书城医学骨科疾病影像诊断及护理知识问答
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第81章 何谓桡骨小头骨折?

桡骨小头的骨折多由间接暴力引起,偶尔也有直接暴力致伤。多发生在跌倒时,肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地,使肘关节置于强力外翻位,暴力通过桡骨长轴向近端传递,使桡骨小头猛烈撞击肱骨小头引起桡骨小头骨折。在肘关节后脱位时伴有桡骨小头剪切性骨折。

一、影像表现

根据X线特点,桡骨头骨折分为四型:

Ⅰ型:桡骨头骨折但无移位。骨折线可以通过桡骨头边缘或劈裂状,有时斜形通过关节面。

Ⅱ型:桡骨小头骨折并有分离移位。骨折块有大小,有时小骨折片进入关节间隙或游离于肱骨关节外侧缘。

Ⅲ型:桡骨小头粉碎性骨折。

Ⅳ型:桡骨小头粉碎性骨折伴有肘关节后脱位。

二、临床表现及诊断

明确的外伤史。桡骨小头骨折主要临床表现为肘关节功能障碍及肘外侧局限性肿胀和压痛,尤其前臂旋后功能受限最明显。因为是关节囊内骨折,常常伴有关节血肿,行关节穿刺抽血可缓解疼痛,同时见血液中混有脂肪滴,有助于非移位性骨折的诊断。肘关节X线片可以明确诊断,并能确定骨折的类型。必要时可摄双肘X线片对比。