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第117章 缩乳术后处理应注意什么?

(1)疼痛处理

疼痛以手术后第一天最重,第二天即有所缓解,剧烈的疼痛可使用吗啡类止痛药,轻微的刺痛用扑热息痛即可很好缓解。

手术后的一段时间内,乘车颠簸可引起乳房疼痛不适;手术后的第一次月经期内,乳房也能感到较为明显疼痛。减少乳房颤动可预防前者,后者可口服止痛药物,等待月经期乳房充血肿胀的结束。

(2)愈合过程

手术后,乳房的肿胀要6周后才能明显消退。淤血部位在术后第1周表现为青紫,2周后则呈淡红。术后几周内,乳房会感到阵发性刺痛,刺痛一般持续数秒乃至1分钟,这是受损伤神经逐渐修复的表现。

(3)包扎

术后数天内,乳房用绷带包扎,去除绷带后,病人可穿戴弹性背心,也可使用大号的乳罩,乳罩比弹性背心更舒适,对皮肤没有不良刺激。

(4)切口护理

术后1月内,无论白天黑夜病人均需穿戴乳罩。乳房下部的切口愈合较慢,而且还会有几处切口形成溃疡。溃疡形成部位的切口可用抗生素液体湿敷。

乳晕周围的缝合线多在手术后第7天拆除,其它部位的缝线在术后10~14天拆除。

有时,一些靠近皮肤表面的深部缝线会因机体的排斥反应而逐渐露出。缝线排出的表现是:切口部位出现小的黑色斑点、水疱或针尖样孔隙。排出的缝线应由医护人员精心拆除。排斥反应造成的问题多是暂时的,对切口的愈合无严重影响。

(5)瘢痕的处理

瘢痕形态在不同病人可有不同的表现。一般是围绕乳晕的一圈瘢痕,向下延伸至乳房下皱襞成为长条形瘢痕。乳晕周围的瘢痕一般较平整,有时也较宽并出现隆起。从乳头到乳房下皱襞的瘢痕一般较宽,而乳房下皱襞部位的瘢痕在近前胸部较宽,在体侧部较平整。

缩乳术的切口设计已使术后的瘢痕尽量隐蔽,即使这样,术后瘢痕仍然是该手术的最主要问题。术后瘢痕的发生情况是难以预测的,有的病人可能只是线样不明显瘢痕,有的病人则可能呈较宽的隆起状。多数病人的瘢痕发生过程是:术后前6周,瘢痕隆起呈红色,宽度增加;术后6周~6个月瘢痕逐渐消退,软化变平;1年后瘢痕变平整,呈白色或淡红色。1年后仍不平复的瘢痕需要手术修复。