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第40章 隆鼻术的材料应该怎样选择?

理想的隆鼻材料应是一种具有一定弹性、硬度及柔韧性,同时又易于塑形,能被人体接受,不出现排异反应,而可能在体内长期保持其自有特性的材料。

①自体肋软骨不会有排异反应,但由于硬度大,脆性大,雕塑成形困难,很难按医生意愿雕塑成形,采取髂骨同样要给受术者增加痛苦,故目前基本不用。

②象牙骨最早是由德国医生应用于隆鼻,取得良好效果,曾一度引起人们的关注。但由于象牙质地过硬,隆鼻后触摸起来与常人鼻骨有较大差异,而且加工塑形费时,且来源困难,价格较贵,国内很少有人使用。

③牛鼻中隔软骨经过戊二醛或酒精处理,移植于人体后不易出现排异反应,可在体内长期保持自身结构完整,起到支架作用。牛鼻中隔软骨来源广泛,组织量大,厚度为0.5cm以上,长宽各为10cm,质地白晳,细腻,韧性、弹性均佳,外形直,无弯曲倾向,采取方法简单,价格低,容易修刻成形。牛鼻中隔软骨还可用45%酒精或0.1%的硫柳汞酊液浸泡,置于4℃冰箱内长期保存,随时取用,所以是隆鼻的可选材料。但是牛鼻中隔软骨植入鼻背后可能出现部分吸收现象,远期效果尚需进一步观察,这一点术前应与患者讲清,以取得理解。

④液体硅橡胶隆鼻方法虽然简单,具有只需注射一针而勿需开刀、患者易接受的特点,但由于并发症多而严重,可导致皮肤红肿、破溃、局部感染、排异反应等,且取出时非常困难,多次刮除也难取尽,故应坚决不用。

⑤固体硅橡胶其组织相容性好,质地似软骨,易于雕刻塑形,充填至鼻背后受术者无不适感,极少发生机体排异反应,不易穿出皮肤脱出,如有必要取出也较容易,取出后对原鼻形也无多大改变。因此是理想的隆鼻材料。

⑥羟基磷灰石微粒人工骨,为粉末状,致密不吸收,组织相容性好,无毒无刺激性,是近年来理想的隆鼻材料,尤其对矫正鼻根部凹陷较好,而对鼻尖部塑形稍差。手术采用注射方法并手指塑形即可,是近年来较理想的骨代用品。此外,若有问题要取出比液体硅胶容易,比固体硅橡胶难。

⑦聚四氟乙烯(商品名字特氟隆)和聚乙烯(商品名麦德泡)是两种近年来才应用临床的高科技合成材料,不但有良好的惰性、耐高温高压和组织相容性,而且还有许多微孔存在。血管、纤维组织和骨组织可以通过这些微孔长入,使植入的假体保持了较好的稳固性。因此应用于隆鼻、隆颌、隆颧及局部凹陷的填充效果非常好。唯一的缺点是价格较高。

综上所述:牛鼻中隔软骨、羟基磷灰石微粒人工骨、固体硅像胶、聚四氟乙烯和聚乙烯是隆鼻的理想材料,而临床上目前应用最广的、首选的隆鼻材料还是医用固体硅橡胶。医用固体硅橡胶鼻假体在临床应用中又分分离型、柳叶型和“L”型及不同的号码,价格也随产地不同有很大的差别。求美者在选择时最好要听一下美容外科医师的建议。