书城医学骨科疾病影像诊断及护理知识问答
28688100000010

第10章 何谓骨质软化?

骨质软化指单位体积的有机成分正常,而矿物质含量减少,钙化不足,每克内钙盐含量降低,骨在质上发生异常,呈现软化,组织学上显示未钙化的骨样组织增多。骨质软化是全身性病变,在儿童为佝偻病,在成人为骨软化症。

骨质软化病因是什么?

引起骨质软化常见的原因是钙磷代谢障碍。维生素D缺乏,如营养不良性佝偻病;肠道吸收功能减退,如脂肪性腹泻;肾排泄钙磷增多,如肾病综合征;碱性磷酸酶活性减低;骨基质和软骨基质不能钙化,常见病有佝偻病、骨质软化症、肾病、氟中毒性骨疾病等。

骨质软化X线表现如何?

骨质软化症的X线表现与骨质疏松有许多类似之处,如骨密度减低,骨小梁模糊、变细、皮质变薄。但骨质软化常表现骨骼压缩变形,如骨盆内陷、骨干弯曲、椎体呈双凹变形等。Looser-zone(又名骨折带)垂直于骨皮质2~3cm宽的光滑透亮线是诊断骨质软化的定性征象。骨折线纵行,有新生骨时是致密阴影,发生在双侧时呈H形。核素扫描示药剂浓聚,CT扫描与X线片相似,可显示皮质错位。佝偻病X线表现,以生长快的长骨干端变化明显。怀疑小儿缺钙时,应拍腕手正位片。轻时桡尺远端干骺部骨小梁变细,清楚,先期钙化带薄,其下方可有薄层透亮带。中度时,干骺部骨小梁紊乱,变粗糙,模糊,轮廓毛糙,化骨核出现晚或较小。重时先期钙化带消失,干骺端呈毛刷状。肾性佝偻病骨变化较著,松质骨可有硬化改变。