书城医学沈英森验方验案
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第53章 宣肺逐湿方(肾炎水肿)

揖组成铱银花藤30g,连翘15g,牛蒡子10g,桔梗6g,土牛膝15g,蝉衣6g,大黄6g,芦根30g,栀子10g,浙贝10g,蒲公英30g,野菊花15g,紫花地丁15g,天葵子15g,夏枯草15g,生地30g,玄参12g,荆芥10g,苦参10g,赤芍15g,薄荷3g(后下)。

揖功效铱清热解毒,宣肺利水。

揖主治铱肾炎属肺脾气虚湿盛,并有水肿及血尿者。

揖组方原理铱“开鬼门,洁净府,去菀陈莝冶是治水肿之常规大法,解表散湿,温阳利水,调脾肾,逐水邪中医皆明,但由于水湿之邪留恋日久,病久不愈,其证难辨,其方难选。临症中要重视水肿及低蛋白血症等。对于血浆蛋白低者,先纠正血浆蛋白,再用利尿药方可奏效,与西医有异曲同工之妙。水肿之病主要根据邪正盛衰、标本缓急而定,虚则补之,实则攻之,理论易晓,用药难遣,攻补交替应用,如用之得法,其妙无穷,其效可期。方中蒲公英、野菊花、连翘、地丁、天葵子、银花藤清热解毒;牛蒡子、桔梗、蝉衣、荆芥、薄荷宣肺利水,开水之上源;栀子、生地、玄参、赤芍清热凉血;浙贝清热散结;土牛膝、大黄解毒;芦根清热生津;夏枯草清热散结。全方共奏清热解毒、宣肺利水之功。

揖病案举例铱陈某,男,22岁,民警。患者因眼睑轻度浮肿7个月,伴面部痤疮及腰痛,于1988年10月12日前来中医门诊。患者自诉1988年3月10日,发现眼睑及双下肢轻度浮肿,即到佛山市某医院检查,尿常规:蛋白+++,红、白细胞和颗粒管型均4~6.该院以急性肾炎处理,肌注青霉素及先锋霉素等,同时服用中药(不详),初时小便较利,后中药加入当归、党参等补气血药物,即觉烦躁,病情未见好转。治疗40天后到广州,在省人民医院(1988年5月14日)检查:尿素氮15mg%;肌酐0.6mg%;总胆固醇203mg%,甘油三酯80mg%;总蛋白:4.78g%,其中白蛋白3.33g%;24h尿蛋白定量3.6g/1200ml;2-MG放射免疫测定:血:3.6滋g(标准1.61~2.46滋g),尿:44.1滋g(标准1.22~48.52滋g);尿常规:蛋白+++,红细胞++,白细胞1~2、此后患者在广州铁路医院住院治疗75天,每天用强的松50mg,病情仍未好转。

其前来本院中医门诊就诊时,主要症状有:眼睑及双下肢轻度浮肿,头痛,咽红,咽喉及鼻腔干燥不适,腰痛,小便短赤,舌红苔黄厚,脉弦滑。中医辨证:水肿(热毒壅肺型)。治以清热解毒、宣肺利水之法,用自拟的肾炎二方配入五味消毒饮加减,药物有。银花藤30g,连翘15g,牛蒡子10g,桔梗6g,土牛膝15g,蝉衣6g,大黄6g,芦根30g,栀子10g,浙贝10g,蒲公英30g,野菊花15g,紫花地丁15g,天葵子15g,夏枯草15g,生地30g,玄参12g,荆芥10g,苦参10g,赤芍15g,薄荷3g(后下),有时加入冬瓜仁30g,薏仁30g,茅根30g。

经过将近1年的中药治疗,病情明显好转,激素用量已减少至20mg/日,尿常规:蛋白+,红细胞1~2,余(-),24h尿蛋白定量0.5g/2400ml,其余症状已消失。

揖歌括铱宣肺逐湿蒡桔翘,五味消毒膝蝉芍。

玄芥苦参与薄荷,黄芦栀贝地枯草。