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第32章 分娩:和新生命重生(3)

子宫颈扩张达到10厘米后,分娩就进入了过渡期。这时的宫缩发生了颠覆性的变化,持续时间更长,强度更大。宫缩间歇期将减至2分钟左右,持续时间却高达60秒钟。因此,你会感到浑身精疲力竭,不止因为疼痛,还因为宫缩时子宫的肌肉,以及身体其他部位的肌肉一直在运动,需要消耗大量的能量。过渡期的产妇由于身体承受着巨大的疼痛,通常会像一头怒狮一样大声地吼叫,在呼气时也会频频发出呻吟声。这种“生产喊叫声”将一直持续到宫缩暂停,间歇期到来时,才会有所缓解或者安静上一段时间,让自己休息一下,喘一口气。

从精神上来说,过渡期是最难熬的。大部分产妇都会感到神经脆弱,身体也很虚弱,加上难以忍受的疼痛,心情变得十分的糟糕,真希望能够中途放弃。这种情绪反应很正常,而且可以促进肾上腺素的分泌,从而增强体力,提高自信心,进而引起胎儿排出反应,促进分娩。只要你渡过了这道难关,就取得了八成的胜利了,剩下的困难也就微不足道了。

你可能觉得自己的身体好像已经被意识外的一种力量操纵,然后会大声叫喊,说你已经没办法继续下去了,感觉你好像要死了。当产妇说:“我快不行了!”接生员会安慰她:“不,你可以做到的!你已经做得很好了!”这些对话在产房里出现的频率最高。很多情况下,产妇都是在这个阶段要求打疼痛缓解剂的。不过,在注射之前,接生员会检查分娩是不是快要结束了。有时候,她会建议你暂时再忍受一段时间,因为宝宝一旦生下来,疼痛就会立即缓解,而且有可能在准备就绪,快要打针之前,宝宝就产下了,所以,也就没必要再注射疼痛缓解剂了。

很多产妇在活跃期时会发生呕吐,尤其是在过渡期,这是一个很好的现象,说明了宝宝很快就要产下了,宝宝下降的过程中,他的推力和阴道及直肠处受到的压力,使得你非常想用力将胎儿娩出。但是,不管你受到的推力和压力有多大,不管周围有多嘈杂,不管你内心有多害怕,也不管你经受的疼痛有多厉害,都要尽量憋住,千万别使劲,直到接生员告诉你,宫颈已经完全开张,可以用力了。如果你提前使劲,会引起宫颈水肿,从而堵塞胎头娩出通道。靠近膀胱那部分的宫颈一般扩张的比较晚,如果经过很长时间还没能扩张,可以让接生员轻轻做些按摩。如果你使劲过早,而宫颈始终不能完全扩张,接生员会建议你采取跪姿,头贴着床,翘起臀部,利用重力作用来疏缓产程速度,或者是做硬膜外麻醉。

等到宫颈完全扩张后,子宫收缩方式会再次发生变化,你体内会释放出一股自然的产力,推动产程的进展。此时即进入了分娩的第二个阶段。这时,你只要顺其自然,让产程自然发展下去就可以了。当然,如果你觉得自己能力不够,可以向助产人员寻求帮助。

第一产程的行走、跳舞和站立

跳舞的时候,通过小幅度地摆动或旋转臀部,可以缓解疼痛,促进宫缩,散步同样也具有相似的功能。子宫收缩期间要尽量地伸直身体,而不要紧张地缩成一团。此外,你还可以把背靠在丈夫身上或者墙上,轻轻地屈起两膝,两脚分开与肩同宽,平放在地上。

第一产程中的休息

为了蓄积足够的体力,在宫缩间歇期需要注意休息,甚至是连续休息几个宫缩周期,有些产妇则会小憩3~5分钟。休息的时候,你可以四肢朝下趴着、跪着或是坐在垫子、小布袋、椅子上面,把双脚平放在地板上,两腿分开,这样才能让双臂和头部都获得足够的休息时间。水中分娩时水可以提供一定的支撑力。

第一产程要调整呼吸

调整呼吸是最原始的助产方法,可以帮助你在宫缩期间集中精力,也有利于宫缩间歇期的放松。此外,调整呼吸还可以帮助你暂时地忘却疼痛,有利于体力的恢复,因为肌肉的收缩需要氧气的供应。同时,深呼吸也可以为宝宝提供新鲜的氧气。

分娩的时候,你会本能地做深呼吸,但是如果你在孕期曾经参加过这方面的培训班,就知道如何适时地调整呼吸了。宫缩强度比较弱的时候,你可以像平时一样做随意呼吸,等到宫缩开始加剧的时候,就要有意地调整呼吸了。为了延长呼吸的时间、放松身体,你可以长叹一口气,把气体慢慢地呼出来,或者通过唱歌呼出气体。

如果你感到疲倦、害怕或跟不上子宫收缩的频率,接生员会帮助你调整呼吸的频率,协助你恢复状态。不要担心太多,每次呼吸的间隔不会超过几秒钟。

宫缩时调整呼吸的方法

一感觉到宫缩,你就可以开始吸气,放松双肩,做缓慢而深长的呼吸。就像是在向腹部输送空气一样,因为缓慢的吸气可以保证充足、稳定的氧气供应,你可以想像着自己正通过呼吸,把能量慢慢地向子宫和宝宝输送。呼气的过程则是一个持续缓解紧张情绪的过程,耗时比较长。你可以想像自己呼出的空气正携带着疼痛,通过喉咙,从唇齿之间呼出体外。在吸入新鲜空气之前,尽量将体内的空气呼出体外,就仿佛是在为蓄积体力腾出足够的空间一样。

在整个子宫收缩期间,要保持做深长的呼吸。当宫缩增强时,要特别注意调整呼气,这时呼气会因为紧张而变快或者变短,而且控制呼气要比控制吸气容易得多。

千万不要屏住呼吸,人在面临疼痛和恐惧的时候,本能的反应是高耸起肩膀和屏住呼吸,结果反而引起了机体的高度紧张。作为产妇的你,当疼痛还不是很剧烈的时候,也会像平时那样本能地屏住呼吸,以为这样做可以缓解疼痛。实际上,屏气或者浅快的呼吸都会引起周身紧张,减少母体和宝宝的供氧量,导致能量供应下降和疼痛感、恐惧感的加剧。

呼吸过于急促,即通气过度,会导致产妇身体虚弱,引起恐惧感、头轻脚重感和嘴唇麻木感,产妇还可能出现肌无力以及难以控制的肌颤。发生这种情况的时候,你可以通过减慢呼吸来缓解症状,接生员也会帮助你。

边呼吸边鼓励自己

这种呼吸方式就像是刻意地按照呼吸的频率跟自己说话一样,可以帮助你建立积极向上的思维方式。在同一个子宫收缩周期,可以使用同一句话或同一个短语,比如:“我很好,我很好,我很好”、“我的身体知道要怎样生宝宝,我的身体知道要怎样做的”、“我的宝宝也在帮助我,宝宝也知道要怎样做”、“放松一些,轻轻地扩张宫颈口,放松一些,轻轻地扩张宫颈口”。在调整呼吸的同时充分发挥你的想像,或者想像着你的宝宝正在朝着阴道向下滑动。

另外一种可以帮助你集中精力的方法是数数。吸气的时候,你可以告诉自己:“我在做第一次呼吸,我在做第二次呼吸,我在做第三次呼吸”等。如果这种方法有效,可以建立起一种节律性,帮助你控制子宫的收缩。

过渡期的呼吸

想要在整个过渡期保持稳定的呼吸,活动身体和说话是非常有效的方法。虽然过渡期的宫缩相当频繁,数数或者小声地自言自语,可以帮助你保持规律性的呼吸。如果你在宫颈还没有充分扩张之前就有使劲的冲动了,可以在子宫收缩期间把呼吸动作放轻,同时缓慢而微微地喘气—呼、呼、呵、呵。这时候,你可能需要丈夫或者接生员陪你一起做喘气呼吸,因为要一下子从深呼吸转变成喘气是不太容易做到的。

怎样才能缩短产程呢?

不同的产妇,分娩的过程是不一样的,持续的时间也不尽一致。为了保证分娩进程顺顺利利,你可以想尽办法营造一个安全的分娩环境,邀请信任的人陪在你的身边。这样做可以促进你的身体分泌一些激素,从而加快产程。不过,千万不要盲目追求较短时间的分娩过程,因为短程分娩不见得“好”,而长时间分娩也不见得“不好”。有时候,短程的分娩疼痛非常剧烈,而长时间的分娩却反而比较好受一些。

真正分娩时,产妇很容易失去时间观念,根本就没心思在意现在是几点几分了,也不会去留意宝宝生了多久了。如果接生人员觉得你分娩进程异常慢,她们会告诉你。作为分娩计划的一部分,你可能希望能够跟她们探讨关于时间限制方面的规定,以及你对医疗支持和医疗干预所作的一些选择。

小知识

产程缩短

宝宝的体积比较小。

胎位极佳,宝宝的头部屈曲角度不错,下颌很好地内收。

宫颈在怀孕期间就成熟并变软了。

骨盆的骨架比较大,形状比较适合分娩。

子宫收缩强劲,采用直立体位时可以促进宫缩。

你的身体很棒,营养良好。

你的情绪乐观,自我感觉安全。

听说有些产妇分娩时会大便失禁、呕吐,我自己会发生这种事吗?

胎头下降过程中,会对直肠施加压力,如果直肠内刚好有残留排泄物,就会引起排便:不过接生员会迅速将排出物清除干净,以确保你的下身无菌。对此,你不用担心,几乎每个产妇都会发生这样的事情,没有人会介意这么多。而对你来说,根本没有时间和精力来处理这件事,有时候你甚至意识不到发生了什么事情。接生员则会感到很高兴,这意味着产程非常顺利,分娩在即。

至于呕吐,这也是很常见的现象。尽管感觉很难受,但干呕的确有助于子宫收缩,干呕时,膈膜会对子宫挤压,这同时还象征着过渡期即将结束,产程第二阶段的来临。当你恶心时,接生员通常会过来安慰你,并把你的脸部擦拭一遍,让你放宽心,等你意识到自己想要呕吐时,下一个宫缩又开始了。

为了缓解疼痛,虽然会给产妇使用止痛药的同时会使用抗呕吐药,产妇也可能发生呕吐。一般来说,分娩过程中的呕吐很快就会自动停止,继而是一阵身心放松,体力也会慢慢恢复。

小知识

准爸爸应做的事

你不需要总是命令妻子做这做那的,因为最原始、最本能的运动和呼吸往往能收到最好的效果。

当妻子的呼吸没有节律性时,你可以慢慢地引导她恢复规律呼吸:用你的脸靠近她的脸,轻轻地呼唤着她的名字,然后告诉她:“你做得很棒,做得非常的好……我们的宝宝正在慢慢地下降,一切进展得都很顺利……我会一直陪在你身边的。”

如果你们做过想像方面的练习,在引导妻子分娩的时候,可以用言语给她催眠。

在妻子屏气用力的时候,她可能需要紧紧地抓住你的手,或者嘴里放一块布咬紧牙关,你可以为她拿着那块布。在宫缩间歇期,你得想办法抚慰她,让她恢复平静。

如果她始终难以舒缓地呼吸,你可以温柔地跟她说:“吸进,呼出,跟我一起呼吸,吸进,呼出……”如果这样还不能奏效,你可以尝试着帮她按摩,按摩的效果会好一些。

也有可能你什么事都不要做,只要静静地陪在她身边就可以了,她自己会搞定一切的。

尽量不要模仿她的呼吸节奏,你自己也需要休息,需要蓄积体力,所以你自己要调整好呼吸的节律。

宝宝拨露后,你应该马上告诉妻子,你的鼓励和称赞会给她带来更多的力量,有利于她更快地恢复体力。

第二产程

什么是第二产程

等到宫颈开全,胎头开始下降后,你已经度过了过渡期。这个过程一般持续20分钟到2小时。宫缩的模式变动很大,强度很大,也可能有很长的间歇期。在你使劲时,会引起全身肌肉的收缩。你会从过渡期的绝望中缓过来,重新愉悦起来,有了目标,并且变得更有精力,这一切的改变,部分原因是宝宝释放了肾上腺素和内啡肽。

分娩的强烈愿望,以及胎头准备娩出时的那种奇怪而难受的感觉,通常会让产妇感到恐惧。但是,如果你能够得到鼓励,就可以把心思完全投入到分娩中去,所有的顾虑也都会随之消失。不妨放松心情,这将有助于你跟上产程的步伐:你可以想像宝宝正在通往阴道口的征途上。此时,你将步入一个非常神秘的阶段,因为你将在娩出胎儿的关口徘徊几许,新生命带来的力量会充满你身体的每一寸肌肤。

产力来源于正在向骨盆腔底下降的胎头,此时,胎头会对胃肠道和膀胱产生挤压。假如产力很弱或者缺失,可能是因为胎头下降的程度不够,你还处于过渡期,或者是因为做的硬膜外麻醉的药效还没有消失。有时候,产妇会因为担心发生会阴撕裂,或者会阴损伤,而产生强烈的恐惧感,这也会阻碍挤压反射的发生。如果宝宝的心跳很正常,你也感觉良好,接生员会由衷地感到开心,并且让你自然地分娩,不施加任何干预。对于分娩进程的时间安排,接生员主要是依据自己的观察和医院的政策来定。

屏力用气

等你进入分娩期,每次宫缩都会有下坠感:因为分娩的动力常常是自然萌生的。如果你可以忍受住宫缩的强度,把注意力放在控制呼吸上,你的身体是完全可以胜任分娩的。如果宝宝下降的速度比较快,你根本就不需要做什么事情,只要小心一些就可以了。不过更常见的是,你需要协助子宫用劲,至少生第一胎时是这样的。

如果采用的是直立体位分娩,生产过程要容易一些,胎头在重力作用下,能更顺利地向骨盆腔底下降,而且直立体位更有利于你自发地呼吸,更好地使劲,在宫缩间歇期也能够更全面地放松。不要把力气花在大声叫喊或者使劲憋气上,而应该在阴道上使劲。最好是屏住气,而不要大喊大叫或者是呻吟,这样只会把大部分的力气浪费在上身。在分娩第二个阶段后期,你甚至在宫缩间歇期都想使劲,这时就需要接生员加以引导了。

在你屏气用劲时,最好放松阴道和会阴的肌肉:如果这两个地方过于紧张,你使劲的效果将会被大大地削减。同理,自然排便后,胃肠道被清空,骨盆腔底和肛门两个地方会感觉一下子轻松了许多。如果你害怕在众目睽睽之下排便,或者是怕发生撕裂,自然而然会使劲憋住粪便,致使骨盆腔底、肛门和阴道的肌肉收缩变紧,这样做将大大地减少了宝宝分娩时可利用的空间,产道体积减少,意味着你得花更大的力气才能把宝宝生下来。

如果你感到越来越疲惫,产生“我根本就生不出来”的消极想法,可以休息几个宫缩周期,让精力恢复过来。当你想哭、想叫、想摆脱一切时,就把这些情绪都发泄出来。宣泄不良情绪可以帮你消除所有影响分娩的因素,有利于你蓄积力量。

此外,你应该摒弃掉之前对分娩所持的任何成见,这些看法可能影响产程的进行。对于许多产妇来说,暂时的放松,不管是精神上的放松,还是身体上的放松,都是非常必要的,你应该关注的是下一步要做的事情,当下的所有紧张都应该放开一些。片刻休息之后,产力会有所增强,不过这种现象只是暂时的,很快你又会感到很疲劳。

着冠

在胎头下降的过程中,你的阴道和会阴部会有一种伸展感和烧灼感,不过这种感觉还具有抚慰的作用,尤其是当你害怕发生撕裂时。许多产妇发现,分娩时通过感知这种烧灼感来使劲,同时放松肛门,更能摸清用力的方向,可以充分地调动上身使劲。