书城保健养生健康预警与疾病信号
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第55章 闻呕吐物气味辨疾病

(1)酸腐味:在暴饮暴食后发生消化不良,呕吐最常见。细菌性食物中毒、急性菌痢在腹泻前常发热、腹痛和呕吐。胆囊炎、胆道蛔虫、胆石症、阑尾炎、胰腺炎均有不同程度的呕吐,吐出物有腐败发酸的气味。

(2)粪臭味:呕吐物中有粪汁,常表示十二指肠以下有梗阻。肠梗阻的病人除了呕吐带粪臭的呕吐物外,常伴有腹痛、腹胀和便秘。中年以上患者呕吐物中有特殊的臭味,要警惕胃部的恶性肿瘤。小儿呕吐粪汁兼有血便,提示存在肠套叠。

(3)胆汁气味:呕吐物可呈黄色或绿色。胆石症患者严重时可吐胆汁;幽门功能紊乱的胆汁反流性胃炎患者,呕吐胆汁是个突出的症状;十二指肠壅积和肠梗阻的患者,都可反复地呕吐胆汁。

(4)血腥味:呕吐物全部是血,表示存在上消化道出血。鲜红或暗红者,应考虑食管或胃静脉曲张破裂,患者往往有慢性肝病史,体检中还可发现其他的肝硬化门静脉高压的体征,如腹壁静脉怒张、脾大、腹水等。深咖啡色有可能是肿瘤出血,或是急性胃黏膜出血。严重失血的患者常伴有面色苍白、心悸、出冷汗,甚至血压下降、发生休克。

(5)蒜臭味:对于中毒患者,如果呕吐物中有浓烈的蒜臭味,要考虑有机磷农药中毒,或误服灭鼠药磷化锌。

(6)其他气味:醉酒人的呕吐物有很浓的酒味;有气味的药品误服中毒发生呕吐时,亦可闻到相同的气味。应该注意的是,许多呕吐可能为胃肠外的疾病所引起,如脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤、颅脑外伤、高血压脑卒中、肝炎、百日咳等引起,应及时送往医院救治。