书城医学沈英森验方验案
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第16章 温阳化饮方(心悸)

揖组成铱桂枝10g,甘草10g,茯苓10g,陈皮10g,法夏10g,川贝6g,熟地10g,当归10g,麦冬10g,姜皮15g,苡米20g,黄芪15g。

揖功效铱振奋心阳,化痰行水。

揖主治铱风湿性心脏病属阳虚水停痰阻者。

揖组方原理铱风湿性心脏病属中医“心悸冶、“怔忡冶、“水肿冶等范畴。现代医学对本病的成因未完全清楚。沈师从中医角度认为此病例乃久病,阳气虚衰,脾肾阳虚,不能蒸化水液,停聚而成痰饮,瘀滞四肢经络,并“饮邪上犯冶心阳被抑,而发本证。本病的治疗,沈师认为当从痰着手。痰生百病,古人有“百病皆由痰作祟冶之说,方用桂枝、甘草温阳化气,阻生痰源;陈皮、法夏、川贝化痰降逆;云苓、姜皮、苡仁淡渗利水、消肿、健脾;黄芪、当归、熟地、麦冬益气补养心血。使心气足,痰易化,病易驱。本方配伍兼顾阴阳,标本同治。虽陈年疴疾,亦药到病除。

揖病案举例铱黄某,女,65岁。因心悸、胸闷、下肢浮肿于1990年6月20日就诊。患者于月前不慎受凉后感胸闷、气促、动则尤甚,小便短少,双下肢浮肿,伴咳嗽、恶心,纳差。在当地医院诊治,症状依然。患者既往有风湿性心脏病史10年。查:T 38益,P140次/分,R 30次/分,BP 18/12kPa,神清,呼吸促,唇、指发绀,颈静脉怒张 ,心尖搏动位于胸第六肋间,锁骨中线外侧,心率140次/分,律不齐,心尖区可闻及收缩期吹风样杂音4级,并向左腋部传导,双肺底部可闻及湿罗音,肝在右肋下2cm处可扪及,质软,无压痛,双下肢膝以下有明显凹陷性水肿。实验室检查:血常规正常,尿常规:蛋白( ),白细胞( )。抗“O冶700,血沉95mm/h;胸片:心影扩大,左心较明显。心电图示:心动过速、心电轴左偏。舌红、苔薄黄,左侧有瘀点,脉细弦结代。西医诊断:风湿性心瓣膜病,二尖瓣关闭不全,心功能芋级。中医诊断:心悸(心阳不足,饮邪上犯)。治则:振奋心阳,化痰行水。方药:桂枝10g,甘草10g,茯苓10g,陈皮10g,法夏10g,川贝6g,熟地10g,当归10g,麦冬10g,姜皮15g,苡米20g,黄芪15g;水煎服,每日1剂。复诊数次,守原方,随症略有加减。治疗2月,诸症基本消失,2年内定期复查,病未再发。

揖歌括铱温阳化饮止心悸,二陈贝桂麦姜皮。

苡米北芪归熟地,通阳行水奏效奇。