智力活动（intellectual work）最后，还有一个事实，无论在青年人中还是成人中，集中精力于一个智力任务和一系列智力活动通常也会产生伴随的性兴奋。毫无疑问，平时说的用脑过度（overwork）会导致神经性障碍便在这里找到了唯一的解释。
尽管我对婴儿性兴奋的起源尚未给予彻底而充分的描述，但仅以有限的假设至少可以得出如下的结论：最充足的证据表明，幼儿的性兴奋来自运动。尽管我们承认对这一过程的实质仍不甚清楚。这一运动或多或少来自感受部位的兴奋（如皮肤及感官），最主要的来自快感区的刺激活动。对性兴奋的来源具有决定性作用的因素是刺激的“性质”（quality），当然，刺激的强度（如在痛楚中）也不能低估。除此之外，体内的许多生理过程若超过了一定限度也会引起伴随的性兴奋。所谓性活动的组元本能要么直接源于这些内部过程，要么由这些过程及快感区的合作造成。或许可以这样说，有机体的任何部分对性本能的兴奋都起了相当重要的作用。
让我在此对这些结论做出更清晰、确定的陈述几乎是不可能的，其原因有二：一是整个研究方法都很新颖；二是我们对性兴奋的实质尚不能全然了解。然而，以下两个方面对未来研究的扩展恐怕会有所裨益。
性构造的多样性如前所述，由快感区发展的多样性我们可推知人的性构造先天具有多样性。此处我们亦可指出，性兴奋也有间接的来源。可以设想，虽然在每一个体中，这些来源均做出了贡献，但其强度却未必相同，于是，性构造的不同会使性兴奋的来源存在差异。
相互影响的渠道 如果我们现在放弃使用性兴奋“来源”（sources）的形象性比喻，那么我们就会推想，由其他功能导向性活动的相通渠道也可出现逆向性活动，如口唇区，两种功能并存，性满足可在摄取营养的过程中得到实现；同样，若这一共同区的性功能出现障碍，营养的摄取也会受到干扰。再者，我们知道集中精力会造成性兴奋，那么同一渠道若出现逆向，性兴奋就会干扰注意力的集中，神经症的诸多症状中，都表现为“非性的”（nonsexual）躯体功能障碍，由此我追溯为性过程的障碍。由此看来，若性兴奋原为反方向的影响所致，那么一定令人费解的情形就不致继续伤神了。
然而，性障碍干扰其他身体功能的同一渠道，对正常的人还有其他重要功能，即将性本能引向性以外的目标上去，也就是说，实现性的升华。不过我们必须承认，除了知道这些渠道的存在及可能按双方运动外，其他方面几乎就无法确定了。
（第三篇）青春期的变化
随着青春期的到来，幼儿的性生活已销声匿迹，代之以正常的性生活形态的出现。在过去，“自体性欲”主宰了性本能，如今性本能则发现了性目标。于是，一系列相互分离的本能与相互独立的快感区的活动，便以寻求特定的快乐作为唯一的性目的。只不过在所有的组元本能寻求这一新的性目的之时，快感区的活动开始位于生殖区的主宰之下。既然新的性目的使男女两性的功能具有明显区别，那么，两性的发展也便差异显著。男性的发展更为直接而易于理解，女性则出现某种形式的退化。正常的性生活，只有在“情潮”和体质汇聚指向性对象和性目的之时方可实现（情潮包括幼儿性活动萌发的残余），如同挖掘一条隧道，须从山的两侧同时动工。
在男性，新的性目的表现为精液的释放，当然，这与早先寻求快感的性目的并不相悖，恰恰相反，最大的快感是在性过程的最后动作上实现的。此时的性本能已臣服于生育功能，也就是说，开始具有利他性（altruistic）。只有本能的原始倾向及所有特征全部介入这一过程时，这一转变才能完成。众所周知，同生物体必须做出新的组合和调整才能实现新的复杂机制一样，在这一转变过程中，若没有新的调整就可能出现病理现象，而性生活中的任何病理现象都可视做发展受到抑制的结果。
一、生殖区的主导性与前期快感
我所描述的过程的起点与终点已清晰可见，然而，过程的许多中间环节我们仍不甚清楚，因此难解之谜不止一个。
一般认为，青春期最根本的变化，便是外生殖器的明显生长（在潜伏期，其生长几乎是停止的）。与此同时，内生殖器的生长也足以使它释放精液，也就是说可以制造新生命了。因此，一个十分复杂的器官已准备就绪，只待进行必要的活动了。
这一器官的活动由刺激引起。观察表明，刺激主要来自三个方面：一是外部刺激，由我们已熟悉的快感区的兴奋引起；二是内部刺激，其内容尚需探讨；三是心理生活，它贮存了外在印象和内在兴奋。所有的刺激均产生同样的效果，即“性兴奋”，以心理和躯体的指标为标志。心理指标表现为极度冲动的紧张感；在躯体指标中，起初和最重要的变化便是生殖器，随时准备性活动（男性性器的勃起及女性阴道润液的分泌）。
性紧张（sexual tension）性兴奋会引起紧张的事实，向我们提出了一个难以解决但对理解性过程又十分重要的问题。尽管心理学家对此众说纷纭，但我坚持认为，这种紧张感带有不愉快性。对我而言，最具决定性的事实是，这种体验总伴随着改变心理情景的冲动，其急切的活动方式完全有悖于快感。然而，若将性兴奋的紧张视为不愉快，那么就与它快感的事实不符。在性过程引起的每一种紧张之中都有快感相伴，即使在生殖器的准备过程中，某种程度的满足感也清晰可见。这种紧张的不愉快与快感又是如何相安共处的呢？
任何一个涉及到愉快与不愉快的问题，都是今日的心理学所无能为力的。我的目的旨在从我们现在的讨论中了解到尽量多的东西，但我不会触及问题的所有方面。
让我们先来看一下快感区是怎样适于这种新的安排的。它们在引发性兴奋方面必须起十分重要的作用，眼睛也许离性对象最远，然而在追寻性对象时它却最常受到特定兴奋质的刺激。我们把发生在性对象身上的这一特质谓之“美”（同样，性对象身上的优点可称做“吸引力”）。这刺激一方面有快感相伴，另一方面又会引起性兴奋的增强，或使性兴奋产生。若这一兴奋扩展至其他快感区，如扩展到手，用手抚摸，效果也一样：一方面快感从准备性变化中产生并有所增强（生殖器）；另一方面性紧张也会增强。若这种紧张不伴有快感的继续产生，便会转向明显的不愉快。另一种情形也许更清楚，若一个并未性兴奋的人的快感区（如女性的乳房）被抚摸，那么快感就会产生；它同时又会要求快感的增强。问题在于，一种快感体验怎么会引起更大的快感需要。
前期快感的机制快感区在此所起的作用是显而易见的，而且这种情形具有广泛的适用性。它们均是通过适宜的刺激引发一定程度的快感，快感则引起紧张度的增强，从而为性行为的完成提供必要的能量。这一行为的最后阶段再次需要适宜对象（阴道黏膜）对快感区（阴茎的龟头）的刺激。由兴奋引起的快感提供了能量，通过反射渠道释放性物质。这最后的快感最为强烈，其机制也有别于早先的快感。它完全由释放引发：得到完全的快感满足，力比多的紧张此时也烟消云散。
我认为，由快感区的兴奋所引起的快感，不同于性物质释放时所形成的快感，二者的区分只有明确其名方可清楚。前者要称为“前期快感”（fore—pleasure），后者则叫做“终期快感”（end—pleasure）。前期快感与幼儿性本能所曾产生的快感相似，只不过范围更小。后期快感是新型的，恐怕要到青春期的某些条件出现时才能产生。快感区的这一新功能或许可描述为：通过快感区的前期快感之途（像在幼儿生活中一样）达到更大快感的满足。
最近，在心理生活的另一领域里我还发现了类似的其他情形，即少许的快感却引发了更大快感的获得，如同“额外诱因”（incentive bonus）发挥了功效。由这种相同的联系我可以对快感的实质做出更深刻的探讨。
前期快感的危险然而，前期快感与幼儿性生活的联系由于可能产生的病态现象而更趋昭然。正常性目的的实现明显地会受到前期快感的机制所威胁。在性过程的准备阶段，若前期快感较为强烈而紧张度太小，那么危险就出现了。此时，性过程继续推进的动机已经消失，整个过程被拦截，准备动作替代了正常的性目的。经验表明，这样情形之所以出现，是因为这一相关快感区或相应的组元本能在童年期曾有过大量不寻常的快感；若有新的因素介入，导致固着，那么以后生活中就很容易产生一种强制性行为，即抵抗前期快感进入更新的状态。许多性变态者的形成机制便是如此，在性过程的准备动作上滞留不前。
假如生殖器的主导性在童年期就初具形态的话，前期快感所引起的性功能失败就可避免。在童年期的第二阶段（从8岁到青春期），这种情形似乎已经出现了。此时，生殖区的活动已与成熟期形式相差无几了，每当其他快感区的快感得到满足之后，生殖区便会有兴奋感觉，并有准备性变化。只是它还没有目的，即不能使性过程继续下去。因此，在童年期快感被满足的同时，已经有一定程度的性紧张，只是不够持久，数量较少。在讨论性的根源时，我们现在已能理解：为何我们有足够的理由认为性满足的过程也就是性兴奋的过程了。我已注意到，在探讨这一问题的过程中，我夸大了幼儿性生活与成熟的性生活的区别，现在我想加以纠正。无论是变态的还是正常的性生活，均决定于幼儿性欲的表现。
二、性兴奋问题
快感区的快感在被满足的同时却伴有性紧张，对这种性紧张的根源及实质我们尚一无所知。说紧张源于快感本身虽最清楚，但这不仅全然不可能，而且难以立脚，因为在最大的快感到来之时，随着性物质的释放，紧张非但没有产生，而且还被排遣。因此，快感与性紧张只是通过间接的方式联系的。
性物质的作用 正常情况下，除了性物质的释放才使性兴奋趋于停止外，在性紧张与性物质之间还有其他的联系。过着禁欲生活（continent life）的男人，其性器在不同的间隔时间里并非总受制于清规戒律。比如在夜里就可释放性物质，并伴有快感，这是梦中幻化的性行为的产物。就这一过程而言［梦遗（nocturnal emission）］，恐怕不能不做出这样的结论，性紧张借助幻觉对真实行为的替代，将性物质中的精液释放了出来。性机制已枯竭的体验也说明了同样的道理。若精液枯萎，不仅性行为无法产生，快感区对刺激也会变得迟钝，其相应的兴奋也便无快感产生而言。由此可见，一定程度的性紧张对快感区的兴奋也是必需的。
如果我没有弄错的话，这会导致一个已经广为流传的假设，即性物质的积聚产生并维持了性紧张。性物质的压力作用于性储存器的内壁，作为一种刺激传至脊髓中枢，更高的中枢接收了信号后便意识到了所熟悉的紧张感。如果说快感区的兴奋增强了性紧张的话，那么只有一种假设可能成立，即这些快感区早已与这些中枢建立了解剖学的联系，从而增强了兴奋的强度。性紧张达到一定水平后便产生性的动作，否则就刺激了性物质的产生。
这种理论虽被接受，比如埃宾在解释性过程时就采用了，其弱点却在于，它适于成年男性的性活动，然而却无法解释下列三种情形，即孩子、女性与被阉割的男性。在这三种条件下，都不存在性物质的积聚问题，这便使得该理论的应用陷入困境。不过还得承认，这一理论的某些方面也许还适用。无论如何，我们都不应过分强调性物质积聚的作用。
内生殖器的重要性对阉割后的男性的观察表明，性兴奋可独立于性物质的产生而达到相当的程度。阉割手术虽旨在对力比多加以限制，然而结果却往往不尽然。此外，人们早就知道，被疾病剥夺了男性性细胞的病人，虽然已无生育能力，但其力比多与性交能力却未受损害。因此，当里格尔（Rieger，1900）认为成年男性失去性腺后对其精神行为不产生作用时，我们就不必大惊小怪了。不过，若阉割在更柔弱的年龄即青春期前施行，或许会影响性特征的形成。然而问题在于，除了性腺的真实丧失外，对发展过程中其他因素的抑制（与性腺的丧失有关）也起了作用。
化学理论性腺移植实验，包括动物睾丸与卵巢及人类中两性间的移植，多少使性兴奋的起源问题有了新的进展，同时也使性物质积聚的重要性有所消减。实验［如斯坦纳（Steinach）］已可使雄变雌或雌变雄。在这一过程中，随着身体性征的变化，心理性欲（又译性心理的）（psychosexual）行为亦出现相应改变。然而，性腺虽可产生特定的性细胞（精子和卵子），但性征却似乎与此无关，倒是被称为“青春腺”（puberty—gland）间隙组织的分泌物决定了性征，更进一步的研究或许将表明，青春腺也是双性的。果真如此，那么高等动物的双性（bisexuality）理论便获得了解剖学基础。同时，青春腺或许不是造成性兴奋和性征的唯一器官。无论如何，我们已经知道的甲状腺对性的作用与这种新的生物学发现是吻合的。因此，可能的情形是，性腺的间隙部位产生了特殊的化学物质，然后被带入血液系统，造成中枢神经系统某些部位的变化，形成性紧张（我们已熟知毒物进入人体的现象，特定的器官会出现类似的毒性变化）。性兴奋如何由快感区的刺激引起？纯粹的毒性刺激与生理刺激在性过程中会起什么样的作用？诸如此类的问题，即使在假设的层面上，也非我们目前的知识所能解释。我们要执意坚持的无非是性过程中最根本的是什么，即性代谢产生某些特定的物质。这种已为事实支持但不乏专断的设想虽很少引人注意，但却值得更进一步审视。在因性生活受到干扰的神经症患者身上，其临床症状与因吸毒或麻醉而引发的中毒现象或禁欲现象十分相似。
三、力比多理论