胃癌（5）
一、扶正抗癌汤
【方名】 扶正抗癌汤
【来源】 此方名全国各地医家多有采用，但下方来源于上海医家。
【处方】 党参15克，黄芪15克，白术10克，薏苡仁30克，仙鹤草30克，白英30克，白花蛇舌草30克，七叶一枝花18克，石见穿18克。
【用法】 水煎服。
【功能】 益气解毒，扶正抑癌。
【主治】 各种癌症。
【方解】 本方重用党参、黄芪、白术、仙鹤草扶正益气，合用石见穿、白花蛇舌草、白英、七叶一枝花等清热解毒抗癌，并重用薏苡仁利湿软坚，诸药配伍，标本兼顾，扶正祛邪。
【现代应用】
1.现代用法
党参15克，黄芪15克，白术10克，薏苡仁30克，仙鹤草30克，白英30克，白花蛇舌草30克，七叶一枝花18克，石见穿18克。水煎，每日1剂，分2次温服。
加减用法：贫血、白细胞下降、落发者，加山豆根、桑椹、制首乌、当归、阿胶；虚火上逆呕吐者，加竹叶、生石膏、麦冬、法半夏；瘀血明显者，加桃仁、红花、赤芍、生蒲黄、三棱、水蛭、地鳖虫；热毒内盛者，选加金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁。
2.治疗晚期胃癌 ［张长武.扶正抗癌方治疗晚期胃癌62例临床观察.现代康复，1999；3（4）：484］
治疗组32例，对照组30例，均经组织病理学确诊，临床分期为Ⅳ期、复发及转移病例。
治疗方法：治疗组采用抗癌扶正方治疗。
基本方组成及用法：党参15克，黄芪15克，白术10克，薏苡仁30克，仙鹤草30克，白英30克，白花蛇舌草30克，七叶一枝花18克，石见穿18克。水煎，每日1剂，分2次温服。连续服用30天为1疗程，间隔7天，再进行第2疗程治疗。对照组仅用一般对症支持治疗。
结果：治疗组32例中，总有效率28%。在体重增加，疼痛缓解，生活质量改善方面，治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。
3.治疗中、晚期消化道肿瘤 ［翟 范.中药扶正抗癌方治疗中、晚期消化道肿瘤160例临床观察.中国中西医结合脾胃杂志，1997；5（2）：67］
选取门诊中、晚期消化道肿瘤病人160例，均予服用中药扶正抗癌方治疗3个月以上，治疗中配合手术者91例，配合放疗者20例，配合化疗者11例，单纯用该方治疗者38例。
扶正抗癌方组成为：党参15克，黄芪30克，白术、茯苓各10克，薏苡仁30克，仙鹤草15克，制半夏10克，土茯苓30克，半枝莲30克，陈皮10克，每日1剂，水煎2次服。
辨证加减：严重吞咽不顺者加用八月札、枳壳各10克，纳呆、腹胀甚者加鸡内金10克，焦楂曲10克，脘腹疼痛者加白芷、煨木香各10克，有淋巴结转移者加海藻15克，昆布10克，煅牡蛎30克，放疗后白细胞下降者加补骨脂、枸杞、鸡血藤各10克。
结果表明38例单纯以中药治疗的病人经过1～2周治疗后，症状皆有所改善，总的症状改善率＞80%，血象、免疫指标、癌胚抗原、体质、癌灶均向好的方面改变。其生存期也佳：本组单纯以中药治疗者中，11例已死亡的胃癌病人平均生存期为20.2个月，2例大肠癌病人都存活2年以上，皆远远超过了文献记载的平均生存期。160例中除4例生存不到1年外，1年生存率97.5%，2年生存率80%，3年生存率55%，5年生存率44%。
4.治疗恶性肿瘤 ［******.扶正抗癌方治疗恶性肿瘤120例.山东中医杂志，1997；16（1）：13］
经治恶性肿瘤120例中，单纯中药治疗组38例，配合放疗、化疗组40例，放疗、化疗后加中药治疗组42例。
所用中药为扶正抗癌方：党参、黄芪、黄精、女贞子、当归、鸡血藤、半枝莲、白花蛇舌草、石见穿各20～30克，乳香、没药各10～20克，三棱、莪术各10～15克。
加减：纳呆加炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、鸡内金、白豆蔻、砂仁，伴有感染加鱼腥草、蒲公英、金银花、柴胡、黄芩，伴胸腹水或浮肿加泽泻、猪苓、茯苓、大腹皮、车前子，伴有出血（消化道、呼吸道）加大黄粉、三七粉、云南白药，癌痛加延胡索、川楝子、全蝎、蜈蚣，黄疸加茵陈、金钱草、黄芩、黄柏。
结果：（1）单纯中药治疗组坚持中药治疗2～3个月后，部分缓解18例，占48%（即胃纳增加，疼痛明显缓解，睡眠改善，乏力减轻，体重增加，原有病灶体积停止进展或缩小）；病情稳定12例，占32%（即服药前后病情较稳定，自觉症状好转）；病情进展8例，占20%（即原占位病灶增大）。
（2）放疗、化疗加中药治疗组共40例（放疗者19例，化疗者21例），每日用扶正抗癌方1剂，最多服用72剂，最少45剂，平均52剂。并从单纯放疗、化疗病例中随机抽取各20例（共40例）作为对照组，结果说明加用中药者疗效更优。
（3）放疗、化疗后加中药治疗组，也从单纯放疗、化疗病例中随机抽取各20例（共40例）作为对照组，结果同样说明加用中药者治疗效果更显著。从以上临床病案说明：扶正抗癌方对恶性肿瘤病人常见的并发症如癌痛、发热、胸腹水等经配伍加减有良好的功效，系统放疗、化疗后的病人服用本方，既能扶助正气提高机体免疫力，又能抗肿瘤防止复发，提高生存质量。
【研究进展】
1.治疗晚期胃癌的临床与实验研究肿瘤 ［朱金水.扶正抗癌冲剂治疗晚期胃癌的临床与实验研究.肿瘤，1997；17（2）：113—114］
将103例术后及65例未手术之晚期胃癌病人随机分成3组，分别给中药、中药加化疗、或单用化疗治疗。中药采用扶正抗癌冲剂（其组成与研制：潞党参15克，白术20克，生黄芪20克，薏苡仁30克，白英20克，七叶一枝花30克，白花蛇舌草30克，补骨脂10克，石见穿30克，炙甘草5克等10味中药组成），每日服2次，每次1包，冲服，3个月为1疗程；中药为主加化疗则是化疗同时服用扶正抗癌冲剂，化疗停用后中药继续服用，3个月为1疗程；化疗：采用UFTM（优福定+丝裂霉素）方案。统计分析表明：
（1）无论手术组还是未手术组，晚期胃癌病人中药及中药为主加化疗对病人机体一般状况改善率显著高于单纯化疗者（P＜0.01）。
（2）中药为主加化疗可有效延长未手术晚期胃癌生存时间，提高中位生存期，部分提高化疗对晚期胃癌有效率及显著提高手术病人１年和３年生存率（P＜0.01）。
（3）术后中药及中药为主加化疗组病人与单纯术后化疗组比较OKT+3、OKT+4、OKT+4/OKT+8、NK活性、IL-2、IFN-γ差异显著（P＜0.01）。
本文证明了扶正抗癌冲剂不仅具有扶正，而且具有祛邪效果，具体表现为该冲剂可显著改善病人细胞免疫及其调节因子功能，而且抑制肿瘤生长，如未手术者单纯中药治疗其肿瘤用药后可缩小或稳定。明显延长了不能手术晚期胃癌的一年和三年生存率，提高化疗的有效率及术后病人中位生存期，且显著改善术后化疗病人的生活质量。
2.抗癌作用及其毒性 ［胡 蓉.扶正抗癌胶囊的抗癌作用及其毒性.华西药学杂志，2002；17（4）：258—260］
为了解扶正抗癌胶囊的急性毒性及抗肿瘤作用。采用小鼠移植性艾氏腹水癌（EAC）、肉瘤S180及肝癌H22等体内实验方法。实验结果表明：扶正抗癌胶囊无明显急性毒性，测得1日连续给药3次的最大耐受量为466.8克／千克；扶正抗癌胶囊30克／千克可显著抑制S180小鼠瘤体的增长，15克／千克可显著延长EAC小鼠的生存期，30克／千克可显著抑制肝癌H22荷型小鼠瘤体的增长，并可显著延长肝癌H22腹水型小鼠的生存期。以上说明，扶正抗癌胶囊的急性毒性小，且对肿瘤有一定的抑制作用。
3.治疗移植性人体胃癌裸鼠的实验研究 ［周阿高.扶正抗癌方治疗移植性人体胃癌裸鼠的实验研究.肿瘤，1998；18（3）增刊：209—211］
将移植性人胃胃癌裸鼠随机分对照组（生理盐水灌胃）、化疗组（5-FU腹腔注射）、中药组（扶正抗癌方口服液灌胃），分别给予相应处理8周后，称瘤重计算抑瘤率，并观察治疗前后胃癌裸鼠体重变化。
结果：抑瘤率化疗组为60%，中药组为39%，体重变化方面中药组在治疗后比治疗前有增加（P＜0.01）。
结论：实验结果显示扶正抗癌方有明显的抑制癌肿生长，且体重增加明显、无明显不良反应。（扶正抗癌方口服液配制法：党参15克，黄芪15克，白花蛇舌草30克，白术10克，薏米仁30克，仙鹤草30克，白英30克，七叶一枝花30克，石见穿18克。水煎，浓度为每毫升含生药0.7克，灌装安瓿，封口，经高压消毒，低温贮藏。）
二、大黄虫丸
【方名】 大黄虫丸
【来源】
出自张仲景《金匮要略》。《金匮要略·血痹虚病脉证并治篇》“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄虫丸主之。”
【处方】 大黄十分（蒸），黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，虫半升。
【用法】 以上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，每日3服。
【功能】 祛瘀生新，缓中补虚。
【主治】 虚劳有干血，久病正虚血瘀结成的癥瘕或妇人经闭之证。
【方解】
由于虚劳日久不愈，经络气血的运行受到影响，从而产生瘀血停留于体内，此即所谓干血，瘀血内停，妨碍新血的生成，肌肤失其营养，故粗糙如鳞甲状，两目黯黑，治宜缓中补虚的大黄虫丸，方中用大黄，虫，桃仁，虻虫，水蛭，蛴螬，干漆活血化瘀，芍药，地黄养血补虚，杏仁理气，黄芩清热，甘草，白蜜益气和中，为久病血瘀的缓方，因取其攻补兼施，峻剂丸服，意在缓攻，达到扶正不留瘀，祛瘀不伤正的作用，故曰缓中补虚。
【现代应用】
1.现代用法 大黄30克（蒸），黄芩6克，甘草9克，桃仁34克，杏仁34克，芍药12克，干地黄30克，干漆3克，虻虫24克，水蛭24克，蛴螬34克，虫12克。
共为细末，炼蜜为丸，重3克，每服1丸，温开水送服，亦可做汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。
加减应用：疼痛者加白屈菜、干蟾皮、徐长卿；发热者加地肤皮、白薇、银柴胡；腰骶酸痛者，加威灵仙、川牛膝、徐长卿、伸筋草；兼有火热内郁者，加黄连、栀子、黄芩。
2.治疗胃癌 ［许岸高，等.黄参胶囊治疗胃癌的细胞凋亡及NO机制研究.世界华人消化杂志，1999；7（4）：364—365］
许岸高等以大黄虫丸化裁为黄参胶囊，治疗晚期胃癌30例，结果病人行为状态的Karnofsky评分明显高于治疗前（P＜0.05）；胃癌细胞凋亡指数，血清、胃液、胃癌组织的一氧化氮（NO）水平较治疗前均明显升高。
3.治疗恶性肿瘤 ［刘寒英，等.大黄虫丸治疗恶性肿瘤57例.吉林中医药，2001；3：13］
刘寒英等报道，运用大黄虫丸治疗恶性肿瘤57例，其中包括胃癌17例，其治疗方法是根据病人具体情况给予综合治疗，常用治疗方法包括化疗、放疗、抗感染治疗、支持治疗、生物反应调节剂治疗、对症治疗、电化学治疗、热疗，以及给予中医辨证施治，同时加用大黄虫丸每日30克，分2次口服。通过临床观察发现，病人的免疫功能、临床疗效及生存质量均有显著的提高。
【研究进展】
临床应用例述［钱力兰.大黄虫丸临床应用例述.上海中医药杂志，2001；（4）：24—25］
钱伯文教授认为本方功能主要有3大部分。
1.活血化瘀
大黄虫丸具有较强的活血化瘀通络功效。现代药理研究已证明，活血化瘀方药能改善微循环，解除微血管痉挛，增加微血管的灌注和改善局部循环障碍，使细胞的亚微结构和生理功能得以恢复正常。
2.清热解毒