书城保健养生儿童健康实用手册
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第19章 儿童感染 (6)

普通的实验测试就能确诊此症。一次简单的血球计数以及血液涂片就能诊断出传染性单核细胞增多症。通过血液涂片可以发现非典型淋巴细胞的数量增多,其他血细胞,如血小板和中性粒细胞的数量下降。如果孩子血红蛋白含量低的话,可能会导致贫血。然而这些血液异常情况通常只是暂时的、并不严重。爱泼斯坦-巴尔病毒感染可以通过血液检查来确诊,并可以检测出血液中产生的抗病毒的抗体。有一些快速的,但不具体的抗体检测,如检测异嗜性抗体(单点测试),也有一些缓慢的,但是详细的检测,能够准确诊断爱泼斯坦-巴尔病毒感染的抗体。孩子可能会患肝炎(肝脏感染),但通常是轻度的,不需要治疗。极少数情况下,有些孩子会患脑部感染,也就是脑炎。

如何治疗传染性单核细胞增多症?目前没有专门治疗此疾病的药物。重要的是,应保证孩子摄入足够的液体以及避免用力过度。如果孩子的脾肿大,必须停止运动,以预防脾破裂,虽然这种状况是很少见的。如果发烧或喉咙痛引起孩子的不适感,可以为其服用扑热息痛或是布洛芬。然而,在治疗传染性单核细胞增多症方面,抗生素是没有作用的,因为这是一种病毒性感染。有些孩子扁桃体肿胀很严重,影响了他们的呼吸。此时,服用强的松这种抗发炎的强性药物,能够有效减轻肿胀。

流行性感冒(Influenza)

什么是流行性感冒?流行性感冒通常称作流感,是由流行性感冒病毒引起的,有两种类型的流感病毒,即甲型和乙型。流感在人与人之间通过含有病毒的小液滴传播。小液滴通过咳嗽、打喷嚏传播。此外,病毒还可以通过接触受喷嚏、咳嗽污染的孩子的玩具进行传播。在社区性的流感中,发病率最高的人群是学龄儿童,他们患感冒之后又会传播给成年人以及家庭中其他孩子。流感的传染性很强,尤其在病毒症状出现的24个小时内传染性是最强的。从感冒症状出现开始,接下来的10天内都是有传染性的。10%到40%的健康孩子每年冬天都会患流感。大约1%的患流感的孩子需要住院治疗,因为出现了流感并发症,如肺炎。需要住院治疗的孩子一般都在2岁以下,或是有慢性心脏病或胸部疾病的儿童。

流感有什么症状?真正的流感,也就是由流感病毒引起的流感,和普通感冒是不同的。典型的特征就是突发性的高烧,通常伴随着打颤、头痛、喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛、感觉无力以及干咳。还可能出现眼睛发红、腹痛、恶心呕吐的症状。在幼小的婴儿中,流感看起来好像是一种很严重的疾病,可能会被误认为是脑膜炎。流感的并发症包括肺炎和脑炎(脑部感染)。

如何治疗流感?一般情况下,治疗的目标就是让孩子感觉舒服。您应该用扑热息痛或是布洛芬控制发烧。这些药是起作用的,并且应该足量使用。然而,患流感的孩子不应该服用水杨酸盐类药物,如阿司匹林,因为这会增加患雷氏综合症的风险。雷氏综合症会引发头痛、呕吐、肝炎和低血糖。

有一些治疗流感的抗病毒类药物,但是这些药物通常只在特定状况下使用。比如孩子的病情很严重,以及危及生命时才可使用。还有就是这些药物可以对一些孩子起到预防性作用,譬如那些患有严重心脏病或肺部疾病,或是癌症的孩子,以及那些处在特殊的家庭、环境或社会情况下,患病会产生危害的孩子,当减短流感发病期对他们有好处时才可使用。最近经证明,有一些新药物能够治疗甲型流感和乙型流感,并且无并发症。如果在出现症状后两天内使用的话,这些药物还是很有疗效的。然而,这些药物可能只可使流感疾病减短1天到1天半的时间。

现在,通过每年注射流感疫苗,预防流感已经有了很大的可能性。建议6个月到2岁之间的健康孩子,以及6个月以上的患慢性疾病,如心脏病、囊性纤维化、慢性肾病以及癌症的孩子注射流感疫苗。任何希望获得流感免疫的人,无论是孩子还是成人,都应该注射此疫苗。

莱姆病(Lyme Disease)

什么是莱姆病?在美国,莱姆病是最常见的蜱虫传播的感染病,据报道,每年会发生12000例。大多数都发生在美国东北部、大西洋中部、北部中心州以及加利福尼亚州的西北部地区。莱姆病在加拿大并不普遍,每年报道的还不到30例。这个数字可能是由人工因素造成的,因为在许多省份,此疾病并不会报道。莱姆病是由一种叫伯氏疏螺旋体(Borrelia Burgdorferi)的细菌引起的,通过蜱传播给人类。这种病主要是通过蜱咬伤传播的,蜱主要出现在春末夏初的时侯。

莱姆病有什么症状?此疾病的典型症状是皮疹,叫做“游走性红斑(Erythema Migrans)”。起初只是单独的红斑,在几天至几个星期间红斑逐渐蔓延使皮肤在5厘米或者更多的范围内形成一片红色区域,有时在最中间部位的红斑可能会消失,形成一个环状外形结构;或者全身都可能起红斑。发烧、嗜睡、头痛以及轻度的颈项强直,可能会伴随这些红疹出现。更重要的是,莱姆病可以影响身体多个部位,包括神经系统(有时会引起面部无力)、心脏和关节。关节受影响可能是晚期才会出现的症状,通常是影响膝盖,因此会出现青少年类风湿性关节炎。

如何治疗莱姆病?推荐使用抗生素。对于抗生素的选择要视孩子年龄以及疾病的严重程度而定。有一种疫苗可以预防莱姆病。如果在温暖季节孩子在蜱出没的地方玩耍后,请检查一下孩子是否被蜱咬伤,这样可以降低受感染的机率。

疟疾(Malaria)

什么是疟疾?对于数以百万的人来说,疟疾就是一场灾难,导致巨大的痛苦甚至死亡。此疾病在热带地区很普遍。在撒哈拉以南非洲地区,美洲中部和南部一些地区,大洋洲一些地区,以及东南亚地区最流行。加拿大人需要注意此疾病,因为在这个可以全球旅行的时代,旅行者可能会携带此疾病。当进入感染区时,做好预防措施是很重要的。

什么是疟疾?这是由疟原虫引起的感染。实际上有四种可以感染人体的疟原虫:间日疟原虫(P.vivax)、三日疟原虫(P.malariae)、蛋形疟原虫(P.ovale)和恶性疟原虫(P.falciparum)。当已感染病菌的雌性疟蚊叮咬人类时,就会患此感染病。

疟原虫首先进入肝脏(肝期感染),他们在这里生存并繁殖。然后他们进入血液并侵扰红细胞(血液感染期)。在所有的疟疾感染中,疾病的症状都是从血液感染期开始表现出来的。肝期感染的持续时间要视疟原虫的种类而定。如果是恶性疟原虫,肝期感染在一周之内就完成了,但如果是间日疟原虫或蛋形疟原虫的话,肝期感染可能持续几个月到几年的时间,只有在他们进入血液以后才会引起感染和症状。

疟疾有什么症状?疟疾症状至少要等疟原虫感染7到9天后才会出现。如果孩子正在服用一些抗疟疾药物的话,这些症状可能会晚几个月出现,因为尽管孩子服用了抗疟疾类药物,还是会感染此疾病。

疟疾的典型症状是高烧,并伴随有打颤、出汗、头痛。这些症状可能每天发生,也可能两、三天一次地周期性发生。孩子还可能会有恶心、呕吐、腹泻、咳嗽等症状,也有可能出现关节周围、腹部以及背部疼痛。位于腹部左侧的脾可能会肿大。有些孩子脸色苍白,可能会出现黄疸。恶性疟原虫感染可以导致严重的疾病,且会影响不同的器官,例如肺和肾以及脑部,也可能危及生命。

如果孩子发烧,且近期去过世界上某个疟疾流行的地方,应该带孩子去看医生,检查是否患了疟疾。

疟疾可以通过血液检测确诊。将血液放在显微镜下检查,看有无疟原虫的存在,如果有的话,判定是哪一种。有时,尽管是受到了感染,血液检测可能最初也无法发现任何疟原虫的存在。在这种情况下,应该在72小时内每12到24个小时重复进行一次血液检测。

如何治疗疟疾?根据孩子的症状,可以选择在家中或医院进行疟疾的治疗。有一些药物是可以治疗疟疾的。使用哪种药物以及用量要取决于疟原虫的种类,以及孩子受感染的部位。在有些国家,疟原虫对于某些常规的抗疟疾的药物是有抵抗性的。

如何预防孩子患疟疾?如果去疟疾比较流行的地方旅游的话,可以采用一些措施预防蚊子叮咬。疟蚊一般在夜间活动,因此从傍晚到黎明的防护更加重要。如果可能的话,呆在遮蔽性好的屋子里,出去时穿上有保护性的衣服。应该睡在喷过杀虫剂的蚊帐里,使用含避蚊胺(DEET)的防蚊剂。可询问医生哪一种避蚊胺是最安全且最有效的,以及如何适当使用(参见西尼罗河病毒一节)。建议去疟疾流行的地方旅行者,使用预防类的抗疟疾药物预防感染。有许多不同种类的药物,使用哪一种需要根据旅行目的地国家而定,但是大多数此类药物都应该在旅行前一周服用,这样药物才有时间发挥疗效,旅行回来后也要持续服用一段时间,以保证药物充分发挥作用。根据目的地国家不同,医生会对服用哪种药、什么时候开始服用、以及什么时候停止服用给予具体的指导。遵循这些指导原则是极其重要的,因为如果旅行回来后过早停止使用药物的话,还是有可能患病的。

麻疹、腮腺炎和风疹

麻疹、腮腺炎和风疹在世界范围内都是很流行的疾病。一种包含三种病毒的联合疫苗(MMR)已经显著地减少了患这三种疾病的机率,以及由此带来的痛苦。在加拿大,孩子应该接受两次MMR疫苗注射。12到15个月大的时候应该接受第一次注射。第二次可以在第一次之后一个月注射,或者,更为普遍的是在上小学之前,即在4到6岁之间注射。而孩子12个月前不可以接受注射。

麻疹(Measles)

什么是麻疹?麻疹是一种可以引起严重疾病的病毒。它通过咳嗽或者打喷嚏传播,速度很快,很容易感染。90%以上没有患过麻疹、或是没有接受过疫苗注射的人,在接触受感染的人之后都会患上这种疾病。如果吸入了含有病毒的液滴,它会影响鼻子和咽喉的细胞。几天之后,病毒会传播到血液以及全身。最后,病毒会出现在眼睛、皮肤、呼吸道以及淋巴腺,并在这些部位表现出症状。它也可能传播到脑部,潜伏期大概有10到12天。

麻疹有什么症状?麻疹最初的症状是高烧、流鼻涕、强烈的咳嗽、红眼以及畏光(在强光下,眼睛会受到伤害)。几天之后,脸部、胸部、胳膊和腿部会出现明亮的红疹。麻疹也会引起耳朵感染以及肺炎。千分之一的患麻疹孩子会出现脑部肿胀、发炎的症状。这种脑炎可以导致癫痫、耳聋、智力缺陷或是死亡。麻疹的并发症很常见,因为病毒破坏了抗击感染的白细胞的功能。

如何治疗麻疹?治疗只是辅助型的,目的是尽可能地让孩子感觉舒服。布洛芬或是扑热息痛可以减轻发烧及不适感。抗生素是不起作用的,不应该在预防细菌性的并发症时使用。有一种抗病毒类药物是可以治疗麻疹,但只能给那些住院治疗的、病情严重的孩子使用。在许多欠发达国家,经研究证明,大剂量地使用维生素A可以降低婴儿死亡率。免疫球蛋白是一种由捐献的血液制成的浓缩抗体,也可用来治疗病情严重的孩子。

腮腺炎(Mumps)

什么是腮腺炎?腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种感染。在孩子中最常见,90%的患者都是15岁之下的孩子。病毒通过打喷嚏、咳嗽,或是密切接触,在人和人之间传播。病毒的潜伏期比麻疹的要长,大约有16到18天。

腮腺炎有什么症状?大约20%感染腮腺炎的孩子没有任何症状。然而,更多的情况下,腮腺炎会引起发烧、头痛、周身不适以及食欲下降。腮腺疼痛性肿胀是腮腺炎的典型症状,腮腺肿胀也会引起脸颊周围肿胀。大约十分之一患腮腺炎的孩子会出现脑膜炎,这是一种大脑和脊髓周围液体受感染的疾病。然而腮腺炎引发的脑膜炎通常是轻微的,不会造成持久的损伤。腮腺炎还可能会引发耳聋,引发青少年和男性(极少见的情况下导致不育)疼痛性的睾丸肿胀,以及引发女性卵巢的疼痛性感染。

如何治疗腮腺炎?最有效的治疗方法就是通过免疫来预防。没有方法能够有效地治疗腮腺炎。抗生素是没有疗效的。任何疼痛和严重的发烧都可以使用扑热息痛或是布洛芬来治疗。

风疹(Rubella)

什么是风疹?风疹也叫做德国麻疹。像真正的麻疹一样,是由病毒引起的,在人和人之间通过密切接触或是打喷嚏、咳嗽传播。风疹对于儿童是一种轻微的疾病,许多儿童没有任何症状。通常,此病在青少年和成人中会更严重。未出生的孩子感染此病是最危险的,这种情况下病毒会引发先天性风疹综合症。风疹的潜伏期为14到21天。

风疹有什么症状?风疹典型的症状是会引起轻微的皮疹,由小的红色斑点构成,最先出现在脸部和头皮上,会持续1到3天。也可能会伴有发烧、喉咙痛、周身不适以及腺体肿胀,尤其是耳后和头后部的腺体。