发生在腓肠肌起点以上2～4cm范围内的骨折称为股骨髁上骨折。这是一种治疗难度很高的骨折，特别是暴力大合并腘窝部血管损伤或软组织复杂损伤者。多由高处跌下后足部或膝部着地的间接暴力所致，或因直接打击、撞击或扭转外力所造成。此处为松质骨与皮质骨的交界处，结构比较薄弱，再加老年人有骨质疏松，故此容易发生折断。临床表现及诊断如下：
老年患者，有外伤史，大腿下端疼痛、肿胀、畸形不能活动，可见皮下瘀斑、血肿，有时可见皮肤穿破。检查：膝关节上方形成假关节，有骨擦音或骨擦感，应注意远端肢体血运情况，避免过多的检查，以免骨折端刺破血管、神经。诊断一般多无困难，X线片检查可清晰显示骨折的类型及移位。