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第15章 更年期妇女有哪些表现?(1)

易患什么疾病?

女性更年期保健

绝经后妇女症状分为三个阶段

近期:血管舒缩症状和精神心理症状。

中期:泌尿生殖道症状。

远期:骨质疏松症和冠心病。

更年期女性可出现哪些身心不适表现

部分更年期女性因种种原因,雌激素水平的下降比较快速或突然,或同时有一些较强烈的外因,与体内雌激素水平的变化共同起作用,超过了机体自主神经能承受的程度,便会出现一些症状,构成称为更年期综合征的一种心身医学问题。

其次是自主神经系统功能失调症状,如注意力不集中、抑郁、紧张、情绪不稳、易激动、失眠、多疑、健忘、肢体感觉异常(有蚁走感、麻木、沉重、痉挛、头晕、耳鸣等)。这些症状不一定都出现,每种症状的轻重程度及发作频度也各不相同,可以多样化。约75%更年期妇女可有上述一类症状及不适,但多数会逐渐减轻以至完全复原,不留永久性的改变。其中有些症状如健忘、疲乏等,更多的原因可能是与老年性变化有关,但发生在更年期,常常使妇女不易区分清楚。

其他症状如骨骼关节痛、骨质疏松症、冠心病、高血压病动脉硬化症、各种代谢病如糖尿病及营养病,以及泌尿系和生殖道不适症状。在临床上虽然不如血管舒缩和自主神经功能失调那样困扰病人,但这些改变却多半是不可逆的病理状态,常持续到老年期,影响到老年人的健康和生命,应予以高度重视。

另外,不能将更年期发生的症状一律用更年期综合征解释,因为随着年龄的增加,发生各种疾病的机会也增多了。如有月经紊乱、子宫出血,可以考虑是卵巢功能衰退的表现,但应首先除外生殖系统的恶性肿瘤所致。

更年期的变化因人而异

不同的人症状表现不一样,就算同一个人,症状也可以有变化,往往是一个症状刚刚消失,另一个症状马上又产生。有时有些症状只是自己能感觉到的,但是却又无法用言语表述清楚。

更年期妇女出现胸闷和心悸是怎么回事

胸闷、手足发冷等血管舒缩功能失调症状在更年期妇女中常最阜出现和表现突出,在40~60岁的妇女中发生率约为51%,其中最多见的是潮热和心悸。这是机体雌激素水平下降所引起的全身自主神经系统功能紊乱的表现,但也可能受社会、精神、心理等因素的影响所引起。所以有的妇女可无症状,有的妇女则症状极为严重。

潮热又称潮红或轰热,即突然感到胸前、颈部烘热,然后这种热感如潮水样迅速通向面部,皮肤顿时出现发红,并随即出现全身轻微的出汗或大汗淋漓,周围的人能明显地观察到这一过程。有的妇女一天发作1~2次,有的则一天发生数十次,夜间发生则严重干扰睡眠,使妇女感到十分苦恼。

心悸又称心慌,即突然出现在胸前区的一阵子心跳有力而快的感觉。有的妇女形容自己的心好像“要从喉咙口跳出来”一样,或是像自己“做了什么亏心事”一样。但等赶到医院就诊时医生的听诊和心电图记录都不能反映出来什么器质性病变表现。心悸发生在夜间也常是影响睡眠的一大因素。

有的妇女还会出现短暂的血压波动,其特点是以收缩压升高为主而降压药治疗往往效果不佳,但镇静剂却常可奏效。

这一类调节心血管舒缩功能的自主神经系统的功能紊乱,在绝经期和绝经后较为明显。应及时接受雌激素替代疗法,还要针对妇女的心理、精神和社会因素进行综合治疗。

潮热、出汗是更年期妇女最早出现的表现

潮热、出汗和心慌是更年期中最明显及最早出现的症状,有时不分白天黑夜任何时候都可以发生,有的人偶然发作1次,有的人每在活动、进食或情绪不稳时即可发作,甚至频繁到每天发作30~50次之多,经常在睡梦中热醒、大汗且影响睡眠,以致头昏、头痛,非常苦恼。有的人甚至没有什么特别的原因,也会突然感到脸部、胸部发热,大汗淋漓。这是由于雌激素分泌量急剧上升或下降,影响到自主神经系统的活动。

自主神经系统的活动可通过收缩血管以减少机体的散热,通过扩张血管来增加散热,从而保证人体体温的恒定。当自主神经系统功能紊乱以后,就会出现血管舒张和收缩失调的表现。患者常不自觉地突然出现强烈的发热感,由躯干上部,特别颈面部,向上扩展到头顶,然后自然消失。随之出汗,皮肤有刺激或轻度寒冷感。每次持续数秒钟至数分钟不等。但这种症状属自限性,少则一年半载,多则4~5年就会自行消失。

更年期妇女为什么会出现阵阵发热

人们天热时或穿盖过多引起发热是由于体内存热过多所致,为保持体温稳定,机体于是按辐射、水分蒸发等物理机制把热放散出去。更年期的潮热,也伴有皮肤发红和出汗,但随之则有畏寒,并且不论寒暑、昼夜,衣着多少都可发生,忽冷忽热,与天气和环境的温度毫不相关。

由于潮热只发生于更年期雌激素水平下降期间,在原发无卵巢功能的人中不发生,说明它是由于内分泌的急剧改变所引发的。雌激素水平下降时,反馈性地促使下丘脑和垂体活动增加,一方面加速分泌促性腺激素,同时使下丘脑中近的体温调节中枢出现急遽的间歇性变化,随着垂体脉冲式地释放出多量卵泡刺激素,同时引起周围血管紧张度处于不平衡状态,故而阵阵发热、出汗,皮肤发红,血流加快,然后畏寒。一些血管活性物质,如组胺、前列腺素、去甲肾上腺素也参与了这一过程。

更年期综合征以使用雌激素制剂治疗最为有效,可以明显缓解血管舒缩运动障碍产生的症状,如潮热、出汗、心悸等,并且往往是更年期综合征中最先被有效控制的症状。

为何有的更年期妇女无潮热、出汗的苦恼呢?这完全取决于卵巢功能衰退的速度和中枢神经系统及下丘脑功能的稳定状态,而在绝经前月经紊乱时间较长的人却不一定有潮热症状。因肿瘤等疾病而在绝经期前切除双侧卵巢的妇女,其更年期症状比一般自然绝经的人为重。因此,凡因病切除双侧卵巢的妇女,一定要及早应用雌激素替代治疗,以预防更年期综合征状的发生或减轻其严重程度。

更年期妇女常出现心慌、气喘是怎么回事

自主神经系统包括交感神经和副交感神经,主管心脏搏动、血管收缩以及呼吸道和消化道平滑肌收缩、舒张等不受人意志控制的活动。雌激素急剧减少和不规则分泌也会波及自主神经系统,扰乱其功能,可出现心慌、气喘等表现,而且会经常毫无原因地出现这些症状,甚至有时会在熟睡中突发心悸而惊醒。有时突感心慌、胃区难受、恶心,可导致焦虑、恐慌、情绪不佳等精神症状。而精神恐慌和情绪不佳又可反过来诱发或加重心慌、恶心等表现。但有这些表现应首先到医院进行检查,排除高血压性心脏病、冠心病等器质性心脏病,方能考虑更年期综合征。

更年期妇女常出现心情郁闷甚至失眠

睡眠时可以因为经常出现潮热、大汗、心悸而惊醒,并且会经常引起尿意,多次反复去厕所,导致难以入睡。另外,多疑、焦虑、烦躁不安也容易导致入睡困难、失眠。

一些年轻时把全部精力都投入到丈夫、孩子、家务以及工作中的妇女,到了更年期一旦清闲下来,特别容易感到茫然,生活失去了目标。只要身体有些微小的变化,就担心自己患了什么大病,但去医院又检查不出来,从而陷入不安抑郁状态,导致心情郁闷。

为何好多更年期妇女常疲乏无力

好多更年期的女性都感到身体疲乏、倦怠和无力,甚至懒到什么也不想做的程度。这种感觉是由于体内激素的平衡被破坏带来的身体的变化,而身体的变化又能引起神经系统功能的变化,表现为精神倦怠。极易导致事事不顺利,而丧失自信心,产生焦虑、抑郁。

为何有些更年期妇女会自觉腰部和手脚发凉

自主神经系统失调也是引起这种症状的原因之一,自主神经调节血管收缩和扩张的功能紊乱,有可能引起血液循环不畅。使很多妇女感到腰部、手脚经常比较冷,夏天最害怕在空调房间里呆的时间过长。大多数时候伴有潮热、头痛、手脚发麻等症状。如若患有贫血和低血压,会使症状更加重。

颈部和肩部酸痛

一般女性比男性颈肩酸痛要多,这是因为女性颈肩部的肌肉不及男性发达的缘故。年轻时通常没有什么感觉,加之年轻时为丈夫、孩子、家务所累,以及工作繁忙,很少有机会运动,上了岁数后体力减弱,活动稍微一多,就会有相应的反应,就容易感到脖子、肩部酸痛。

更年期妇女出现精神异常紧张和焦虑应如何

据统计,约75%的更年期妇女会出现一系列的精神症状,主要表现是抑郁、情绪不稳、记忆力减退、注意力不集中,绝经后往往比绝经前更为明显。这些症状的发生除了与雌激素水平下降有关外,还与受教育程度、个人精神状态和精神创伤史、经济情况等社会、心理因素密切相关。

精神症状的出现,常使妇女更容易紧张,发生焦虑悲观等心理异常,症状的长期存在,药物治疗的效果不佳又加重了上述心理负担。某些妇女因此辗转门诊各个临床科室要求确诊,要求作特殊化验和检查。一些妇女的这些症状又会受到气候、情绪、不良刺激和其他疾病的影响而阵发性加重。其中不少妇女则表现为“恐癌症”,不断地对医生提出做“全面检查”的要求,有的甚至无端猜疑,胡思乱想而陷入绝望。对这类症状的治疗和调整不仅是医生的事,家庭和社会各个方面对此都应予以关心、理解和帮助。

城市妇女更易出现更年期的心理问题

更年期妇女的心理变化因其身体健康状态、社会地位、耐受力、情绪的平衡及自身心理状态而异。每个人的心理行为同社会因素有密切联系,各种不同职业的妇女更年期后的心理状态和情绪反应也不同。根据临床观察,大多数的农村妇女不出现属于自主神经系统障碍,而生活富裕、条件优越、社会地位高的妇女更年期症状较明显、多样而频繁,持续时间也较长。因此,要深入了解每一个病人的社会背景,主动掌握病人的心理状态,在纠正其心理障碍时才会因人而异,才能做到有的放矢、“对症下药”。从而,给予她们安慰和温暖,鼓励她们努力克服悲观恐惧情绪,愉快地接受治疗。

更年期多疑心态的种种表现

更年期可有一些不同程度的心理问题,最多见的症状是多疑,一些妇女在年轻时其性格特点并非如此,但到了更年期却会逐渐出现好猜疑。多疑心态的表现可有多种多样,在不同文化层次和不同工作岗位上的人表现也不完全一样,大体有以下几种情况:

(1)感知觉过敏。过分的敏感,把发生在周围的一些不愉快事件强行与自己联系。听说同龄妇女生癌死亡,马上会联想到自己得癌;孩子放学晚归,会疑心路上发生车祸;爱人晚归,会担心丈夫有外遇。遇到别人在议论某事,会认定是在议论自己。

(2)轻信流言蜚语。有一些人喜欢传播小道消息,或是流言蜚语,因此造成人际关系紧张,这对更年期妇女又是一种不良刺激。往往轻信谣传而引起不必要的纠纷。

(3)盲目怀疑。尤其是对一些涉及到其本身利益的事无端地盲目怀疑,如晋级、加薪、分房等,有时怀疑领导在背后作怪,也可能怀疑同事在背后打小报告,由此情绪激昂,愤恨之感急剧产生。

更年期妇女的多疑心态严重地影响了人际关系。为此,不但自己苦恼,周围的人也难以理解和接受。对此类问题应予以足够的重视。家人们应多加关心与开导,常常可以避免因此而酿成大祸。

更年期妇女总的来说有哪些生理改变

更年期的主要成因是卵巢产生雌激素的能力进行性衰退而渐趋消失。因此在更年期,凡是具有雌激素受体的组织也都会相应地出现退行性变化,从而还会产生除绝经以外的一系列临床表现。

(1)外阴萎缩在绝经2~3年后很显著。首先是阴唇的皮下脂肪减少,弹力降低,阴毛脱落变稀,大阴唇变薄平,小阴唇缩小。随之阴道口的弹性减弱,前庭大腺的分泌物由少到无,更加重性交时阴茎插入时的不适和困难。

(2)阴道粘膜上皮细胞萎缩,表层细胞脱落,余下的基底层细胞亦不再生长,因而阴道粘膜变得菲薄、脆弱,易受感染。粘膜上皮的渗出液由酸性变为中性,减低了阴道原有的抑制细菌生长的能力。尤其厌氧菌的大量出现,易导致老年性阴道炎。

(3)尿道粘膜逐渐萎缩、变薄,尿道粘膜外翻。尿道的横纹肌张力减退,易出现尿失禁,特别在咳嗽、喷嚏或用力收缩腹肌提高腹内压力时更为明显。

(4)乳房是性器官的一部分,是雌激素依赖性组织。更年期的早期常有乳房发胀感,乳房组织,尤其皮下脂肪的逐步萎缩使乳房下垂并失去张力,不再高耸,更不会有分泌乳汁的功能。

(5)体形的变化,在更年期开始,表现的是脂肪组织分布的改变,虽然加强运动锻炼可不同程度地减轻肥胖及腹部脂肪的增厚,但不可避免地会有一定程度的老年人的特征,如身材变粗,腰围线条消失,腹肌张力减弱,大腿皮下脂肪加多,面部的皱纹增多,皮肤出现色素斑等。

(6)下丘脑和脑垂体因受不到雌激素的反馈抑制,大量分泌卵泡刺激素和其他促内分泌腺作用的激素,影响到身体其他的代谢功能。其中血钙和血脂的改变尤为明显,由此而改变骨的致密度和血管的弹性,引起骨质疏松症、高血压及冠心病等。

(7)中枢神经系统,尤其是自主神经系统的功能,也会因更年期多种内分泌功能相互的影响,而出现短时间或轻或重的异常变化。特别在原来自我控制能力较差,或者反应比较敏感及强烈的妇女,容易有一时难于协调的行为或感觉,重时甚至与精神病发作难以区分。不过,通过教育或药物的调理,可使之很快缓解,最后完全恢复正常。

妇女更年期性行为的改变

更年期是一个较长的时间过程,处于不同时期的妇女对性的要求可有所不同。

绝经前期,还要考虑避孕的问题,还存在担心怀孕的紧张情绪。有些月经过多、出血时间延长的妇女,可能影响丈夫的性要求和情趣。绝经后可因阴道皱襞及分泌物减少出现性交痛。有部分妇女因此而拒绝男方的性要求,成为绝经期吵架、感情不和的一个重要原因。许多男人无性知识,对女性的性要求和性反应缺乏了解,甚至存在大男子主义,性生活中只求满足个人的私欲,对女方不了解、不体贴。长期的性抑制和不满足,使中年妇女出现了厌倦性生活的现象。

更年期是妇女生殖能力逐渐停止的过程,而绝经则是生殖能力终止的信号,但这并不表明妇女的性要求与性反应能力的终止。相反,当妇女意识到自己进入绝经期后,由于不必再担心怀孕,可能会出现性欲增强的情况。夫妻双方应共同努力,使更年期的性生活更和谐、更美满。

更年期妇女易患哪些疾病