书城医学沈英森验方验案
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第76章 凉血驱疹方(风疹)

揖组成铱水牛角30g(先煎),血竭10g,生地10g,玄参10g,防风10g,夏枯草15g,连翘10g,蝉蜕15g,地肤子15g,麦冬10g,石斛10g,赤芍15g,苦参10g,生甘草8g。

揖功效铱凉血活血,祛风止痒。

揖主治铱全身或局部片状风团,以头、面、四肢等暴露部位多见,色白或色红,伴有瘙痒,部分遇热则缓解。久发则皮肤颜色变黑,可见搔抓痕迹,一年四季均有发病,以春秋季为多。每遇天气变化或寒冷饮食刺激等因素,以上症状加重。

揖组方原理铱风疹以发病突然,此起彼伏,变化多端为特点,符合风邪致病特征。根据风疹的临床表现,沈师认为本病主要是内有火热或湿热伏邪,复感风寒之邪,导致内在火热不得透达疏泄,郁于皮肤腠理之间而发病。方用水牛角、生地和玄参清热凉血;血竭和赤芍活血消肿;防风、蝉蜕、地肤子祛风止痒透疹,并有宣散肺气之功;麦冬、石斛养阴;夏枯草能助连翘和苦参清热凉血、清化湿热,共为佐药;生甘草清热解毒、调和诸药,为使药。全方共奏疏风止痒消疹、清热解毒利湿之功。现代药理研究表明,这些药物有不同程度的抗炎解热、抗菌、抗过敏止痒、降低毛细血管通透性、镇静催眠、抑制血小板的聚集、降低血液黏度等作用。

沈师辨治本病认为本病反复者,其中原因可能有四:一是风邪顽固留恋;二是挟有湿邪,一属脾虚有湿,可加苍白术、茯苓、藿香、白蔻仁等,一属湿热内蕴,加用夏枯草、苦参、金银花;三是火热伤津,而致阴液不足,加用生地、麦冬、石斛等可有功用;四是血热妄行,虚风作痒,用水牛角和玄参等凉血之品,但注意不宜过分苦寒冰伏热邪,因此酌加赤芍、血竭等散血之品更佳。至于临床习用祛风止痒的治法却有加重瘙痒的弊端,因此重在辨证,故不可不引以为戒。

揖加减运用铱痒甚者可考虑选用浮萍10g、刺蒺藜15g;皮疹红肿明显者,酌加银花10g、菊花10g、蒲公英15g;咽喉肿痛者,酌加升麻5g、山豆根10g;伴有咳嗽者,加杏仁8g、牛蒡子10g;有明显外感风寒史、遇冷加剧者,加桂枝10g、葛根10g,葱白2个;头疼腹痛者,加白芍12g。

揖病案举例铱李某,男,58岁,颜面、眼睑、下颌部多处浮肿伴有轻微瘙痒,颜色变黑,双侧前臂及手背部瘙痒,舌红苔薄黄,脉细。西医诊为湿疹,治疗未效,病情反复发作9月余,于2007年初就诊,沈师按照风疹(血热生风型)进行辨证,临床灵活加减治疗风疹,取得佳效。

揖歌括铱凉血驱疹水牛角,玄参地草来止痒。

血夏连蜕麦斛参,更有地肤赤芍防。