书城医学沈英森验方验案
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第26章 扶正抗癌方(胃癌)

揖组成铱鳖甲15g(先煎),北沙参30g,麦冬10g,茯苓10g,厚朴10g,鸡内金10g,砂仁10g(后下),生谷芽30g,淮山15g,桔梗5g,法半夏10g,陈皮5g,石斛10g。

揖功效铱补气养阴,扶正祛邪。

揖主治铱胃脘部隐痛,肿块便血,呕吐,纳呆,消瘦,乏力,面色不荣,舌质红,舌边有瘀点,脉象细涩等。

揖组方原理铱中医古籍之中虽然没有胃癌的病名,但是相关的症状描述并不少见。如《灵枢·邪气脏腑病形》说:“胃病则腹缜胀,胃脘当心而痛……膈咽不通,食欲不下。冶《金匮要略》中描述:“朝食暮吐,暮食朝吐,完谷不化,名曰胃反。冶这些都与胃癌晚期幽门梗阻情况相似。朱丹溪对于“噎膈反胃冶有详细的描述:“其槁在上,进咽久下,水饮可饮,食物难入,名之曰噎,其槁在下,与胃相近,食虽可入,良久复出,名之曰膈。冶对病机的认识,《医宗必读》论述为“积之成也,正气不足而后邪气踞之冶;《补证医案》更明确地提出“正气虚则成岩冶;张景岳认为“食入反出者阳虚不能化……食不得下者以气结不能行冶。说明正气不足,阳气不化,脾胃虚寒,气结于内,气滞血瘀,痰凝毒聚而形成肿瘤。

沈师认为胃癌虽然属于中医脾胃病之一,但是不能以一般的脾胃病论治,因为胃癌的症状表现除纳化失常外,还有其特定病灶,即癌肿这一点是必须注意的,因此临床提倡辨证与辨病相结合,体现扶正祛邪的治疗特点。胃属腑,以通为补,以降为和,积极主动地注意软坚消积,既符合胃腑的生理特点,又能达到扶正祛邪的目的。同时还应当认识到,癌肿是一种全身性疾病的局部表现,与整体有密切联系。尤其是肿瘤晚期,或者经过化疗、手术等攻伐疗法后,往往使机体内部造成严重耗损而出现阴阳气血虚损夹杂的症状,处于不同程度的“正虚邪盛冶阶段。因此在治疗中不可拘泥于早期以攻为主、中期攻补兼施、晚期扶正为主这个规律,而应当紧扣胃癌本虚标实之病机,大凡以攻补兼施这一原则为善。尤其是发展到脾肾阳虚之晚期胃癌,这一治疗特点就显得更为重要。

揖加减运用铱乏力加炙黄芪30g,杜仲15g,党参15~30g;腹胀、恶心加柿蒂10~20g,莱菔子10g,生姜3片;口苦、口疮、舌边尖痛加玄参10g,生地10g。

揖病案举例铱林某,女,43岁,教师。患者因为“反复上腹痛2年,加重伴吞咽困难3月余冶于2007年3月29日至4月16日在市中心医院住院,诊断为胃底幽门部低分化腺癌,并于4月3日行手术治疗,未进行化疗,要求于门诊进行中医药调理,现症见:面色苍白,乏力,纳差,腹胀,两天未解大便,舌红苔白,脉细数。

沈师辨证后认为本病总属气阴两虚,本虚标实,因此治疗上采用扶正抗癌方加减,具体方药如下:鳖甲15g(先煎),北沙参30g,麦冬10g,茯苓10g,厚朴10g,鸡内金10g,砂仁10g(后下),生谷芽30g,淮山15g,桔梗5g,法半夏10g,陈皮5g,石斛10g。中间因出现咳嗽、痰白、气促等症状,去掉砂仁、淮山,酌加浙贝10g、钩藤10g两味,并倍陈皮,随后症状好转。按照自拟扶正抗癌方加减治疗半年余,患者身体明显好转,病程中未出现白细胞减少等症状,体重增加,面色较前红润,随访至今未见复发。

揖歌括铱扶正抗癌有良方,鳖沙麦茯朴金镶。

砂芽淮桔夏陈皮,健脾和胃邪毒攘。