书城考试执业兽医学习要点指南
10373400000027

第27章 兽医临床诊断学(2)

血清胆汁酸含量增多见于胆管阻塞,其增多变化常与血清碱性磷酸酶活性增高相平行。

三、血清电解质

1血清钾

血钾正常浓度大约为33~55mmol/L。钾是细胞内主要的阳离子。

血钾升高当发现血浆钾浓度升高时,首先要考虑的是阿狄森病;肾盂肾炎也可引起高钾血症。血钾浓度过高很容易引起心脏停止,治疗方法是静脉注射葡萄糖液。

血钾减少腹泻。在马之外的其他动物中,血浆钾浓度低于35mmol/L被认为是有临床诊断意义的,而低于30mmol/L是一个临界水平。治疗时最好采用口服方法。

2血清钠

正常的血浆钠含量大约为135~155mmol/L。

血钠升高丢失低钠液体时出现,如呕吐、过度喘气。也见于食盐中毒。可引起各种中枢神经系统的症状,如脑压升高、失明、昏迷。

血钠降低丢失高钠的液体时,最常见的情况是肾衰。也见于阿狄森病。

3血清氯

浓度受其他主要阴离子(碳酸氢根)的浓度影响。

血氯升高常发生于酸中毒中,也常见于几乎所有与高钠血症有关的疾病。

血氯减少常见于碱中毒中,也常见于与低钠血症有关的疾病。

4血清钙

正常的血浆浓度约为2~3mmol/L。

血钙升高甲状旁腺机能亢进引起的。主要表现为多尿,也会引起烦渴。

血钙降低①低白蛋白血症当血浆白蛋白降低时,依赖白蛋白的钙就降低了。

②产后低血钙泌乳因素、激素因素和泌乳早期对乳牛的钙的过度需求共同作用的结果。

③慢性肾衰主要症状是高磷血症。

④急性胰腺炎引起低钙血症和搐搦。

5血清磷

甲状旁腺激素和维生素D调控血磷水平。

血磷升高慢性的肾脏疾病中最常见。

血磷降低典型的低磷血症在兽医中称为“奶牛卧倒不起症”,就是一种奶牛产后低血钙症。

四、肾脏功能

1尿素

正常的血浆浓度约为3~8mmol/L。是氨基酸代谢的终产物。

食物因素过多的蛋白;蛋白质质量低劣;碳水化合物的缺乏,引起尿素浓度升高。

尿素循环失败引起氨在体内蓄积,同时血浆尿素浓度降低。

尿素浓度升高原因:①肾灌注不良;②肾衰,诊断肾衰是测定血浆尿素浓度最常见的原因,特别是小动物;③尿道阻塞;④膀胱破裂。

尿素浓度降低原因:①尿素合成减少,如肝肿瘤;②黄曲霉毒素中毒。

2肌酐

是肌氨酸的代谢产物。肌氨酸是存在于肌肉中,其作用是稳定高能磷酸键。

血浆肌酐浓度不受食物和任何可以影响肝和尿素循环因素的影响。

在疾病初期,它比尿素升高得更快,而好转时,也降得更快。

作为肾功能的诊断指标比尿素更敏感。

3氨

大多数动物正常血浆氨浓度都低于60μmol/L。

检测血样必须用EDTA抗凝(而不是肝素),迅速放入冰块中,然后进行离心。

引起血氨升高:先天性的尿素循环代谢缺陷;先天性门静脉短路(静脉导管未闭合);肝衰后期。

五、肝功能检查

1蛋白质

正常的总蛋白大约为60~80g/L(犬的稍低)。正常的白蛋白约为25~35g/L。

总蛋白通常用双缩脲法来测定。白蛋白通常用溴甲酚绿染料结合法测定。

总蛋白浓度的升高:①相对的水缺乏;②慢性和免疫介导的疾病,包括肝硬化、慢性亚急性细菌性传染病和自体免疫疾病;③副蛋白血症。

总蛋白或白蛋白浓度的降低:①相对的水过多:最常见于输液。②过多的蛋白丢失:肾蛋白丢失,见于肾病综合征、肾小球性肾炎、淀粉性样变等;肠蛋白丢失(蛋白丢失性肠病),马见于严重的寄生虫病和过量的保泰松对马的毒性作用;出血;烧伤。③蛋白合成的下降:食物中蛋白的缺乏;吸收障碍;肝衰。

2胆红素

正常动物血浆胆红素的浓度低于5μmol/L。胆红素是红细胞代谢分解的副产物。转运到肝脏,然后与葡萄糖醛酸或其他物质结合,变成可溶的结合性胆红素,分泌入胆汁。使粪便呈特征性的棕色。

血浆胆红素浓度增加原因:

①禁食后的高胆红素血症马是唯一的容易出现该病的动物。

②血管内溶血大多数或所有的胆红素是非结合性的胆红素。

③肝脏疾病

④胆管阻塞性疾病肝内性或肝后性的阻塞,肿瘤是最常见的病因。

3血清酶

天门冬氨基转移酶主要分布于骨骼肌、心肌、肝脏和红细胞。它用于所有动物的肌损伤的检查。

丙氨酸氨基转移酶没有同工酶。在犬和猫中,它是肝细胞损伤特异酶。

γ-谷氨酰转移酶主要存在于肝和肾中,但在临床上它的使用只限于肝脏疾病的诊断。半衰期特别长。

碱性磷酸酶体内分布最广泛的酶之一。它是由一组同工酶组成的。全身性的骨骼疾病,如佝偻病、软骨病、甲状旁腺机能亢进,使血清ALP活性升高;肝损伤使血浆ALP活性升高;胆道疾病,特别是阻塞,会引起血浆ALP的大量升高;库兴氏疾病通常与血浆ALP活性升高有关。

六、心肌损害指标

1肌酸激酶(CK)

催化肌酸和三磷酸腺苷(ATP)生成磷酸肌酸和二磷酸腺苷(ADP)。半衰期短。

两个亚型:M型和B型,形成三种同工酶:MM,MB和BB。

CKMM是骨骼肌的形式,在一般的肌损伤,如肌溶解时会明显升高。

CKMB是心肌的形式。慢性的心肌症型的疾病很少引起可见的酶变化。

CKBB是脑的形式。

2乳酸脱氢酶(LDH或LD)

促进乳酸和丙酮酸盐间的可逆变化,是糖元酵解和糖异生的主要酶之一。

两个亚型:H和L,形成5种同工酶。LDH1与心肌、肾和红细胞有关,LDH5则与肝有关。其他同工酶与骨骼肌和肺有关。

3天门冬氨基转移酶

七、胰脏损伤的指标

1α-淀粉酶(AMS)

与食物中纤维和糖原分解为麦芽糖有关,它主要存在于胰腺中。临床上主要用于诊断急性坏死性胰腺炎、急性腹痛和呕吐的症状。

2脂肪酶(LPS)

主要存在于胰腺中,其次为十二指肠和肝脏。溶血可抑制LPS活性。它通常与淀粉酶一起用于诊断急性坏死性胰腺炎。血清LPS活性升高主要见于胰脏疾病、肠阻塞、肝脏和肾脏疾病、使用强的松或地塞米松等药物。

第十一单元动物排泄物、分泌物及其他体液检验

一、尿液检验

1尿液保存

加入福尔马林或苯酚,保存6~12h。福尔马林对葡萄糖检测产生干扰,但福尔马林是用于观察尿液有形成分的最佳防腐剂。

2尿液的一般性状检查

①尿量

多尿如肾炎、糖尿病、犬猫子宫蓄脓、肝脏疾病。

少尿如机械肾炎、发热、休克、心脏病、脱水。

无尿如尿道阻塞、膀胱破裂、肾功能丧失。

②尿比重

比重增加如急性肾功能衰竭、脱水、休克。

比重下降如子宫蓄脓、肝脏疾病、尿崩症、精神性烦渴。

等渗尿没有浓缩或稀释。如慢性肾脏疾病。

3尿液的显微镜检查

红细胞健康动物尿液每个高倍视野中不应多于3个红细胞。

白细胞每个高倍视野中发现2个以上白细胞时,表明尿道或生殖道炎症。

上皮细胞存在少量上皮细胞。鳞状上皮细胞、移行上皮细胞和肾上皮细胞。

管型尿中出现管型是肾炎的特征。

二、动物脑脊髓液检验

1采集颈椎及腰椎穿刺。

2颜色正常为无色水样。

乳白色急性化脓性脑膜炎。

淡红色或红色日射病。

黄色脑膜炎、脑肿瘤、锥虫病、钩端螺旋体。

3显微镜检查

白细胞增多见于日射病、热射病及恶性卡他热。

红细胞增多见于中枢神经系统出血性疾病。

白细胞分类化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主;中枢神经系统的病毒感染、结构性脑膜炎以淋巴细胞为主;中枢神经系统寄生虫感染出现嗜酸性粒细胞。

三、动物浆膜腔积液检验

1穿刺采样

心包腔穿刺取样部位,左侧3~5肋间,心浊音区。

2显微镜检查

中性粒细胞急性感染时大量存在,化脓性细菌所致最明显。

淋巴细胞慢性病,如结核或肿瘤渗出液中。