呕吐 (8)
结果:治疗组治愈88例;好转6例;无效2例。总有效率98%;对照组分别为42例、14例、8例。总有效率88%。两组溃疡愈合率比较,差异有显著意义(P<0.05)。随访1年,治疗组复发6例(6%),对照组复发17例(26%),1年复发率比较差异也有极显著意义(P<0.01)。
4.治疗溃疡性结肠炎 [张传光.香砂六君子汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎64例.实用中医药杂志,2002;18(2):21]
治疗64例。
治疗用香砂六君子汤加减:木香、陈皮、半夏各12克,砂仁、当归、茜草、侧柏炭各10克,党参、云苓、白术各15克,黄芪30克,炙甘草、诃子各9克。偏于郁热者加黄芩、黄连、薏苡仁;腹痛较重者加延胡索、白芷;便血者加杜仲炭;肾虚者合四神丸加减。每日1剂,水煎服,连服20剂为1个疗程。直肠乙状结肠糜烂溃疡较重者另用锡类散1.0克,庆大霉素16万U,普鲁卡因4毫升,地塞米松(氟美松)10毫克,溶于0.9%的生理盐水100毫升中隔日****1次,10次为1个疗程。
结果:近期治愈48例;有效14例;无效2例。
5.治疗十二指肠壅积症 [张晓文.香砂六君子汤加味治疗十二指肠壅积症33例.安徽中医临床杂志,1999;11(3):152]
治疗33例,临床表现均有上腹部隐痛或胀痛,食后甚,伴恶心呕吐。X线钡剂造影检查确诊,均经B超等检查,排除腹部占位性病变。
用药:党参15克,白术10克,茯苓15克,炙甘草10克,木香10克,砂仁10克,半夏10克,陈皮10克,麦芽15克,代赭石30克,旋覆花10克。每日1剂,分4次口服,呕吐甚者,改频频呷服。
结果:治愈23例;有效8例;无效2例。总有效率94%。
6.防治肿瘤化疗不良反应 [丁纯志.香砂六君子汤防治肿瘤化疗副反应28例小结.湖南中医杂志,2000;16(3):12]
治疗53例分为治疗组和对照组。
治疗组28例于化疗前一周至化疗结束后一周,服香砂六君子汤:党参20克,白术15克,茯苓10克,陈皮10克,法半夏10克,木香10克,砂仁5克,炙甘草5克。每日1剂,水煎服。对照组单用化疗。治疗前后记录病人体重、食量,
KPS评分。化疗的不良反应(包括恶心、呕吐、口腔黏膜反应、白细胞下降数)均按WHO1981年制定标准评定。
结果:①恶心、呕吐方面:治疗组Ⅱ~Ⅲ级胃肠道反应占54%,对照组占76%,两者相比,差别明显(P<0.01)。②食量、体重、KPS比较:治疗组食量、体重、KPS评分增加明显优于对照组(P<0.01)。③白细胞数下降情况比较:治疗组白细胞数下降Ⅱ~Ⅲ级61%,对照组84%,P<0.01差异显著。④两组黏膜损伤情况比较:治疗组口腔黏膜损伤明显低于对照组(P<0.01)。⑤化疗完成情况:治疗组24例按时完成两周期化疗,占86%。对照组12例。按期完成化疗,占48%。两组按时完成两周期化疗数比较,P<0.01,差异显著。通过临床对比观察,肿瘤病人在化疗过程中,口服香砂六君子汤,有减轻化疗引起的胃肠道反应,保护口腔黏膜,增进食欲,减少化疗药物对骨髓的抑制,防止白细胞下降等作用,从而增强病人对化疗的耐受力,有利于化疗的顺利进行。
7.治疗幽门螺旋菌感染性胃病 [彭国英.香砂六君子汤加减治疗幽门螺旋菌感染性胃部疾患.中国民间疗法,2001;9(1):39]
治疗194例,随机分为治疗组134例和对照组60例。
治疗组用香砂六君子汤加减治疗:党参20克,茯苓15克,白术15克,木香10克,砂仁15克,玄胡30克,郁金15克,蒲公英30克,白及20克,半夏15克,陈皮15克,黄连10克,大黄3克,甘草10克。
脾胃虚寒者加高良姜;痛甚者加乳香、没药;胆汁反流者加吴茱萸、代赭石。每日1剂,水煎服。对照组用丽珠得乐冲剂0.1克,每日3次,冲服。两组病例均于服药4周后复查胃镜及HP。治疗效果及HP疗效标准:治疗4周后HP转阴为清除;3个月后检查无复发者为根除。治疗组HP清除113例(84.3%),无效21例;对照组HP清除38例(63.3%),无效22例。两组比较差异有显著意义(P<0.01)。根除率复查,治疗组复查38例,根除27例(71%);对照组复查12例,根除4例(33%)。胃病疗效:治疗组治愈82例;好转44例;无效8例。对照组分别为29例、19例、12例。
8.治疗妊娠恶阻 [廖满林.香砂六君子汤治疗妊娠恶阻36例疗效观察.赣南医学院学报,1998;336]
治疗36例,其中比较严重恶心呕吐频繁,进食即吐,呕吐物中有胆汁或咖啡样物,身体衰弱者18例。
治疗方法以香砂六君子汤为基础方:人参(或党参15克)10克,白术10克,茯苓10克,炙甘草5克,陈皮10克,法半夏12克,木香5克,砂仁5克。每日1剂,水煎服,病情严重者每日2剂。
若恶心呕吐较甚者,加白蔻仁5克,生姜5片,兼有热者,加黄芩5克,竹茹10克,腰部酸痛者,加杜仲15克,川续断15克;腹部胀满甚者,加枳壳10克。
结果:治愈29例;好转6例;无效1例。一般治疗1~3天,恶心呕吐减少,并稍能进食。治疗3~6天,呕吐基本停止,并能进食。妊娠恶阻的发生是脾胃虚弱、胎气上逆所致。脾胃虚弱是妊娠恶阻的主要原因。故以香砂六君子汤加白蔻仁既健脾和胃止呕又顺气安胎。加杜仲、川续断更可加强补肾安胎之力。胎得安而胎气不上逆,脾胃亦少受攻伐。
9.治疗抗结核药物反应 [陈文芳,等.香砂六君子丸治疗抗痨药物反应35例.福建中医药,1998;29(2):26]
治疗35例肺结核病人,服用抗结核药物后,均有不同程度的食欲不振,上腹闷胀不适,恶心。伴呕吐者8例;上腹痛6例。辨证属脾虚、气滞、湿阻型。
治疗方法全部病例均给予香砂六君子丸,温开水送服,每日2次,每次9克,每日上午10时、下午4时给药。
结果:显效28例,好转6例,无效1例,总有效率97%。
【研究进展】
1.对大鼠离体胃平滑肌条运动的影响 [张英福,等.香砂六君子汤及其成分对大鼠离体胃平滑肌条运动的影响.兰州医学院学报,1999;25(6):1]
张英福等观察:对大鼠离体胃不同部位平滑肌条的作用。方法是制备大鼠离体胃各部位的平滑肌条,放置在灌流肌槽中,记录肌条的收缩活动并观察加入药物后对肌条收缩活动的影响。文献报道香砂六君子汤对动物正常的小肠运动以及由新斯的明所致的小肠推进运动呈抑制性影响,对大鼠胃的分泌功能和胃电活动有明显的促进作用。本研究发现,补气类中药对大鼠离体胃平滑肌条具有兴奋作用,理气类中药既有兴奋效应又有抑制效应。香砂六君子汤组方中有补气类成分党参、白术、甘草和理气类成分陈皮、砂仁、木香。
此二类药物在方剂中对胃平滑肌的运动究竟有什么影响呢?在实验中发现党参、白术、甘草对大鼠离体胃各部位的平滑肌条基本表现为兴奋效应,而理气类药物中陈皮对各个部位的肌条均为抑制效应,砂仁对胃体、胃窦、幽门肌条表现为抑制效应,木香对各部位的肌条无明显作用。香砂六君子汤对胃底肌条为兴奋效应,而对胃体、胃窦、幽门肌条均为抑制效应。表明组方中补气药与理气药配伍,对胃的头区运动具有兴奋效应,对胃的尾区运动具有抑制效应。在食物的受纳、消化、输送、排泄过程中,通过胃实而肠虚、肠实而胃虚的交替运动而实现胃的功能。胃头区的主要功能是储存食物,而胃尾区的功能是进行机械性和化学性消化。从胃的排空来看,胃头区的收缩活动是液体食物排空的主要动力,而胃窦的收缩和幽门括约肌的舒张决定固体食物的排空。香砂六君子汤通过其中的补气类药物加强胃底肌条的收缩,通过理气类药物抑制胃体、胃窦、幽门的收缩,可能有助于胃的排空,从而改善腹胀、腹痛、纳差等临床症候。也说明香砂六君子汤对胃的运动功能具有良好的调节作用。
2.对大鼠急性胃粘膜损伤的保护作用 [傅智敏,等.香砂六君子汤对大鼠急性胃黏膜损伤的保护作用.浙江中医学院学报,2002;24(4):52]
观察香砂六君子汤对大鼠胃黏膜损伤的保护作用。
方法:预先给大鼠按1.0毫升/100克体重灌服1克/毫升和2克/毫升两种浓度的香砂六君子汤煎液,对照组服等量生理盐水;3小时后以0.6摩/升的盐酸(HCl)1.6毫升/只灌服进行造模型,造模型后观察大鼠胃黏膜的损伤指数及胃黏膜蛋白、氨基己糖和磷脂的含量。实验表明,两种剂量的香砂六君子汤均能降低HCl引起的胃黏膜损伤,治疗组大鼠的胃黏膜点状、条索状出血性损害明显低于对照组,这提示香砂六君子汤有明显的细胞保护作用。实验还表明,香砂六君子汤能升高由于强酸的损害而引起的胃黏膜中氨基己糖和磷脂的含量的下降,这证明香砂六君子汤具有增加糖蛋白的合成、增强胃黏膜拮抗H+,增强疏水性,从而起到胃黏膜保护作用。但对蛋白质的影响不明显。上述多项胃黏膜防御作用的测定结果表明,香砂六君子汤能显著降低HCl引起的胃黏膜损伤,增加氨基己糖和磷脂的合成,促进上皮修复,从而起到保护胃黏膜的作用,其治疗慢性胃病可能主要是通过上述作用实现的。
3.对实验性胆汁反流性胃炎的治疗作用 [郝明虹,等.香砂六君子汤对实验性胆汁反流性胃炎的治疗作用.中药新药与临床药理.2000;11(3):160]
大鼠随机分为正常对照组、模型组、“香六”30克/千克和15克/千克4组,禁食不禁水24小时灌胃给药3小时后,****麻醉,开腹结扎幽门,向胃内注入2毫升大鼠上部小肠液(正常对照组以2毫升生理盐水代替)。4小时后观察到病理模型组胃内水肿明显,皱襞消失、充血、色深红,正常对照组胃内色浅,皱襞明显;“香六”组(30克/千克、15克/千克灌胃)胃内色红,皱襞有部分消失。4组胃内出血点、酸碱度、氢离子浓度均有不同的变化。
结果:给大鼠胃内灌注大鼠的小肠液可造成急性胃炎,“香六”30克/千克剂量对小肠液胃内灌注造成的急性胃炎具有明显的抑制作用。在另一实验中,同样分为4组用幽门弹簧扩张法造成大鼠慢性胆汁反流性胃炎,香砂六君子汤能降低胃液pH值和胃内胆酸含量,且“香六”30克/千克组优于“香六”15克/千克组的给药效果,4周给药效果优于2周给药效果。
4.分煎与合煎药理作用比较 [陈玉兴,等.香砂六君汤分煎与合煎药理作用比较研究.国医论坛,1999;14(1):32]
进行香砂六君汤分煎与合煎药理作用的对比研究,为临床应用单味中药浓缩颗粒提供理论依据。分煎与合煎各设3个剂量组,实验结果均经组间t检验、分煎与合煎等剂量组t检验、呈现一定量效关系者均进行回归处理并做两方程间的t检验。实验结果表明,香砂六君汤分煎和合煎均能明显降低无水乙醇所致大鼠急性胃炎的溃疡级别,显著抑制大鼠幽门结扎型胃溃疡级别、胃液量和胃酸排出量,并提高脾虚小鼠胃甲基橙残留量。最大耐受量结果表明,香砂六君汤分煎与合煎均无明显不良反应。分煎与合煎等剂量组比较,两者数值均无明显差异。
5.对功能性消化不良病人胃电图及胃泌素的影响 [彭向东.香砂六君子丸对功能性消化不良病人胃电图及胃泌素的影响.深圳中西医结合杂志,2001;11(1):20]
为了探讨中药香砂六君子丸治疗功能性消化不良(FD)的作用机制。用香砂六君子丸治疗功能性消化不良(FD)30例,并与口服西沙必利片剂20例进行比较,观察两组治疗前后主要症状改善率、消失率及胃电图、血清胃泌素的变化情况。