除了讯问病史外,还要做一些必要的化验及检查。如通过血液检查可以了解自己的血型,并可以检查是否具有贫血或其他异常状况;通过尿液的检查,可以了解生殖器是否感染,是否具有糖尿病等,感染可能导致流产、早产等后果,而糖尿病导致死胎和畸胎的发生率也很高;通过血压的测定可以了解是否患有高血压,因为患有高血压的孕妇在生产过程中发生问题的机率很大,测定血压可以制订计划从而较好地把握和管理怀孕期的血压;通过骨髓检查,可以得知子宫和卵巢是否正常,还可查出畸形及艾滋病等疾病,如果查出感染或子宫囊肿等非正常情况,要立刻治疗。性病对怀孕来说是致命的打击,例如患有梅毒的女性怀孕会在5~6个月时导致流产,并且易致死胎。梅毒还会导致生育低能儿、聋儿、发育不良等残疾儿,因此性病需要在怀孕前检查并接受治疗。与此同时,丈夫也要接受检查和治疗,捷调查如果在怀孕前或怀孕14周以内发现性病并治疗的话,对胎儿不会产生不良影响;风疹接种后马上怀孕可能导致聋儿、癫痫、心脏病等产后畸形,为防止婴儿感染潜伏在体内的病原体,需要在怀孕前制造免疫抗体,所以必须在接受风疹预防接种3个月后才能怀孕,因为接种后的病原体需要一段时间后才会消失。对水痘、麻疹、流行性疾病、破伤风、肝炎等疾病则需要确认是否在幼儿时期因患过而具有抗体,如果没有进行预防接种或没有抗体的话,最好与医生商量注射疫苗;另外还要检查甲状腺功能,因为甲状腺控制荷尔蒙的分泌,其分泌过量或过低都会给维持成功的受孕生活带来困难,会影响配卵,导致流产甚至不孕,因此有甲状腺疾病的人在怀孕前一定要接受检查,在彻底治疗后才能怀孕;还要进行寄生虫和巨细胞病毒(CMV)的检查,因为寄生虫和CMV引起的感染,与成人相比,对新生儿与成长中的胎儿威胁更大,CMV一般通过体液感染,因而幼儿易患此病,这种病没有治疗方法,因此最好在怀孕前及怀孕中避免与小孩亲吻等亲密行为。最好还要做遗传基因的检查,这在受孕前检查中是不可缺少的,一般来说,家族中有遗传病史或孕妇在35岁以上的情况下,及本人或丈夫携带危险要素的情况下最好向专科医生进行咨询。
优育
孕期保健是优育的前提
孕期保健对孕妇来说,有利于孕妇拥有良好的心态和健康的身体,为将来的分娩做好准备;对胎儿来说,有利于胎儿的智力发育以及健康成长。所以孕期保健是非常重要的。
首先,要注意饮食营养。由于胎儿发育和母体代谢的需要,孕妇的膳食应有足够的营养,特别是应充分供给蛋白质、各种维生素和钙等矿物质,但要注意不要饮食过量,特别要避免摄入过多的糖和脂肪,防止孕妇过于肥胖或胎儿过大,对母婴不利。另外饮食要多样化,鼓励孕妇多吃蔬菜、水果和杂粮,避免偏食。
其次,孕妇一定要戒烟。根据多年来的实验和临床观察表明,吸烟孕妇所产的新生儿平均体重明显低于未吸烟孕妇的新生儿,早产、宫内生长迟缓、产前出血等围产期疾病发病率与死亡率都高于不吸烟妇女。所以,为了宝宝的健康,孕妇应杜绝吸烟。另外丈夫要关心妻子和胎儿,也要戒烟,避免孕妇被动吸烟,给妻子一个无烟环境。
再次,孕妇要注意孕期的生活卫生。妊娠期问孕妇的衣着要以宽松为原则,乳房、腰部、下肢不宜束缚过紧;妊娠期汗腺和皮脂腺分泌增多,应该勤洗澡、勤更农;孕期白带增多,每日应用温水洗外阴;经常用温水擦洗乳头,然后涂上油脂,以防哺乳时乳头皲裂,乳头如有内陷,可经常用手指向外牵拉纠正,以免日后哺乳困难;妊娠最后2个月应避免盆浴防止感染;妊娠早期(最初3个月)及妊娠末期(最后3个月)应避免性生活,以免流产、早产或感染,中期性生活也应尽量减少,尽量减轻动作的幅度,缩短时间,避免压迫孕妇的腹部。
另外,要注意孕期的工作和劳动。妊娠期间仍可参加工作和劳动,但应避免过量劳动和接触有害物质,污染环境的各种化学物质如工业三废、有毒农药等,可通过孕妇危害胎儿。国外的一些调查资料表明在环境污染严重的地区,无脑儿、痴呆儿、畸形儿的发生率有逐年:高的趋势。故一旦确诊妊娠,应及时将孕妇调离有害工种(如接触汞汽油、苯、三氯乙烯的工作),在农村最好不接触或少接触农药。孕要注意不要干重活,对劳动强度大、震动强、长期立位或弯腰(如插秧)等工种最好不要做。
最后,要注意孕期的用药安全。胎儿是通过脐带由母体的血液给营养的,孕期无论从何种途径给药,都可能经过母血液通过胎盘送到胎儿体内,影响胎儿的生长发育,甚至有致畸的作用,所以在孕期间的用药一定要小心谨慎,不要随便服用药物和补品,应当在生指导下服用。
在孕期,丈夫应特别关心妻子,体贴爱护怀孕的妻子,不要惹子生气。假如妻子遇到难于分解的事,应耐心劝导,多方安慰,搞好勤,多分担一些家务劳动,自觉节制性生活。平时应多陪妻子散步,心,听听音乐,大自然的美会使孕妇赏心悦目,精神愉快。这样对妻子的健康和胎儿的发育都大有裨益。
孕妇和丈夫只要按照以上的要求去做,一定会有一个健康舒适的孕期,那么腹中的胎儿也一定会健康成长。在孕期中孕妇可能还会碰到以下一些需要解决,如恶心呕吐、肌肉痉挛、便秘、晕厥、贫血等,出现这些情况时,孕妇首先不要紧张害怕,这些是妊娠期间常见的症状,处理起来也是很简单的。大约半数以上的孕妇在孕期都有轻度恶呕吐,症状轻者可不予处理,症状明显可口服给生素B6,如果口服无效或呕吐到不能进食,可找医生静脉滴注维生物B6,一般经过这样处理后,症状可消失。便秘也是孕期妇女常见的症状,可能与孕期肠蠕动减弱和运动量减少有关,应鼓励其多喝水,多吃新鲜的水果,必要时服用缓泻剂软化大便、温水坐浴等。妊娠期的于孕妇体内的铁质需要增加,常导臻缺铁性贫血,故宜补充铁剂与维生素C。
孕期临护是优育的必要措施
孕妇各系统因胎儿生长发育而出现一系列相适应的变化,这些变化一旦超越生理范畸或孕妇患病不能适应妊娠的变化,则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高铖妊娠。通过对孕妇及胎儿的孕期临护和保健,能够及早发现和治疗并发症,及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等,并结合孕妇及胎儿的具体情况,确定分娩方式。孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿的监护,以及胎儿及胎盘成熟度的监测,是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康、安全分娩的必要措施。孕妇监护主要通过定期产前检查实现。产前检查的时间应从确诊早孕时开始,除进行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外,必须测量血压作为基础血压,检查心肺,孕妇各系统因胎儿生长发育而出现一系列相适应的变化,这些变化一旦超越生理范畸或孕妇患病不能适应妊娠的变化,则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高铖妊娠。通过对孕妇及胎儿的孕期临护和保健,能够及早发现和治疗并发症,及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等,并结合孕妇及胎儿的具体情况,确定分娩方式。孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿的监护,以及胎儿及胎盘成熟度的监测,是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康、安全分娩的必要措施。
孕妇监护主要通过定期产前检查实现。产前检查的时间应从确诊早孕时开始,除进行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外,必须测量血压作为基础血压,检查心肺,测量蛋白及尿糖,对有遗传病家族史或分娩史者,应进行绒毛培养,也可在妊娠中期抽取羊水做染色体核型分析,以降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率。经上述检查未发现异常者,应于妊娠20周起进行产前系列检查,于妊娠20~36周期间每4周检查一次,自妊娠36周起每周检查一次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次。
在孕期中孕妇和丈夫应该熟悉和掌握在家庭里监护胎儿的疾病方法,即通过听胎心、测胎动、量宫底等自我检查的方法,来对自己的胎儿进行监护,以便证实胎儿是否有病。
听胎心音时可以用听诊器,也可准备一只木制的胎心听筒,大的一头顶在孕妇腹部胎心音最清晰的位置,另一头家属用耳朵仔细听取就可听到。胎儿的心脏很早就开始发育了,但是,胎心音要在18—20周后才能听到。胎心音的位置随胎儿的体位不同而各异,一般情况下,妊娠24周前,胎心音在肚脐下正中或左右能听到。胎心音的特点是双心音,即第一心音与第二心音相近,所以很像钟表的“滴答”声。正常胎儿的胎心音为120~160次/分,当慢于120次/分或高于160次/分时,说明胎儿在子宫里有危险,应去医院进一步诊治。
怀孕18周以后,母亲就能感觉到胎儿在体内的运动了。一般来说,胎动每小时不少于3~5次,通常在3~20次之间,以下午7点到9点这段时间出现最多,清晨最少。计算胎动的方法可选择早、中、晚各测1小时胎动,把3次胎动数相加并乘以4,即为12小时胎动数。应当注意,有时胎儿在一次胎动中,可以连续做出几个动作,这时计算胎动只能算作一次,不要连续计数。如果12小时胎动数小于10次,或突然胎动减少,说明腹中的胎儿可能有问题,应去医院进行检查。
子宫底随着妊娠月份的增加而逐渐向上增高,子宫的增大有一定的规律,它反映了胎儿在子宫内生长的情况,因此可以用测量子宫底的高度来了解子宫中胎儿的成长情况。测量子宫底的高度可以推断怀孕的天数:—般怀孕第三个月末,子宫底在耻骨联合上线以上二三横指;第四个月末,在肚脐与耻骨联合上缘之间;第五个月末,肚脐下一横指;第六个月末,肚脐上一横指;第七个月末,肚脐上三根指;第八个月末,肚脐与剑突之间;第九个月末,剑突下二横指;第十个月,由于胎头下降到骨盆,子宫底回复到第八个月末的高度,但是子宫体增宽。测量子宫底高度的方法很简单,在排空小便后,用一根皮尺,自耻骨联合上缘中点处测量到宫底的距离,一般可以从怀孕的第20周开始测量。
优教
胎教利于优生
胎教是当今优生、优育、优教的一个热门话题。南京市妇幼保健院的科研组一项名为“胎教与非胎教新生儿行为神经测定比较”的研究发现,将一枚小鸡蛋大小的红球在数名接受过胎教的新生儿眼前慢慢移动,新生儿的眼光会齐刷刷地盯着红球并随之扭头,不少新生儿的头甚至扭到180°,而同样的球放到没有接受过胎教的新生儿眼前,多数新生儿虽然也会盯着红球看,但基本不会扭头,更不会扭到180°对41例在妊娠期间定时接受音乐、语言、抚摸等胎教内容的新生儿分别于出生后的第四天、第五天、第六天进行行为神经监测与评估,并与26例非胎教新生儿进行分组对照,结果显示,胎教组新生儿的安慰反应、对光习惯形成、对声音习惯形成、非生物视昕定向反应、生物视听定向反应、非生物视听反应及生物视听反应9项行为能力得分及总分均明显高于非胎教组。