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第21章 全身性疾病与肢节疼痛(4)

上中下痛风方:苍术10克,黄柏110克,制天南星10克,桂枝10克,防己10克,威灵仙10克,桃仁10克,龙胆草10克,羌活10克,白芷10克,川芎10克,白芍30克,甘草10克。水煎服。[甘肃中医学院学报,1995,12(3):22]

当归、秦艽、防风、木瓜、牛膝、威灵仙、萆薢、苍术、茯苓各9克,红花6克,桑寄生12克,水煎服,每日1剂。同时用生地黄、金银花、紫花地丁各15克,黄柏、木通、丝瓜络、牡丹皮、赤芍各9克,煎汤浸泡患处,每日浸泡患处2~3次。

柽柳功劳汤:柽柳30克,功劳叶30克,虎杖根30克,豨莶草15克,威灵仙15克,赤芍12克,防己10克,秦艽10克,土鳖虫10克,当归10克。每日1剂,水煎分3次服。10日为1个疗程。一般用1~3个疗程。

[加减]气虚者加党参、黄芪;血虚者加熟地黄、白芍;脾虚者加白术、薏苡仁;肾虚者加鹿衔草、补骨脂;肝阳亢盛者加黄芩、山栀子;疼痛较剧者加制川草乌、广地龙等。诸药共奏祛风透邪,化湿宣痹,清热活血,和营止痛之功。[梅周元.江苏中医杂志,1989(7):13]

防己黄芪汤:黄芪30克,防己20克,白术10克,甘草6克,寻骨风20克,秦艽10克,徐长卿20克,生姜3片,大枣3枚。年龄在15岁以下者适当减量,水煎服,每日1剂,1个月1个疗程。功效:益气健脾,祛风除湿,活血消肿,散寒止痛。若寒盛疼痛剧烈者加制川乌、制草乌各6克;内有热象,发热口苦,关节热痛者加连翘30克,栀子10克。[郑若昆,等.河南中医药学刊,1996,11(专刊):111]

乌蛇祛风通络汤:乌梢蛇15克,独活10克,羌活10克,当归10克,防风6克,细辛6克,伸筋草20克,老鹳草20克,豨莶草20克,黄芪20克。水煎,每日1剂,分早、晚2次服用,并用药渣局部外敷。上肢关节疼明显加片姜黄12克;下肢关节疼加川牛膝10克;腰痛者加螃蟹虫10克,土鳖虫5克;寒盛加乌头6克;湿盛加苍术、黄柏各10克;热盛加知母10克,忍冬藤30克。[陕西中医,1986,7(6):172]

青风藤30~50克,秦艽、寻骨风各15克,何首乌30克。水煎服。青风藤用量大时可有不良反应,用甘草同煎或用量由小到大可减轻不良反应。功效:祛湿通络,止痛。

清热通络治类风湿关节炎

类风湿汤:白花蛇舌草15克,土茯苓16克,生地黄12克,汉防己10克,忍冬藤15克,青风藤15克,威灵仙12克,鹿衔草15克,赤芍12克,地龙12克,桂枝12克,生甘草3克。水煎服,每日1剂。功效:清热解毒,利湿通痹,活血止痛。

活血通络治类风湿关节炎

蚂蚁丸:蚂蚁30克,何首乌30克,熟地黄30克,人参30克,五味子30克。上药碾碎过筛,以水调和为丸,每丸2.5克,每3日服1丸,10丸为1个疗程,共2个疗程。功效:补肾健脾,壮筋骨,益气血。

地龙25克,蜂房、乌梢蛇各60克,全虫20克,蕲蛇4~6条,将上药烘干,共研细末,过筛后装入空心胶囊。每次4~6粒,每日3次,服完为1个疗程。

蠲痹六虫汤:炙全蝎(研吞)1~1.5克,炙蜈蚣(研吞)1~1.5克,炙蜕螂虫4.5克,炙土鳖虫6克,炙蕲蛇4.5克,炙蜂房9克,寻骨风9克,钻地风9克,甘草4.5克,鹿衔草9克,当归15克。水煎服,每日1剂。功效:蠲痹祛风,逐湿通络。(《百病奇效良方妙法精选》)

川续断15克,骨碎补、威灵仙、当归、赤芍、独活、全蝎、地龙、乌梢蛇、穿山甲各12克,桂枝9克,制马钱子2克。寒湿为主加薏苡仁30克,麻黄10克,制川乌、制草乌各9克;湿热为主加连翘30克,黄柏12克,制乳香、制没药各6克,水煎服(郑青雷验方)。

当归15克,炙露蜂房9克,炙土鳖虫6克,炙蜣螂、炙蕲蛇、甘草各4.5克,炙全蝎1.5克(研冲),炙蜈蚣1克~1.5克(研冲),水煎服(程爵堂验方)。

蕲蛇、地龙各150克,土鳖虫、蜈蚣、僵蚕、全蝎、蜣螂各30克,穿山甲20克。共为细末,分为20包,每日1包,分2次冲服。功效:通络止痛。[广西中医药,1985(3):20]

顽痹合剂:川续断15克,桂枝9克,骨碎补12克,赤芍12克,威灵仙12克,当归12克,独活10克,穿山甲10克,地龙10克,全蝎10克,乌梢蛇10克,制马钱子2克。每日1剂,水煎2次分服。

加减:寒湿型加川草乌各9克,薏苡仁30克、麻黄10克;湿热型加黄柏12克、连翘30克,制乳香、制没药各6克。[郑春雷,等.顽痹合剂治疗类风湿关节炎96例临床观察.江苏中医杂志,1989(2):22]

温肾散寒治类风湿关节炎

川续断12~15克,补骨脂6~12克,制附片6~12克,熟地黄12~15克,骨碎补9~12克,淫羊藿9~12克,桂枝9~15克,独活10克,赤芍、白芍各9~12克,麻黄3~6克,防风6~10克,伸筋草20~3o克,松节15克,知母9~12克,苍术6~10克,牛膝9~12克,自然铜(醋淬先煎)9~12克,透骨草30克,寻骨风20克。水煎服,每日1剂。功效:补肾祛寒。适用于类风湿关节炎属肾虚寒邪入侵,复感三邪者。(焦树德经验方)

熟地黄15克,炙蜂房、炙乌梢蛇、炙土鳖虫、炙僵蚕、当归、骨碎补、鹿衔草、淫羊藿各10克,炙蜣螂8克,甘草3克,炙全蝎、炙蜈蚣各2克(研末分2次吞)水煎服,每日1剂。症情改善后,用本方10倍量研末,另以老鹳草、苍耳子、豨莶草、徐长卿、虎杖各120克,煎浓汁泛丸如绿豆大,早、晚各服6克。功效:益肾壮督,蠲痹通络。适用于类风湿关节炎属肾虚者。(朱良春经验方)

温阳蠲痹汤:熟地黄30克,黄芪30克,浙贝母30克,白芥子12克,鹿角胶12克,肉桂0.9克(冲服),当归6克,制川乌6克,姜炭3克,麻黄3克,甘草3克,乳香5克,没药5克。水煎,每日1剂,分2~3次饭后温服,15剂为1个疗程。如局部剧痛,经久不愈,或见关节肿大变形者加姜黄10克。功效:祛风散寒,养血通络止痛。[周瑞珍,等.新中医,1992(2):16]

鹿祁酒:鹿筋100克,祁蛇100克,当归30克,川芎40克,制乳香40克,制没药60克,海桐皮60克,豨莶草60克,赤芍60克,姜黄60克,地龙60克,川牛膝60克,丹参100克,田二七40克,伸筋草80克,白酒4000毫升。将上药锉粉末,白酒浸封2个月,取汁饮之,每日3次,每次10毫升,不胜酒者改用碾末冲服,酒为引。功效:活血祛瘀,补肾益精,祛风除湿。[中国中西结合活血化瘀研究学会.血瘀证与活血化瘀研究.第1版,北京:学苑出版社,1990:136]

泽补汤:泽泻、补骨脂、虎杖、威灵仙、雷公藤、白花蛇舌草各30克,丹参、当归各20克,全蝎9克,昆布、海藻各10克,蜈蚣3条,细辛30~35克。水煎服,每日1剂。功效:补肾壮骨,补血活血,通络祛瘀,软坚。

牛豆汤:鲜牛脊骨头、鸡血藤各50克,黄豆10克,穿山甲、黄芪各20克,制川乌、制草乌、乌梢蛇各15克。水煎300毫升,早、中、晚饭前服,每日1剂。孕妇禁服。功效:补肾益气、祛风除湿、活血通络。

[加减]寒痛重加炮附子15克;上肢麻窜痛加羌活15克,土鳖虫5克;下肢麻窜痛加独活15克,透骨草25克;痛重倍用鸡血藤,加焦苏木20克;血瘀加三棱、莪术各10克;湿热肿痛加金银花50克,蒲公英30克,防己20克,五加皮25克;阴虚痛加生地黄、白芍各20克,玄参30克,二冬各15克。[佟秀兰.牛豆汤治疗痹证的体会.中国中医骨伤科杂志,1989,5(6):47]

固本蠲痹汤:熟地黄、黄芪、寻骨风各30克,当归、白芍、桑寄生各20克,千年健15克,制乳香、乳没药、制川乌(先煎半小时)各10克,生甘草、全蝎各6克,蜈蚣2~3条。水煎,分2~3次服,每日1剂,每周6剂。早期者服药1个月,中期2个月,晚期者3个月。

[加减]伴恶风畏寒者加肉苁蓉、骨碎补、淫羊藿;关节红肿灼热者加生地黄、牡丹皮、土茯苓;有关节积液者加泽兰、泽泻。[李广振.固本蠲痹汤治疗类风湿关节炎64例,浙江中医杂志,1994,29(3):114]

益气活血治类风湿关节炎

黄芪15克,桑寄生、熟地黄、秦艽、肉桂、当归、半夏、人参、威灵仙、萆薢、川续断各9克,防风、细辛、白芍、茯苓、杜仲各6克,川芎、甘草各3克。水煎服。功效:益气活血,通络止痛。(《临证用方选粹》)

消痹固本汤:党参30克,黄芪30克,当归10克,山药10克,枸杞子10克,大枣10克,延胡索10克,三棱10克,莪术10克,地龙10克,熟地黄15克,细辛3克。每日1剂,水煎服。2个月为1个疗程,1~3个月判定疗效。

[加减]风寒型加防风10克,桂枝10克,熟附子10克;气血瘀滞型加桃仁10克,炮山甲10克。同时还可配合外洗方:川乌10克,草乌10克,天南星10克,山栀10克,海桐皮10克,透骨草10克,黄柏10克,当归10克,益母草30克。煎汤泡洗或用过滤液热敷肿痛之关节,每日1次,每次30分钟。一般用3~5剂即可。功效:扶正固本,祛风散寒,消肿止痛,行气健脾。[王玉英.当代专科专病及中西医结合临床研究精要.中国中医学会编印,1994:285]

黄芪桂枝汤:黄芪30克,桂枝10克,羌活10克,独活10克,当归10克,海桐皮10克,白术10克,姜黄15克,威灵仙15克,白芍15克,地龙9克,土鳖虫6克,甘草6克。功效:疏风活血,除湿通络,化瘀止痛。水煎,每日早、晚分服。

[加减]关节肿甚者加防己10克,薏苡仁30克,赤小豆20克;红肿明显热甚者加忍冬藤30克,连翘20克,黄柏10克。另用外治方(寻骨风30克,川草乌30克,透骨草30克,追地风30克,海桐皮30克,墓头回30克,威灵仙60克,黄柏20克,秦艽15克,防风15克,桂枝10克)上药煎好后放陈醋50毫升,白酒50毫升,青盐50克,煮沸3分钟后,关节局部先熏后洗,每日1~2次,每剂用3日。[彭可旭.陕西中医,1996,17(1):19]

五加皮醪治类风湿关节炎

生姜、大葱、辣椒各9克,同面条煮食,趁热吃下,以出汗为度。连服10日,每日2次。

雌乌鸡1只(去毛及内脏),麻黄、牛蒡子各12克。加水共炖至肉烂,去渣,饮汤食肉,早、晚分服。功效:通络散寒。[四川中医,1984(1):11]

当归20克,猪肝200克,川续断30克。上药共煮熟,每日分2次,食肝喝汤。功效:活血通络。

猪蹄2只,金银花、生姜、大枣(干)各30克,花椒16克,茶叶10克。加水适量煮至猪蹄烂熟为度,吃蹄喝汤,隔日1次。

五加皮50克,加水适量,泡透、煎煮。每30分钟取煎液一次,共取2次;再将煎液与糯米500克共同烧煮,做成糯米干饭,待冷;加酒曲适量,拌匀,发酵成酒酿。每日适量佐餐应用。也可用薏苡仁制作。

巧用药酒治类风湿关节炎

牛膝、威灵仙各15克,白酒250毫升。上药共煮半小时后饮用,每次20毫升,每日2次。功效:祛湿通络散寒。

风湿酒:红毛五加皮、陕茵陈、杜仲、续断、香橼各25克,羌活、独活、广木香、虎骨(可用狗胫骨代替)、木瓜、甘草、蕲蛇(亦可不用)各15克,牛膝、天麻、当归、防风、海桐皮各20克,生地黄10克,白酒1500毫升。将诸药物浸入白酒中,2周后即可饮用。每日1~2次,每次最多30毫升。同时可用此药酒外搽患处。

蚂蚁药酒方:蚂蚁500克,全蝎50克,蜈蚣50条,蕲蛇10条,白僵蚕50克,穿山龙50克,制川乌、制草乌各100克,秦艽50克,威灵仙50克,田三七30克,黄芪50克,防己30克,当归30克,川芎30克,红花30克,乌梅30克,牛膝30克,川续断20克,金银花20克,何首乌30克,枸杞子30克,延胡索30克,狗脊10克,杜仲10克。上24味药用精制白酒7500~10000毫升,装上各药粉碎后浸泡5日过滤,即可服用。每次服用量15~25毫升,每日2次,中午及晚饭时服。功效:祛风活络,活血化瘀,理气止痛。服用期间忌食生、冷食物。病人晨僵,疼痛甚者,可酌情配服布洛芬或吡罗昔康片,一般不必配服。[李俊德,等.当代专科专病研究精要,1997:270]

追风酒:当归、川芎、白芍、羌活、桂枝、香附、川膝、杜仲、枸杞子、熟地黄、独活、木瓜、地龙、云茯苓、大枣、荜茇各15克,红花、三七,蝉蜕各9克,蜈蚣8条。黄藤酊:黄藤(即雷公藤)500克。