书城医学骨科疾病影像诊断及护理知识问答
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第91章 何谓股骨粗隆部骨折?

股骨粗隆骨折是指髋关节囊外、股骨粗隆区域的骨折。包括粗隆间骨折、经粗隆骨折和粗隆下骨折,股骨大、小粗隆骨折。

一、按骨折线的走向分类

(一)顺转子间型

骨折线自大转子顶点的上方或稍下方开始,斜向内下方,达到小转子的上方或其稍下方。骨折线的走向方向大致与转子间线或转子间崎一致,小转于可能有骨折,但股骨上端内侧骨质完整,支撑作用好,此型属稳定型骨折。

(二)顺转子间粉碎型

骨折线的走向方向与前一类相同,只是由于外伤暴力大或骨质松脆,致使骨折粉碎。不仅小转子骨折,股骨上端内侧骨质亦遭到破坏,最易造成髋内翻。此型最多见,也最不稳定。

(三)反转子间型

骨折近端常外展、外旋,远端向上向内移位,稳定程度介乎前两型之间。

(四)转子下型

骨折线经过大、小转子下方或为、横斜型或锯齿形,骨折也可能轻度粉碎,骨折近端可能屈曲、外展、外旋移位,远端向内及外旋移位。

二、临床表现及影像表现

老年人外伤的髋部疼痛,肿胀,皮下瘀斑,大转子上移,下肢有明显的短缩和外旋畸形,临床症状与股骨颈骨折相似。但股骨颈骨折是关节囊内骨折,下折端受关节囊和髋股韧带的牵拉、局部肿胀、下肢短缩和外旋畸形都不及转于骨折明显,压痛点在腹股沟韧带下方,以资鉴别,X线检查即可确诊,并可进行骨折分类。