书城医学沈英森验方验案
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第29章 理脾消胀饮(慢性胃炎)

揖组成铱柴胡15g,白芍15g,枳实10g,茯苓10g,法夏10g,陈皮10g,内金10g,谷芽30g,生姜3片,甘草5g。

揖功效铱疏肝健脾和胃。

揖主治铱上腹部饱胀,无规律性隐痛、嗳气、恶心、食欲不振、体重减轻、乏力、睡眠差、舌红苔薄白,脉弦细。

揖组方原理铱慢性胃炎属中医学“胃脘痛冶的范畴,中医学认为本病病位在胃脘,病机复杂,多由饮食不节,纵恣口腹,喜好辛酸,恣食辛辣刺激及生冷之物,朝伤暮损,日积月累,损伤胃络而成;复因忧思郁怒,肝气郁结,气机受阻而致胃脘疼痛加重,病情常缠绵难愈。故慢性胃炎患者临床表现为肝郁脾虚型者较多见,属中医“肝胃气痛冶的范畴。正如《素问·至真要大论》中说:“木郁之发……民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下。冶说明胃痛与木气偏盛,肝胃失和有关。脾与胃互为表里,共同完成饮食物的受纳、腐熟、消化、吸收,而脾胃升降功能是否正常与肝的疏泄密切相关。针对肝胃失和的特点,沈师制定了疏肝健脾和胃汤,以四逆散合六君子汤加减,治疗慢性胃炎临床疗效显著。方中柴胡、枳实、白芍疏肝和胃;陈皮、法夏、茯苓益气健脾;内金、谷芽消食和胃;甘草益气健脾调和诸药之效。全方共奏疏肝健脾,和胃止痛,即“土得木而达冶。

揖加减运用铱阴虚大便结者加竹茹10g、玄参10g;腹胀明显者加厚朴10g,莱菔子10g;胃脘痛者,加延胡索10g,胁痛者,加郁金10g。

揖病案举例铱付某,男,24岁,2006年8月9日就诊。患者因胃脘胀痛不适,经服各类中西药物治疗,疗效不明显,前来我院诊治。经胃镜、B超检查,确诊为慢性浅表性胃炎。症见:形体消瘦,面色无华,胃脘部痞满疼痛,以情绪不佳而加重,伴呃逆,食欲不振,疲倦乏力,口干口苦,入睡困难夜间多梦,大便偶尔干燥不畅,小便无异常,舌质红苔薄黄,脉弦细。西医诊断为慢性浅表性胃炎。中医诊断:胃脘痛(肝脾不和,胃络受损)。治法以疏肝健脾和胃为主,中药用自拟理脾消胀饮加减,药物有柴胡15g,白芍15g,枳实10g,茯苓10g,法半夏10g,陈皮10g,内金10g,谷芽30g,生姜3片,甘草5g。用药过程中根据症状变化,或加入厚朴10g、竹茹10g、玄参10g、莱菔子10g中之一或二味,每日1剂,复渣再煎分2次,早晚服用。嘱患者定期来门诊复查并坚持2月,按上述中药治疗,服药后症状逐渐减轻至消失。

揖歌括铱理脾消胀金谷芽,四逆二陈两方加。

疏肝健脾和胃气,腹胀腹痛效堪夸。