书城亲子家教孕产妇健康生活指南
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第13章 五、疾病防治51问(2)

(8)由于胎儿大或宫缩乏力,这类孕妇难产、剖宫产的概率较多,且手术后刀口愈合差,易发生感染。

133.患糖尿病的孕妇应注意哪些问题

(1)主动接受孕前咨询和孕前治疗,已经知道自己患糖尿病的妇女,妊娠前必须接受孕前治疗,把血糖控制在正常或接近正常水平。

(2)孕期一定要遵照医嘱,定时做产前检查及接受严格的治疗,糖尿病孕妇应定期测量血糖,检查有无酮尿症等,检查脏器功能、胎盘功能、胎儿的宫内状况和血液的生化检查等。此外,病人一定不要自作主张滥用降糖药物。分娩时要遵从医生制定的分娩计划,包括分娩时间、分娩方式及分娩过程中对母儿的各种监护、治疗措施,以尽可能减少各种并发症的发生。

134.患有结核病,选择什么时间生育最好

结核病是一种消耗性疾病,处在活动期的病人有发热、贫血、缺氧和营养不良等症状,怀孕会加重结核病的病情,还可能导致流产或早产。胎儿即使存活,宫内生长发育也会受到影响。如果结核菌经血侵入胎盘,还可使胎儿染上结核病。因此,一定要在结核病得到有效控制后才能考虑生育。

另外,结核病人怀孕后,如有下列情况应终止妊娠。

(1)肺结核伴有肺功能减退者,因其不能承受日益加重的耗氧负担,而且分娩中可能出现母子生命危险。

(2)孕期呕吐严重,经保守治疗无效,全身情况不允许继续妊娠者。

(3)结核病出现活动性病变者,由于需及时做抗痨治疗,可能对胎儿产生不良影响,也应终止妊娠。

现在,还主张给怀孕的结核病人做为期6个月的抗痨治疗,一般安排在妊娠28周到产后3个月,这样既可防止结核病复发,又不至对胎儿造成不良影响。药物选择方面,禁用链霉素和卡那霉素,可用异烟肼和乙胺丁醇。重症结核病可加用一般剂量的利福平。妊娠期间应定期复查,遵守医嘱。

135.妊娠期胰腺炎是怎么回事

妊娠期发生急性胰腺炎,在很大程度上是胆囊结石惹的祸。因为妊娠期间,胆道系统会发生一系列变化,如胆固醇分泌增多,血中孕激素水平提高,导致胆管松弛和胆囊排空减缓;到了妊娠中后期,增大的子宫又会压迫胆道系统,引起胆汁排泄不畅,容易形成结石。若原先就有结石的话,便会加重症状,引起胆管病变。另外,逐渐上升的子宫也会压迫胰腺,引起胰管内压增高,一旦结石引起胰液排出不畅,很可能导致胰腺炎。妊娠高脂血症也是诱发胰腺炎的原因之一。因此,妊娠期并非营养越多越好,而是要合理膳食,不宜一次进食大量的高脂肪、高蛋白食物。

136.孕妇腰背疼痛怎样居家护理

(1)发生时间:常常发生在妊娠后半期,临近产期时更加明显。

(2)疼痛成因:因不断增大的子宫向前凸出,使身体重心前移,为保护身体平衡,只有依靠背部后仰,因此使腰背部肌肉长期处于紧张状态。同时,由于体内在孕期产生多种激素,使骨盆韧带松弛变软以利胎儿娩出,但却使骨盆关节疼痛,以上原因皆可引起腰背疼痛。

(3)居家护理:

①不要久站、多走路或总保持一种体位。

②洗澡、伸懒腰、做深呼吸都可减轻疼痛。

③穿低跟软鞋。

④别搬动较重的东西或较长时间弯腰做事情。

⑤饮食中含钙质要丰富。

⑥专家提醒:如果疼痛很厉害,应就医检查才是。

137.孕妇尿频怎样居家护理

(1)发生时间与成因:在妊娠3个月时发生尿频是因子宫在盆腔逐渐长大倾向膀胱,受挤压的膀胱和骨盆壁的限制而致总是有尿意。在临产前的1个月,胎儿头部入盆衔接再次压迫膀胱,因而尿频。

(2)居家护理:一感到有尿意就去厕所排尿。卧位时要经常变换体位,以防尿流不畅压迫右侧输尿管而引起肾盂肾炎、肾盂积水。

专家提醒:孕妇尿频须与泌尿系感染引起的尿频相区别,它往往伴尿痛、尿急、尿液混浊。

138.孕妇皮肤痒疹怎样居家护理

(1)发生时间:多发生在妊娠最后3个月,在身体的胸、腹、足部及外阴部出现红色小皮疹,并伴痒感。

(2)瘙痒成因:由于妊娠使体内雌激素浓度持续升高所致,有些孕妇则是因胆汁代谢异常引起皮肤瘙痒和皮疹。

(3)居家护理:勤换内衣,常用热毛巾擦身或淋浴冲洗。在皮疹局部涂擦止痒剂如炉甘石洗剂。口服抗组胺药如非那根,每次25毫克,1天3次。

专家提醒:如果是胆汁代谢异常所引起痒疹需要在医院治疗,因为可能会发生胎儿宫内窘迫、产后出血等情况。

139.孕妇发生便秘怎样居家护理

(1)便秘成因:妊娠以后胎盘分泌大量孕激素使得胃肠道肌肉力量减弱、肠蠕动变慢,所以经消化后的食物残渣在大肠停留时间变长,残渣中水分被肠壁吸收而使粪便变得干硬,加之腹壁肌肉松弛而使腹压不足,因此产生排便不畅。

(2)居家护理:每天早晨起床后先喝一杯白开水,然后吃早餐,以此加强起床后直立反射和胃结肠反射,这样可形成良好的排便生物钟。

每天定时排便,即使无便意也应定时入厕,这样会培养出良好的生物习惯。

经常适度活动,如散步、做体操,也可经常做增加腹肌力量的下蹲动作。

多吃富含粗纤维的水果和绿叶蔬菜。

当排便有困难时,可吃黑芝麻、香蕉,喝蜂蜜水。

专家提醒:不要随意使用泻药,如番泻叶、蓖麻油等。

140.孕妇胃烧灼性疼痛怎样居家护理

(1)疼痛成因:从妊娠第2个月起血液中孕激素水平逐步增高,使胃贲门括约肌变得松弛,以致胃液反流到食管下段刺激此处痛觉感受器,因此而引起烧灼感,并且怀孕后胃酸分泌增多,也使疼痛加重。

(2)居家护理:就餐时不要过于饱食。不要一次性喝大量的饮料。最好别喝浓茶、咖啡,吃巧克力,它们会使括约肌更加松弛。

专家提醒:对于抗胆碱药物要慎用,如阿托品、胃复安都会使贲门括约肌松弛而诱发疼痛。

141.什么叫高危妊娠?应该注意什么

高危妊娠对母婴的健康和优生都不利。高危妊娠通常包括年龄小于18岁或大于35岁的妇女。此外,妊娠合并妊高征还包括:骨盆狭窄、胎位异常、产前出血、羊水过多、多胎、胎儿过大或过小、母子血型不合和一些内科疾患,如心脏病、肝炎、肾炎、糖尿病、甲亢、血液病等,以及以前有妊娠及分娩不良情况,如不孕症、多次流产史、早产史、难产史及各种原因引起的胎儿死亡史、既往子宫肿瘤手术史。

由于高危妊娠增加了围生期母子死亡率,应予高度重视。一般医院均设立专科门诊,由有经验的妇产科医师,应用高危手段,如胎儿生长指标、胎儿监测、B超检查、胎盘功能测定及必要的妇科及内科各项检查,对孕妇及胎儿进行定期监测,并及时予以治疗,以纠正高危状态。对胎儿已近成熟或高危状态无法纠正的孕妇,应在适当时候终止妊娠。

属于高危妊娠的孕妇不要过于紧张,应与医生密切配合,绝大多数孕妇是会安全度过妊娠及分娩期的。

142.孕妇患坏血病为何要补充维生素C

维生素C缺乏引起的疾病称之为坏血病。坏血病的症状是,开始出现无精打采,全身疲劳、虚弱,呼吸急促,肌肉痉挛,骨关节、肌肉疼痛,饮食不好,齿龈浮肿并出血,贫血等。严重者有皮下出血、关节肿痛、内脏出血等。孕妇患有坏血病如不及时治疗,可使胎儿发生坏血病。

一般人每日摄入10毫克维生素C就可以预防坏血病,如已发生坏血病,还可以起到治疗效果。但考虑到维生素C可增进健康,具有多种生理功能,而且易损失,所以世界卫生组织建议孕妇和乳母可每日摄入维生素C30毫克。我国维生素C供给量标准为成人70毫克,孕妇100毫克,乳母为150毫克。孕妇消耗量大,所以易发生坏血病。

维生素C缺乏的主要原因是由于长期不吃新鲜蔬菜、水果或做菜不注意方法而致。人体维生素C不能在体内自身合成,必须由膳食补充。加之维生素C不能在体内贮存,所以需要经常摄入。

富含维生素C的食物有油菜、卷心菜、白菜、西红柿、竹笋、荠菜、雪里蕻、茄子、辣椒、红枣、红薯、苹果、橘子、红果等。

143.孕妇发生贫血有哪些危害

妇女怀孕后,由于体内新陈代谢加快,氧气需要量加大,因此血液也随之增加。血浆容量较原来增加40%~50%,而红细胞增加得较少,18%~30%,这就形成了孕妇的血液比未怀孕时要稀一些,这是怀孕晚期的自然现象,称生理性贫血。经检查合并贫血的孕妇,如果其血液内红细胞数目<3.5×1012/升,或红细胞比容在0.3以下,或血内血红蛋白在100克/升以下,则会使携带氧气减少,以致易发生胎儿在子宫缺氧窒息。胎盘缺氧严重时,胎盘组织中毛细血管上皮细胞变性、血管阻塞、胎盘组织坏死,甚至出血而致胎死宫内或早产。

孕妇贫血胎儿往往较正常胎儿体重为轻,或者胎儿体内铁贮备量不足,在出生后不久胎儿也易出现贫血现象。

贫血的产妇在分娩时如失血过多,易发生休克,甚至威胁生命。产后贫血抵抗力低也易合并产褥感染。

144.孕妇怎样防止出现贫血

孕妇解决贫血问题,主要是靠饮食调养和适当补充铁剂。

(1)调节饮食,加强营养。孕妇每天都要适当多吃一些含铁丰富的食物,如猪瘦肉、牛肉、猪肝、猪血、蛋黄、黑木耳、河蟹、田螺、海带、香菇、芥菜、白菜、黄豆制品、芹菜及西瓜子等。

(2)补充铁剂。孕中期服用硫酸亚铁,每日0.3克,每日服用3次,同时可服用维生素C0.1~0.2克,每日3次,以促进铁的吸收。服铁剂时,不要喝茶和牛奶以免影响铁的吸收。

(3)补充叶酸及维生素B12。叶酸缺乏者,可每次口服叶酸10~20毫克,每日3次。维生素B12每日肌注100~200微克。

(4)如发生重度贫血,特别是血容量不足时,可适当输血,以保证孕妇和胎儿身体健康。

145.孕妇患子痫病有何特征?怎样预防与监护

子痫是威胁孕产妇健康甚至生命的重大疾病之一。此病一般发生在妊娠晚期或产后不久,主要症状是浮肿、高血压和蛋白尿,同时伴有头痛、眩晕、视力模糊、上腹部不适、呕吐等,如得不到及时治疗,甚至可能发生抽搐、昏迷。重者重复发作,昏迷不醒,甚至死亡。

对孕妇发生子痫要特别注意预防和发病后的监护。

(1)注意饮食、睡眠、休息的合理调节。孕妇应多吃些含蛋白质丰富的食物,多吃蔬菜,并补充铁剂和钙剂,少吃咸食品。保证孕妇的充分休息和睡眠时间,并注意左侧位休息,以改善胎盘的血液循环。

(2)要做好产前检查。孕妇若有头痛,并没有头昏、眼花等症状时,应及时检查和治疗,以防发病。

(3)一旦发生子痫,要经常有家人照顾、护理孕妇,避免发生意外。

146.孕妇血小板减少者应注意什么事项

血小板对血液凝固具有重要作用。正常人的血液中,血小板的含量在100×109/L以上。若低于50×109/L,则会出现出血倾向。孕妇若血小板减少,不仅会使胎儿的血小板遭受破坏,还会在分娩时出血不止,非常危险。

孕妇出现血小板减小时,应注意做到以下几点:

(1)向医生陈述病史,在产前2周口服泼尼松,以提高血小板数量,阻断胎儿体内出血倾向,减少分娩时的出血量。

(2)孕妇要避免外伤和感染,这二者会增加血小板的消耗。

(3)孕妇禁止使用有损害血小板的药物和检查,如不要服用磺胺类药物、阿司匹林和进行X线检查。

(4)孕妇要在预产期前1周住院,便于为分娩做准备,减少分娩时的危险。

(5)孕妇分娩后要在医院住一段时间,让医生对母婴双方的病情进行观察和治疗。

(6)产后要避孕,不宜生第二胎,也不要用避孕环。

(7)避免母乳喂养婴儿,以免母体的抗血小板抗体和药物经乳汁进入婴儿体内,伤害婴儿。

147.孕妇发生感冒怎么治疗

孕妇感冒后治疗要加倍注意,因为这会影响到胎儿的生长发育。

(1)轻度感冒,仅有喷嚏、流涕及轻度的咳嗽,则不一定用药。或只用些克感敏、维生素C即可,但是要注意休息,多喝些开水。必要时也可用感冒冲剂和感冒宁等中成药,一般能很快自愈。

(2)出现高热、剧咳等情况时,则应去医院诊治。退热可用湿毛巾冷敷,或用40%乙醇(酒精)擦颈部及两侧腋窝,也可用柴胡注射液。此种情况更要注意多饮水和卧床休息。

(3)高热时间持续长,连续39℃超过3天以上的,病后应到医院做产前诊断,了解胎儿是否受影响。

(4)感冒合并细菌感染,应加用抗生素治疗。

最重要的是,孕妇应注意日常卫生,杜绝感冒的发生,保证胎儿健康生长。

148.孕妇防治感冒可做哪些保健操

孕妇感冒对胎儿不利,感冒后用药可致流产的胎儿畸形。因此,孕妇在平时应采取做保健操的方法预防感冒,发生感冒后也可用保健操治疗。下面介绍一种按摩保健操,可保健强身,提高对病毒感染的抵抗力,尤其是妊娠早期的孕妇十分需要。

第一节揉搓鼻子:两手合掌,手指交叉,用发热的两个大拇指置于眉尖的印堂穴上,往下推至鼻子两侧的迎香穴。此法功效:能促进鼻子周围的血液循环,使气血畅通,外邪不易侵入体内。

第二节按摩合谷穴:一只手的拇指、食指合拢,肌肉最高点即是合谷穴。先将左手二指合拢,将右手拇指按住左手合谷穴,指压的同时并按顺时针方向转动按摩,然后再反方向转动按摩,会感到有酸麻胀感向手心扩散。按摩一会儿再变换手,按上述方法按摩。因合谷穴有清热解毒、理气开窍的功能,此法能通经活血、疏散风邪。

第三节按摩脸部及耳朵:将两手手掌擦热,两掌指尖向上按住额头,由上往下沿着鼻子两侧到下巴进行搓摩,直到脸发热为止。接着,两掌指尖由下巴沿脸颊两侧往上靠拢,到耳朵后以食指和拇指抓住耳垂,轻轻往下拉,即使把耳垂拉红也没关系。此法功效:促进脸部血液循环,又因耳朵集中了许多经脉、穴道,引拉耳朵对健康有利。

第四节按摩迎香穴:迎香穴在鼻翼两侧1.5厘米左右处。用两手的食指按住鼻两侧迎香穴位,按顺、逆时针方向各按摩36次,有酸胀感向额面放射。此法功效:可祛头之风,散巅顶之寒。

按摩注意事项:按摩前双手要洗净,指甲剪短。最好每天早上和晚上各按摩1次。此按摩保健操若能持之以恒,防治感冒效果更佳。

149.孕妇怎样预防流感

流感是流行性感冒的简称,其与非流行期间所患的感冒不同,是一种能引起大面积流行的急性呼吸道感染,甚至跨国流行。它是由流感病毒经呼吸道传播而引起,以起病急、传播迅速、冲击面大为特点,往往在冬春季暴发和流行。平时感冒为普通感冒,是由多种原因引起的,如受凉、感染细菌或支原体等病菌,而流感只是由流感病毒引起的。

孕妇怎样在生活中预防流感呢?

(1)在流感流行期间,孕妇应绝对不去公共场所,并与流感患者隔离。

(2)不管天气多么寒冷,孕妇的居室和工作间都要经常开窗通风,经常使空气流动,换入新鲜空气,可以减少流感病毒的传播。

(3)天冷时,孕妇要及时加衣服,并在有阳光时到室外晒太阳和吸收新鲜空气。