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第61章 看病用药温馨提醒 (2)

第十二章 看病用药温馨提醒 (2)

药物使用是否合理,关系到药物能不能充分发挥应有的作用,病人能不能尽快恢复健康。因此,用药必须强调合理。为做到合理用药,主要强调以下几点:(1)忌盲目用药。没有明确诊断的疾病不能盲目给药,特别是抗生素、解热镇痛药,以免掩盖症状,延误病情的诊治。对已有明确诊断的病症,应严格掌握好适应证,有的放矢地用药。用药时应兼顾经济开支,能节省的尽量节省,减轻经济负担。(2)忌不正确用药。应全面了解药物的理化性质、药理作用、体内过程、临床用途、不良反应、禁忌证及药物间的相互作用,以便正确地选择药物,确定用药量,用药时间和给药途径,进行合理配伍。临床治疗时,应从整体出发,抓主要矛盾,坚持急则治标、缓则治本、标本兼治、治本为主的治疗原则。(3)忌不因人而异用药。用药前应详细询问病史及过敏史,用药时要考虑到病人的年龄、性别、体质、病理状况、对药的耐受程度等各方面的差异。有条件的还要做药敏、血浓度监测等试验,使用药做到因人而异。

285.针对目前滥用药现象应特别注意哪些

滥用药是指过多地不加节制地使用药品,是不合理用药的一种表现。“是药三分毒”,多数药物多少都有些毒副作用,特别是长期大量地使用,必然会带来一定的危害。用药是为了治疗疾病,既要强调治疗效果,也要注意用药安全。目前看来,应特别注意以下几种滥用药现象:(1)忌滥用抗生素。使用抗生素类药物的情况比较普遍且较严重,主要表现在小病大治,不该用的也用。如稍有一些伤风感冒就用抗生素,而且还尽量用较新品种,总想用“好的”。这样不仅是物质上的浪费,还会引起更多的不良反应,并给细菌产生耐药性以更多机会。对小儿上呼吸道感染应用抗生素,结果往往是延长病程;麻疹患儿用抗生素预防细菌感染,常会使并发症增加;滥用具有耳毒性抗生素,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、万古霉素等,可造成听力减退甚至耳聋,结果是用药得不偿失,此类病例曾多次发生。本来不是细菌感染的疾病而使用抗生素的情况甚多,这种滥用抗生素的现象应认真纠正,否则后患无穷。(2)忌滥用解热镇痛药。

解热镇痛药在药店可以随时买到,到医院去开也很方便,早就成为许多家庭的常备药。据统计,此类药在国内销售量最大的是解热镇痛片(APC)和索米痛片(去痛片)。APC过去曾称正痛片,其中含有非那西汀,去痛片含有氨基比林,这两种药均具有较强毒性。长期服用非那西汀可引起肾病,甚至可诱发肾盂和膀胱癌,对血液系统和视网膜也有一定毒性,长期服用可产生依赖性,甚至离不开此药。氨基比林对造血系统有一定毒性,在胃中与某些食物发生作用,还可产生亚硝胺等致癌物。(3)忌滥用补药。补药是指各种营养药,如维生素类、氨基酸类、钙类、铁剂等。市场上有的是药品,有的是食品,使人眼花缭乱。据目前的生活水平来看,缺乏营养的人只是少数,一般营养素即可在每日的膳食中得到供应,不必另补。只有在某些疾病时,消化系统功能较差及年老体弱等情况才需适当地补充些营养素。所谓补,应该缺什么补什么。自己搞不清楚,那就应到医院去检查,请医生协助解决,对症补之。营养素对人体来说,并不是多多益善,即使是上等的营养品,如果过多了也就不是好东西了。切记,营养过盛也是有害无益的。

286.使用抗生素应注意哪些

抗生素以前被广泛称为抗菌素。因其药用范围广,事实上,其不仅对细菌、真菌等菌类致病微生物有抑杀作用,而且对螺旋体等其他致病微生物及恶性肿瘤也有良好的抑杀作用,近年已将抗菌素改称为抗生素。抗生素在具体使用时应注意以下几点:(1)忌无视抗生素作用的局限性。抗生素虽然可对许多致病微生物产生抑杀作用,却并非所有感染性疾病都可用其治疗,其对病毒性感染就一筹莫展。诸如肝炎、乙脑及伤风感冒、咽喉发炎、咽喉疼痛、上呼吸道感染等疾患,大多由病毒引起,这类病人使用抗生素则等于是瞎子点灯——白费蜡。不仅如此,病人还得承受因滥用抗生素而对人体产生的不良反应。可见,抗生素用于病毒性感染是有害无益的。(2)忌不对症滥用抗生素。

可引起人体病患的致病菌种很多,大致可分为葡萄球菌、链球菌等革兰阳性球菌,淋球菌、脑膜炎球菌等革兰阴性球菌,炭疽杆菌、破伤风杆菌等革兰阳性杆菌及痢疾杆菌、伤寒杆菌等革兰阳性杆菌等四大类。一定的抗生素有一定的抗菌适用范围,术语将之称为抗菌谱。凡抗菌作用广泛,能对革兰阳性和阴性菌同时有效的抗生素,称为广谱抗生素,如四环素、氨苄西林等;凡抗菌作用仅限于革兰阳性菌或仅限于革兰阴性菌的抗生素,则称为窄谱抗生素,如青霉素仅对多数革兰阳性菌有效,等等。在应用中,抗生素的选择必须使之与适用的菌谱吻合。否则,不仅徒劳无功,而且反倒会培养病菌的抗药性,因此不对症而滥用抗生素也是十分有害的。(3)忌“预防性用药”和盲目用药。在罹患疾病或身体虚弱时,病人的机体抗病力都会有所下降。此时,寄生在人体的病原菌很可能活跃起来,引起继发性细菌感染。

过去,每遇这类情况出现时,常有人主张预防性地使用抗生素,例如,患流感或咽炎时,疾病本身并非细菌所致,按说不应该使用抗生素,但此时人体抗病力弱,于是就有不少医生习惯于开一些抗生素给病人服用,以“预防”细菌感染。这种预防性用药实际上是不明智的,不仅原来细菌感染并不一定发生,而用药则一定会产生各种不良反应,而且这种无针对性用药还易使体内原有寄生菌产生抗药性。对于一些不明原因的发热,盲目使用抗生素“控制感染”也同样是不足取的,因其可能掩盖病情,贻误诊治,并可无端使病人深受药害。(4)忌擅自加大药量。抗生素与其他药品一样,在治疗疾病的同时也可对人体产生种种危害。而药品剂量的规定都是根据安全、有效的原则制定的,即使用药后效果不理想,也不能擅自加大用药量。尤其是老人、小儿及肝肾功能不良者更需谨慎。当感染用药久治不愈时,首先应当怀疑的不是药量、服药次数,而是该药是否有效?菌谱是否吻合?细菌是否耐药?一般的感染,经3~5天正规服药而丝毫不见好转者,可请医生换用其他药物治疗。

287.服药时应注意哪些

按照医生的要求,定时定量服药是治疗疾病使身体早日康复的重要方法之一。但是,不正确地服药不仅会影响药效,还会危害健康。因此,服药时应注意以下禁忌:(1)忌无水服药。服药时不喝水,药片会同喉咙、食管发生摩擦,又由于没有水的润滑,很容易将药片粘在食管上,药物刺激食管黏膜,会引起黏膜溃疡和糜烂,所以服药时一定不能“干咽”。(2)忌茶水(咖啡)服药。茶水和咖啡中含有丹宁酸,很容易同药物中的某些物质发生反应,从而影响药效。比如,贫血者服用的补血药,主要成分是铁,茶水或咖啡中的丹宁酸会与铁生成一种新的化合物,不易被分解吸收,从而影响了人体对铁的吸收。(3)忌用牛奶服药。有些药物是绝对不能用牛奶送下的。四环素类抗生素就属于这种。因为牛奶中含有大量的钙和镁,它们在肠胃中可以破坏抗生素,从而破坏药效。(4)忌用酒服药。肝脏是药物代谢的重要器官,同时也是分解酒精的重要场所,如果将酒和药同时服下,就会加重肝脏的负担,使有毒物质在肝内蓄积,造成肝脏的损害。

288.服人参有哪些注意事项

人参,具有大补元气、宁神益智、生津止渴与抗癌、抗衰老等作用,为名贵滋补药物之一。但是,现代医学研究与临床应用表明,人参长补,不可滥用。服用人参要注意以下几点:(1)忌不因人而异。服用人参应根据“虚则补之,实则泻之”的治病原则处理。故高热、大便结燥、小便赤黄、舌苔黄,属实热证者忌用。另外,健康儿童也不宜服用人参和人参类补品,谨防儿童性早熟,不利正常健康发育。(2)忌长期大量服用。

据美国加利福尼亚大学神经病研究所的西格尔博士研究发现,由于人参中含有达玛烷二醇糖和三醇糖甙的成分,连续大剂量服用,可使人患“人参滥用综合征”,出现中枢神经兴奋,导致失眠、神经衰弱、高血压、易于激动,或表现为性情抑郁、食欲减退、低血压、过敏等症状。(3)忌晚间服用人参。人参能促进人体的新陈代谢,可抗衰老,人参辛甙对人体有保暖作用,可以补体。但人参对大脑皮质有兴奋作用,晚上服用人参易导致失眠和饱闷。中医认为,服用人参最好在早晨漱口之后,空腹服人参,既可吸收,又不滞气。(4)忌人参与萝卜、浓茶同吃。人参有大补元气的功效,但不宜同时吃萝卜、浓茶。因为萝卜中的胡萝卜素有分解和降低药效作用,茶叶含有******等成分,可与药物中的某些成分起化学反应,产生沉淀,致使药效降低。

289.服用安眠药有哪些注意事项

有些人为了能睡得安稳,便经常服用安眠药,以为这样对健康有益。时间一长,睡觉便离不开药物,甚至原来吃一片安眠药便能入睡,到后来吃两片、三片也无济于事。这种做法是不利于健康的,同时也是十分危险的。服用安眠药应注意以下几点:(1)忌依赖安眠药。应该指出,安眠只能促进睡眠,却没有消除失眠原因的作用。患失眠后首先要找出失眠的原因,如是否生活不规律、劳累过度、烟酒作用、思虑过多等引起,并尽可能排除这些因素,一般能很快消除失眠。顽固的失眠多数是由神经官能症导致,应在医生的指导下对病因进行治疗。否则病情继续发展或造成失眠的原因继续存在,安眠药的剂量只能加大,造成一种恶性循环。(2)忌长期服用安眠药。安眠药是一类能使人入睡,主要用于各种原因导致失眠的治疗药物。其作用原理为抑制中枢神经系统,从而诱导入睡,减少睡眠中的觉醒或延长睡眠时间。一般来说,现在使用的安眠药物都有副作用小、服用安全的特点。