第三章 家庭应用中成药知识 (3)
膏者“泽”也，在《正韵》、《博雅》上解释为“润泽”。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药。”《素问》中有文武膏桑葚膏养血；李时珍《本草纲目》有参术膏益元气；《景岳全书》中有两仪膏党参、熟地黄补气血；《沈氏尊生》一书中龟鹿二仙膏由龟甲、鹿角、枸杞子、人参组成益气养血，填精补髓。
一补益作用
1.补虚扶弱凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱诸证，无论是因虚致病，还是因病致虚者，均宜冬令进补膏滋药，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。
2.抗衰延年老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，而工作压力和家庭负担、生活变故等社会、心理因素的压力都在上升，容易未老先衰，如头发早白，头晕目眩，耳鸣眼花，腰痛腿软，神疲乏力，心悸失眠，记忆衰退等，亦须及时健康投资，首选冬令进补膏滋药，以增强体质，防止早衰。
3.纠正亚健康状态膏滋药以补为主，纠偏祛病，对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用最为显著。也能使在节奏快、压力大的环境中工作，精力有所“透支”而出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白的亚健康状态的年轻“白领”恢复常态，防患于未然。
4.防病治病众所周知，枇杷膏能治痰热咳嗽，益母草膏能治妇女月经不调，夏枯草膏能治甲状腺肿大，十全大补膏治疗贫血有效。针对患者不同病证开列的膏方确能防病治病，尤其对处于康复期的癌症患者，在冬令服食扶正膏滋药，不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，抗转移，对防止癌症卷土重来大有裨益。此外，膏滋药还有美容养颜益智等作用。
膏滋药一般在冬至前一周至立春前服用。用少量开水烊化，早晨空腹服用，1周后改为1天服两次，早晨与晚上睡前1小时空腹服用。根据病证需要也可用温热黄酒冲服。成人每次服1汤匙，约30克；少年减半；儿童、婴儿禁服。膏滋药启用后要及时存放冰箱，若发现有霉变，则不宜再服。
二服用禁忌
1.忌口服膏滋药期间应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有较强刺激性的食物。在服膏滋药时不宜饮浓茶。服含有人参的膏滋药要忌食萝卜。服含首乌膏滋药要忌猪、羊血及铁剂。膏滋药不能与牛奶同服，因为牛奶中富含钙、磷、铁，容易与滋补性中药中有机物质发生化学反应，而生成难溶并稳定的化合物，致使牛奶和药物有效成分均受到破坏，甚至产生刺激或过敏反应。
2.妊娠禁忌针对怀孕妇女的膏滋药处方中，禁用可以造成流产的中药。
3.感冒在服用膏滋药期间发生感冒、发热、咳嗽多痰时，应暂停服用，待感冒治愈后再继续服用。症状轻微者，在用感冒药治疗同时，可酌情减量服用膏滋药。
4.急性胃肠炎或呕吐、腹泻在服用膏滋药时，若发生胃肠炎或呕吐、腹泻、畏食，应暂停服用。对脾胃素虚患者，在服用膏滋药时出现脘腹胀满，纳呆倦怠，便溏苔腻者，可用陈皮、佛手片、砂仁等泡茶饮用，简便实用，必要时可选用参苓白术散、香砂养胃丸等健脾开胃，理气消胀的中成药对症处理。
三常用膏方
1.琼玉膏人参1 200克，生地黄8 000克，白茯苓去黑皮2 450克，白蜂蜜5 000克。将参、苓研细末，白蜜用洁净纱布滤去杂物，生地黄取汁捣时盛器要用陶器，不要用铜、铁器，然后将参、苓、蜜、地黄汁拌匀放入玻璃瓶内，用净纸20～30层封口，放锅内隔水蒸3天3夜，而后用蜡纸数层包紧玻璃瓶，放入井口约4小时去火毒，而后取出瓷瓶，再放入原大锅内炖熬24小时即成，每次10～30毫升，每日2次，温开水送服。可补气补血，填精补髓，适用于中老年人平时保健之用。
2.参芪蜜膏党参、黄芪各500克，蜂蜜适量。将参、芪切片，加10倍量水煎1小时，取汁；再加6倍量水煎半小时，取汁，两汁合并，文火浓缩至稀流膏状，兑入蜂蜜，续熬至黏稠状即可，每次10～15毫升，每日2次，温开水送服。可补中益气，适用于气虚体弱、食少便溏、眩晕、发热、水肿、自汗等。
3.洋参龙眼膏西洋参30克，龙眼肉250克，麦冬150克，炒枣仁120克，炼蜜适量。将诸药水煎三次，三液合并，文火浓缩后，加炼蜜收膏，每次30克，每日2次，温开水冲服。可益气养阴，适用于冠心病心绞痛，入夜尤甚，夜寐不宁等。
4.五味子膏五味子250克，蜂蜜适量。将五味子洗净、浓煎取汁，共煎两次，两液合并，并浓缩至稀流膏样，加蜂蜜适量，加热至黏稠液状即成，每次2汤匙约20毫升，每日2次，温开水送服。可养肝益肾，生津涩精，适用于肺肾两虚所致的干咳无痰、口渴喘息、自汗、盗汗、遗精、遗尿等。
5.秋梨膏秋梨20个，红枣1 000克，鲜藕1 500克，鲜姜300克，冰糖400克，蜂蜜适量。先将梨、枣、藕、姜捣烂取汁，加热熬膏，下冰糖溶化后，再以蜜收之，可早晚随意服用。可清肺降火，止咳化痰，润燥生津，除烦解渴，适用于虚劳咳嗽，口干津亏，虚烦口渴，酒精中毒等。
6.五汁核桃蜜膏白果汁、秋梨汁、鲜藕汁、甘蔗汁、山药汁、霜柿饼、生核桃仁、蜂蜜各120克。先将五汁同柿饼捣为膏；蜂蜜与核桃仁捣为泥，稍加热，再同柿饼膏搅拌，然后贮存罐内，每次服1～2汤匙10～20毫升，每日2或3次。可润肺、止咳、化痰，适用于肺结核咳痰气喘、咯血、咽干、口渴等。
7.故子核桃膏故子50克，蜂蜜250克，核桃仁100克。将故子、桃仁捣碎，加水2碗半1 000毫升，煎至半碗200毫升时，去渣取汁，调入蜂蜜，搅匀，续以文火熬至黏稠如膏时，候冷装瓶备用。每日晨起以开水冲沏2茶匙约20毫升温服。可补肾助元，适用于命门火衰引起的功能退化，面青唇白，形寒肢冷，自汗泄泻，腰膝酸软，头晕耳鸣等。
8.桂归牛鞭膏桂圆肉150克，当归100克，牛鞭12克，五味子、大枣、蜂蜜各30克，枸杞子15克、黑芝麻50克。将大枣去核，同牛鞭、枸杞子、黑芝麻焙干研末；当归、五味子水煎两次，去渣取汁，下药末、桂圆肉、蜂蜜等，熬膏备用，每日2次，每次1汤匙约10毫升，温开水送服。可行气化瘀，补肾填精，适用于肾阳虚衰所致的性功能减退，阳痿，早泄，精子活力低下，男子不育，女子阴冷，宫寒不孕等。
9.鸡血藤补血膏鸡血藤150克，桂圆肉、大枣各30克，蜂蜜适量。将桂圆肉撕碎；大枣去核，撕碎备用。将鸡血藤水煎2次，2液合并，文火浓缩后，纳入桂圆肉，大枣及等量蜂蜜，煮至沸后，候温装瓶备用，每取10～20毫升，每日2或3次，温开水冲服，或调入米粥中服食。可益气养血，适用于各种贫血所致的头昏、心悸、肢软乏力等。
10.牛乳麻油芝麻膏鲜牛乳、麻油、芝麻、冰糖、蜂蜜、胡桃仁各120克，大小茴香各12克。将芝麻、胡桃仁、二茴香研末，加入牛乳、麻油等，置文火上炖2小时左右，使之成膏，冷后装瓶备用为一料，每次1汤匙约10毫升，每日3次，温开水冲服，连续2～3剂。可滋阴养血，宁心安神，适用于阴血不足，血不养心之心悸、失眠、咽干口燥，神经衰弱。
补益类中成药应用知识
一、地黄丸八种，功能不尽同
在养阴补肾的中成药中，人们经常使用的是六味地黄丸，其实，在地黄丸的家族中，共有八个兄弟，六味地黄丸只是其中的一个小弟弟，其余七个均含有六味地黄丸的成分，虽同名为地黄丸，药物组成相似，但由于所加药物的不同而使其功能不尽相同，临床应用时，应有所区别。
1.六味地黄丸它在八个兄弟中是最为常见的，可谓地黄丸中的佼佼者。方由熟地黄、山药、枣皮、泽泻、丹皮、茯苓六味药组成，其特点是甘淡性平，补而不滞，能滋补肾阴，填精益髓。适用于肝肾阴亏，虚火上炎所致的眩晕，耳鸣，腰痛，消渴等。
2.杞菊地黄丸其是在六味地黄丸的基础上加入枸杞子和菊花而成。治疗肝肾阴虚所致的眩晕，耳鸣，视物模糊，眼目干涩疼痛等，可收到补精、清肝、明目的目的。
3.归芍地黄丸其是在六味地黄丸的基础上加入了养血柔肝的当归和白芍而成。有填精养血之功，对血虚头晕，崩漏等，疗效显著。
4.知柏地黄丸其是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏而成。其独特之处是对肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、遗精、血淋等症，能滋其阴，降其火。但方中知母、黄柏性寒，故脾虚便溏者须慎用，以免伤脾胃之气。
5.桂附地黄丸其是在六味地黄丸的基础上加入肉桂和附子而成，因本方有肉桂、附子的加入，而使本方成了温补肾阳的专剂。适用于肾阳虚弱的四肢厥冷，脘腹冷痛，小便清长，大便溏薄，或见阳痿、滑精，或女子宫冷不孕等。
6.济生肾气丸其是在桂附地黄丸的基础上加入车前子和牛膝而成。由于二者的加盟，使其利水除湿之功增强，适用于肾阳虚衰所致的水肿，小便不利等。
7.六味都气丸其是在六味地黄丸的基础上加入五味子而成，五味子有补益固涩之功，故七味都气丸适用于肾阳不足所致的虚咳，气喘，遗精等。
8.麦味地黄丸其是在六味地黄丸的基础上加入五味子和麦冬而成。以增强六味地黄丸的养阴生津，敛肺涩精之效，此方妙在补阴而祛邪，专治肺肾阴虚所致的肺结核，喘咳，遗精等。
二、六味地黄丸临床新用
六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，方由熟地黄、山药、枣皮、泽泻、茯苓、丹皮等六味药组成，有滋补肝肾之功。适用于腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精盗汗，骨蒸潮热等症，据有关资料介绍及笔者经验，其对其他一些疾病也显示了良好的治疗效果，介绍如下。
一内科疾病
1.类风湿关节炎取本品每次18克，每日3次口服，30天为1个疗程，连续2～3个疗程。
2.遗尿症本品对因氯氮平引起的遗尿症效果显著，方法是：取本品每次9克，每日2次，温开水送服，14天为1个疗程，连续2～3个疗程。
3.糖尿病对成年轻、中型糖尿病，使用本品，一般都能明显控制症状，血糖下降，尿糖转阴，症状好转。方法是：取本品每次18克，每日3次，连续服用3～6个月。一般服用7～10天可见症状减轻，尿糖减少。取本品中药水煎服也有同样效果。
4.前列腺炎本品对慢性前列腺炎也有明显疗效。方法是：取本品每次9克，每日3次，温开水送服，10天为1个疗程，连续3～5个疗程。
5.慢性肾炎本品对慢性肾炎的疗效比急性肾炎为优，对伴有高血压者疗效尤佳，对合并水肿者也有明显疗效。其能迅速消除蛋白尿及水肿，促进肾功能恢复。方法是：取本品每次9克，每日3次，温开水送服，30天为1个疗程，连续3～5个疗程。
6.肾病综合征取本品每次9克，每日3次，温开水送服，20天为1个疗程，连续3～5个疗程。一般用药1个疗程后，症状、体征及蛋白尿均可明显好转。
7.顽固性失眠对久治不愈的顽固性失眠，使用本品有一定效果。方法是：取本品每次9克，每日3次口服，15天为1个疗程，连续2～3个疗程。
8.慢性腰腿痛对排除器质性病变的慢性腰腿痛如慢性腰肌劳损、骨质增生、慢性肾炎等引起的腰腿痛，服用本品有一定效果。方法是：取本品每次18克，每日3次，温开水送服，2周为1个疗程，连续3～5个疗程。
9.上消化道出血对服用糖皮质激素引起的慢性消化道出血，服用本品有一定效果。方法是：取本品每次9克，每日3次，温开水送服，7天为1个疗程，连续2～3个疗程。
10.反复感冒本品对免疫功能及微量元素影响明显，因而治疗免疫功能低下所致的小儿及成年人反复感冒有明显疗效。方法是：取本品每次9克，每日2次，温开水送服，连续服用2～3个月。
11.老年性痴呆本品对进行性和退行性健忘症具有预防效果，适用于正常老化及早老性痴呆，特别是对神经衰弱、易忘事和学习能力差者有明显疗效。方法是每次9克，每日3次，温开水送服，30天为1个疗程。若能配合补中益气丸或汤药口服，疗效更佳。