书城保健养生常见病自诊自疗手册
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第5章 家庭用药知识(2)

使用外用药也应小心。尤其是对于新生儿,他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大,皮肤角化层尚未发育完善,故此无论外用、滴眼及滴鼻的药物吸收量都较多,过量使用可能引起中毒。

20.巧用果丹皮喂小儿服药

撕一小块新鲜的果丹皮把药片包住,捏紧。再放在孩子嘴里,用水冲服,孩子就乐意服用。此法适用于3岁以上的儿童。

用一片果丹皮,取舌头大小一块,贴在孩子的舌头上。然后让她吃药吃完药后,再喝点白开水,最后把果丹皮吃了,效果很好。

21.用吸管服汤药的窍门

中药煎好后,服用时通常药味都很浓很苦,嘴里长时间存有药味,消失较慢。用一支塑料吸管(饮料管、酸奶管)直接吸入咽喉中,就能避免中药异味了。

22.老年人如何正确服药

老年人用药比其他年龄段要多,并经常服用多种药物,不良反应的发生率就相对增加。在用药时要特别慎重,同样的剂量,对老年人的作用往往比对青年人要强。如安定类药物对老人产生的不良反应比青年人大3倍,因此,在多药联用时,尽量先服主要药物,防止相互作用的发生,必要时请医生调整剂量(通常可用成人量的3/4),或延长服药的间隔时间,以保证用药安全。

23.孕妇如何正确服药

妊娠期妇女因为生理的敏感性,在妊娠初期会出现妊娠反应,如恶心、呕吐、食欲不佳等,此时最好不要吃药,因为用药常可危及胎儿,特别是在妊娠的前3个月(也叫胚胎期),药物引起畸形大都发生在此期。

从妊娠到胎儿出生,药可通过胎盘进入胎儿体内,可能影响胎儿的发育。对胎儿有影响的药物很多,如磺胺药、四环素、苯妥英钠、安定、咖啡因、可待因等,这些药物不能服。

哺乳期用药时,有的药可通过乳汁被新生儿吸收,所以母亲不能随便用药,如红霉素在乳汁里的浓度比在血里的浓度高20倍,而新生儿肝脏的代谢和解毒功能还不完善,药物容易在体内蓄积引起中毒。

24.正确服用救心药的窍门

先嚼后含。在心绞痛发作时应先嚼碎后再压在舌下含着,直到胸闷和心绞痛缓解后再服下去见效更快。因为溶化的药物通过舌下黏膜吸收,能高浓度地迅速到达心脏。

讲究姿势。最适宜的姿势应该是坐着服药。若躺着用药,会因心血量增加而加重心脏负担,影响疗效;若站着用药,会因为药物的快速扩张血管作用,有大量血液滞留在下肢,使收缩期血压下降20毫米/汞柱以上,容易诱发心脑供血不足,这不仅会引起头晕。还会延迟缓解心绞痛的时间。

事不过三。在药物有效的情况下,通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效,应每隔五分钟再服一次。如此重复3次,若仍然无效,就应考虑有心肌梗死或其他病症的可能,应立刻去医院诊治。

25.如何正确服用阿司匹林

阿司匹林(下称ASA),是一种常用的退热止痛药。但使用不当常可出现以下不良反应。

超量或长期服用ASA,可致原溃疡恶化或诱发胃溃疡。

通常剂量能抑制血小板聚集。延长出血时间,大剂量或长期使用,能抑制凝血酶原形成,延长凝血酶原时间,故严重肝损害,低凝血酶原血症,维生素K缺乏以及血液病患者均应忌用。

ASA能抑制前列腺素合成,能间接诱发或加重哮喘。

过量服用ASA,能引起可逆性耳聋,耳鸣,听力减退,并加重噪声对听力的损害。

孕妇小剂量长期服用,会延长孕期及产程,并增加母体出血的危险。妊娠后期超量服用,能造成新生儿头部血肿,紫癜和短暂的便血。

因为幼儿对ASA分解代谢功能不全,服药后易引起中毒及代谢性酸中毒,改用扑热息痛作退热药为宜。

此药超剂量服用,可引起急性肾小管坏死,严重肾功能衰竭者应禁用。

ASA能广泛干扰肝脏代谢过程中的各个环节,因而临床有“ASA肝炎”之称。

二、服药禁忌

1.药物不良相互作用巧预防

各种药物单独进入人体,可产生各自的药理作用,当多种药物联合应用时,因为它们的相互作用或彼此影响,可使药效加强或不良反应减轻,此称有益的相互作用;也有可使药效减弱或出现不应有的不良反应,危害用药者,此称不良的药物相互作用。通常地说,有益的药物相互作用较少。而不良的相互作用则较普遍。因此,同时应用2种以上药物前要注意这一问题,必要时可向医师或药师咨询。

2.首剂综合征巧预防

在使用某种药物时,我们时常可以看到这种不正常现象,有些药物在按医嘱刚开始使用时会出现一系列明显的反应,人们往往认为是过敏反应或不良反应严重而停药或急忙求医,有些人还误认为医生开的药不对症。其实,这就是因为首次用药剂量稍大、次数较多所导致的。因为用较大量药物之后,机体很难一下子适应而表现出的一种保护性的用药反应,以提醒、告诫人们减量使用。有人称此种的反应为中毒警戒线。首剂综合征的预防就是在使用药物时先从小剂量、常用量开始,然后视患者病情和耐受情况,逐渐增加剂量。已经发生首剂综合征的患者,轻者可不必停药,重者应立即停药,积极抢救。

3.服药后如何忌口

忌茶水:俗话说“茶水解药”,茶水会破坏或减低铁剂补血药、多酶片、安定和维生素C的药效。因为茶叶中含有大量鞣质,可分解成鞣酸,与许多药物结合而产生沉淀,阻碍吸收。

忌牛奶:牛奶或羊奶含有钙、镁、铁等金属元素,可与某些生物碱类药生成络合物,妨碍药的吸收。

忌饮酒:除药物说明书注明可以用酒服用外,通常都不应用酒服药。因为酒能与药物迅速起反应,增强药物作用。药物可增加机体对酒的敏感性,可能造成中毒或死亡。

忌吸烟:倘若在服药后半小时内吸烟,药物到达血液的有效成分只有1.2%~1.8%;而不吸烟者药物到达血液的有效成分则为21%~24%。这说明烟碱可增加肝脏酶的活性,从而加速药物的降解过程,使血液中药物的有效成分降低。因此,在服药后一段时间内不要吸烟。

4.酒后不能服的药

酒后不能立即服用镇静药、安定药、催眠药、麻醉性镇痛药、抗组胺药,也不能服用胰岛素。因为上述药物包括巴比妥、鲁米那、水含氯醛、溴化物、导眠能、安定、氯丙咦、阿米妥、扑尔敏、非那根、安其敏、吗啡、杜冷丁等成分。这些药物若和酒中的乙醇在一起,就会产生协同作用,加速吸收,从而造成危险。

5.谨防用药不当引发心绞痛

一些用于治疗心血管疾患的药物,若应用不当,也可能诱发心绞痛,这一点应引起心绞痛患者及其家属的高度注意。

阿司匹林:因为它有抗血小板聚集作用,被冠心病患者广泛应用于预防脑血栓形成和心肌梗死。但研究结果表明,若用的剂量过大,每日超过7克,可抑制前列腺素合成酶,而诱发冠状动脉痉挛加重,导致心绞痛发作。因此,冠心病患者应用阿司匹林剂量宜小不宜大。

心得安、硝苯吡啶及硝酸甘油:它们是治疗心绞痛或高血压、心律失常的常用药。但因心得安可引起冠状动脉痉挛;硝苯吡啶能致心肌耗氧量增加、冠状灌注压降低;硝酸甘油能使冠脉血管收缩、血流减少,所以,若心得安用量过大或久用骤停,可致心绞痛加重,甚至会引起急性心肌梗死;硝苯吡啶应用时量要适当,停药时应逐渐减量:硝酸甘油用量亦不宜大,可用可不用时,则不要使用。

多巴胺、肼苯哒嗪及哌唑嗪:多巴胺用于治疗各种低血压和休克,但因能使冠脉血流量下降,血压升高,心肌耗氧量增加,导致心肌缺血,诱发心绞痛。因此,使用时剂量应从小逐渐增大,速度亦应由慢到快。肼苯哒嗪广泛应用于治疗高血压,不过,本药能使心率增加,致心肌耗氧量增加,可诱发心绞痛及心肌梗死。如与心得安合用,可减少上述不良反应的发生。哌唑嗪是α一受体阻滞剂,可致心率加快,血压下降,心肌耗氧量增加,而致心肌缺血,若与α一受体阻滞剂(心得安等)合用,可减少此不良反应。