书城医学骨科疾病影像诊断及护理知识问答
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第96章 何谓腓骨上端骨折?

腓骨上端骨折并不少见,但它多与胫骨骨折、胫骨平台骨折合并发生,单纯腓骨上端骨折比较少见,骨折多有直接暴力、间接暴力或牵拉暴力造成。

一、分类

根据骨折形态及损伤机制,临床上将腓骨上端骨折分为以下几种类型:

(一)横断型

在腓骨颈部骨折多见。

(二)粉碎型

成人直接暴力所致,骨折部在腓骨上端、腓骨颈部,骨折碎成2~3块以上,骨折线走向不规则。

(三)斜折型

仅次于横断型,见于间接暴力所致者。

(四)撕裂骨折

膝关节内翻应力作用下引起外侧副韧带、髂胫束、股三头肌腱等的牵引应力导致撕脱骨折。

二、临床表现及影像表现

外伤后腓骨小头部肿胀、疼痛,下肢功能障碍,当足及小腿固定而躯干大腿内旋时疼痛明显。触之有压痛及骨擦音,腓骨小头有弹动感时,示有脱位表现。当腓骨小头有撕裂骨折时,仅有局部压痛,骨片偶可触及,膝内翻应力试验阳性。看是否有腓总神经损伤的体征。

X线片可显示骨折部位、类型,明确是否伴有脱位。骨折,膝关节段浮动状,就称为浮动膝。完整清晰的X线片可一目了然。骨折的同时,往往合并皮肤、肌肉、血管、神经等软组织严重损伤,易引起休克、脂肪栓塞、感染、筋膜间室高压等早期并发症。

MRI特点:后十字韧带在轴面上呈环状,在矢状面上环弓向后,无论T1或T2加权像上只要显示局限性高信号,即是韧带撕裂的佐证。