其实,B超对胎儿到底有无伤害,在医学领域中尚没有权威性定论,大多数学者认为B超检查对胎儿没有肯定的伤害。但也有专家认为,虽然B超是超声传导,不存在电离辐射和电磁辐射,这种声波对人体组织没有什么伤害。但如果声波密集在某一固定地方,又聚集很长的时间的话,就会有热效应,这种热效应达到一定程度时,可能会对人体组织产生不良的影响,影响细胞内的物质,包括染色体。这种说法从理论上看是正确的,不过医学上使用的B超是低强度的,而且B超使用的时间也比较短,至今尚没有因B超检查引起胎儿畸形的报道。因此,使用B超检查对胎儿是安全的。

孕期B超次数

虽然B超是相对安全的,但这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查而没有时间和次数的限制。那么,孕期做多少次B超合适呢?这要根据孕妇的具体情况而定。

如果妊娠期间一切正常的话,整个孕期做1~2次B超检查就可以了。为了胎儿的健康,如果没有特殊情况,最好在妊娠第18~20周做第一次超声检查,可看到胎儿每一个重要的脏器有无异常,可以早期发现胎儿畸形,及时终止妊娠,对母亲身体的影响也较小。如果没有异常情况,可以一直等到妊娠的最后几周再做第二次B超检查,以估计胎儿的大小,了解胎盘的位置及羊水量的多少。如果有胎儿生长迟缓、妊娠晚期羊水减少等情况,需通过数次B超检查才可以很好地明确治疗的效果,则需要多次B超检查。如果没有必要,不要频繁做B超检查,尤其是不要用B超来鉴别胎儿性别,这是因为鉴别胎儿性别需要较长时间照射胎儿一个部位,这可能会由于B超的热效应给胎儿带来伤害。而且从法律上来说,也不允许为人为选择某一性别的胎儿而做性别鉴定。